眼科 | 副主任醫(yī)師
碩士、西安交通大學(xué)眼科學(xué)在讀博士。
青光眼預(yù)防失明非常重要，有以下幾點： 第一、早發(fā)現(xiàn)、早治療、早處理。 第二、對于青光眼的患者，即使眼壓穩(wěn)定，也要定期復(fù)查眼底視野、視神經(jīng)的情況，避免視神經(jīng)進一步損傷，定期復(fù)查，終身隨診是避免失明非常重要的方法。 青光眼是全球第二大致盲性的眼病，同時也是全球第一大不可逆性致盲性眼病。
白內(nèi)障和青光眼的區(qū)別有： 第一、白內(nèi)障屬于可逆性的疾病，而青光眼是不可逆的。白內(nèi)障是晶狀體混濁，就像那燈泡有問題的燈泡不亮了，可以通過手術(shù)更換晶體完全治愈。青光眼是因為眼壓升高或者其他原因，引起視野以及眼底的視神經(jīng)的特征性改變，是神經(jīng)的損傷。 第二、青光眼的治療需要盡早，而白內(nèi)障晚點治療也可以。青光眼早期沒有重視，到后期治療基本上不能復(fù)明。
發(fā)現(xiàn)嬰幼兒出現(xiàn)以下情況應(yīng)該警惕青光眼： 第一、有青光眼家族史的嬰幼兒，要及早做眼部常規(guī)檢查，早期篩查。 第二、患兒如果出現(xiàn)畏光、流淚、眨眼睛、眼瞼痙攣，然后看眼球、眼珠明顯變大或者角膜有點渾濁、不光滑的時候，一定要注意是不是青光眼，到眼科做進一步檢查。 第三、一些患兒去做眼部檢查的時候，發(fā)現(xiàn)眼底有改變或者是眼壓有點高，這時候不能掉以輕心，要做進一步的眼底、視功能、視神經(jīng)的檢查，排除青光眼。 對于嬰幼兒型青光眼，早發(fā)現(xiàn)早治療是非常關(guān)鍵的。
青光眼合并白內(nèi)障要根據(jù)病情的程度進行不同的治療： 第一、早期情況都比較輕微的話，用藥物控制，定期復(fù)查。 第二、如果白內(nèi)障比較嚴重，同時有開角型青光眼，可以做小梁切除虹膜周切加上白內(nèi)障摘除虹膜晶體手術(shù)。 第三、根據(jù)閉角性青光眼房角的關(guān)閉情況進行治療，如果房角關(guān)閉的范圍比較大，接近于全周或者是大于180°以上，可能會做小梁切除虹膜周切。 第四、如果有白內(nèi)障穿孔的話，可以做人工晶體植入術(shù)。 第五、房角關(guān)閉或者狹窄的范圍比較小，可以采用白內(nèi)障摘除房角分離。 第六、有青光眼，也有白內(nèi)障但是白內(nèi)障比較輕，不需要做白內(nèi)障手術(shù)，這時候可能是做虹膜激光周邊切除術(shù)。
以下幾種外傷會引起青光眼： 第一、鈍挫傷，比如一巴掌或者一個棍子打過去，眼睛里面可能會因為震蕩的傷出現(xiàn)眼淚的出血，堵塞小梁以及房角引起青光眼；導(dǎo)致房角的損傷，出現(xiàn)房角后退或者虹膜根部離斷，引起青光眼；導(dǎo)致晶體懸韌帶的破壞，出現(xiàn)晶體源性的晶體脫位或者部前脫位，引起晶體源性青光眼。 第二、穿通傷，比如什么東西把眼睛里扎穿了或者扎爛了，如果直接扎到房角的位置，可能會破壞房角的結(jié)構(gòu)甚至出血、炎癥，阻塞房角，引起外傷性青光眼；如果直接把晶體戳壞了，會出現(xiàn)晶體溶解、破裂，導(dǎo)致晶體源性的青光眼。