眼科 | 副主任醫(yī)師
碩士、西安交通大學(xué)眼科學(xué)在讀博士。
青光眼患者會出現(xiàn)以下幾種誤區(qū)： 第一、患者認為眼壓控制好，就沒有問題了，即使眼壓控制好了，一部分患者的視野和視神經(jīng)還會有進行性的損傷情況，要進一步使用保護或者改善血液循環(huán)的藥物，降低損傷。 第二、手術(shù)完成后癥狀減輕就掉以輕心了，這是錯誤的，青光眼手術(shù)僅僅是減輕癥狀，讓病情發(fā)展減慢，并沒有治愈疾病，要定期復(fù)查眼壓、眼底，如果損傷有進展，要進一步用藥或者調(diào)整治療方案。 第三、有些患者認為白內(nèi)障和青光眼是一樣的，都需要長成熟了以后再去做手術(shù)，這是不對的，青光眼是不可逆性致盲性的眼病，一旦損傷是不可逆轉(zhuǎn)的，青光眼一定要發(fā)現(xiàn)要早發(fā)現(xiàn)、早處理。
避免青光眼進一步發(fā)展有以下幾點： 第一、早發(fā)現(xiàn)、早處理是非常重要的，早期發(fā)現(xiàn)了以后，要定期檢查眼壓、視野、視神經(jīng)的情況。 第二、根據(jù)動態(tài)眼壓、視野、視神經(jīng)損害的具體情況選擇合適的治療方法。 第三、定期復(fù)查，用藥情況比較穩(wěn)定后，一定要定期檢查視野和眼底，防患于未然。
青光眼的用藥根據(jù)不同類型不同癥狀選擇不同的藥物： 第一、對于開角型青光眼，它的一線用藥首選藥是前列腺素類藥，在用藥的話，如果你要在不能控制的情況下才配合β受體阻滯劑，α受體激動劑以及碳酸酐酶抑制劑。 第二、對于閉角型青光眼，首選要第一選擇應(yīng)該是毛果蕓香堿，先把瞳孔縮一下，然后這時候再根據(jù)他的情況是眼壓的情況給他做選擇，β受體阻滯劑，α受體激動劑以及碳酸酐酶抑制劑。 第三、對于嬰幼兒青光眼的話，用藥的話需要謹慎了，從人文道德上來說，所有的藥對幼兒都沒有做過臨床實驗，所以推薦首選手術(shù)治療。 第四、繼發(fā)性青光眼或者外傷性青光眼，要根據(jù)原發(fā)病的情況進行藥物治療，比如有炎癥，在抗炎的基礎(chǔ)上再用青光眼藥物。 第五、對于炎性青光眼患者，不要用前列腺素類藥，如果是出血或者其他原因，可以用減少房水生成的藥，比如碳酸酐酶抑制劑。
當(dāng)急性閉角型青光眼發(fā)作的時候，房角關(guān)閉，眼壓急劇升高，眼壓從十幾升到五六十甚至更高，在很短的時間內(nèi)急劇升高，這個時候眼內(nèi)的一個血管、組織都會出現(xiàn)急性的缺血水腫，眼睛里面的神經(jīng)受到急劇的擠壓壓迫，患者就會出現(xiàn)頭疼的癥狀。
