眼科 | 副主任醫(yī)師
碩士、西安交通大學(xué)眼科學(xué)在讀博士。
青光眼不是遺傳性疾病，但是存在一定的遺傳傾向。 患有青光眼或者有青光眼家族史的，要密切觀察，發(fā)病率可能會偏高一些，雖然不是100%的遺傳，但是應(yīng)該要做好提前準(zhǔn)備。在這種情況下， 就需要做提早的篩查和檢查，排除早期青光眼的可能性。
青光眼可以分為原發(fā)性青光眼、繼發(fā)性青光眼、混合性青光眼。 第一、原發(fā)性包括開角型青光眼、閉角型青光眼、嬰幼兒型青光眼，在中國閉角型青光眼患者占大多數(shù)。 第二、繼發(fā)性的青光眼包括外傷性青光眼、激素性青光眼、色素膜炎繼發(fā)型青光眼等等。 第三、混合性青光眼包括難治性青光眼。
青光眼的類型不同，引發(fā)的原因也不同，主要有以下幾種原因： 第一、閉角型青光眼是指整個眼前部擁擠，也就是它的眼軸比較短，隨著年齡的增長，晶體會膨脹，導(dǎo)致眼前方變淺后，再加上比如勞累，在暗光下時間太長，晚上睡眠不好，興奮、生氣、激動這些都會導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮，而出現(xiàn)瞳孔伸縮，引起瞳孔的擴大，會向虹膜組織或者周邊堆積，導(dǎo)致房角關(guān)閉，影響防水的外流。 第二、開角型青光眼，這類患者房角是排放的，主要是以小梁及其后組織的功能障礙，導(dǎo)致防水的流出障礙，引起青光眼。 第三、嬰幼兒青光眼，是因為先天房角的發(fā)育異常導(dǎo)致的。 第四、激發(fā)性和外傷性青光眼，是各種原因的眼壓升高激發(fā)青光眼。
青光眼的分類有很多種，不同類型可以做不同檢查： 第一、如果是閉角型青光眼，UBM房角型檢查、眼底視神經(jīng)分析、OCT(眼球CT)、HRT以及視野的檢查。 第二、如果是開角型青光眼，要查角膜的厚度以及24小時眼壓，要看眼壓的波動，一些開角型青光眼可能是正常情況，需要排除具體方面問題。 第三、如果是外傷型青光眼，要做B超排除看有沒有晶體位置以及其他玻璃性炎癥的問題。
青光眼手術(shù)對于視力的恢復(fù)不會有明顯的作用。 如果是急性青光眼的話，發(fā)作時間較短，損害程度較低，視力可能恢復(fù)好一點，但是也不能恢復(fù)到以前的狀態(tài)；如果發(fā)作的時間很長，眼壓很高，對虹膜、瞳孔的損傷非常嚴(yán)重，做完手術(shù)以后，整個恢復(fù)需要一個星期左右，視力會比術(shù)前有所好轉(zhuǎn)，想恢復(fù)到正常的時候基本上是比較困難的；如果是慢性或者晚期青光眼，做完手術(shù)以后視力會下降。 只有早處理、早干預(yù)，視力恢復(fù)才會好一點，晚期的恢復(fù)是比較困難的。