眼科 | 主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士。
近視眼激光手術(shù)后是需要按時(shí)間復(fù)查的。 雖然近視眼激光手術(shù)是一種微創(chuàng)、安全性和精準(zhǔn)度都非常高的手術(shù)，但是它在眼角膜上還是有一個(gè)傷口，所以手術(shù)以后的復(fù)查還是非常重要的。 一方面在手術(shù)以后的短期，要觀察傷口的創(chuàng)面的修復(fù)情況，包括角膜上皮的修復(fù)、角膜基質(zhì)的修復(fù)，同時(shí)還要觀察有沒(méi)有出現(xiàn)感染，這也是術(shù)后早期復(fù)查的一個(gè)最重要的目的。 手術(shù)以后遠(yuǎn)期的復(fù)查主要是要對(duì)藥物的使用進(jìn)行指導(dǎo)，例如手術(shù)以后多數(shù)患者需要在眼部的局部使用激素，而個(gè)別的病人對(duì)激素很敏感，有可能出現(xiàn)激素性高眼壓，所以醫(yī)生會(huì)根據(jù)復(fù)查時(shí)眼壓的情況，對(duì)局部使用的激素進(jìn)行調(diào)整，也就是在保證患者傷口進(jìn)行預(yù)期的理想修復(fù)的同時(shí)，盡量的減少可能出現(xiàn)的藥物副作用。 此外還有人工淚液的使用，有些患者手術(shù)以后會(huì)出現(xiàn)眼干的情況，會(huì)影響患者的視覺(jué)質(zhì)量和生活質(zhì)量，有可能會(huì)持續(xù)幾個(gè)月的時(shí)間，這時(shí)醫(yī)生也會(huì)根據(jù)復(fù)查的情況來(lái)合理的調(diào)整人工淚液的使用，最大化的提高患者的生活質(zhì)量。
近視角膜激光手術(shù)以后，由于每位患者手術(shù)前的屈光度數(shù)不一樣、手術(shù)方式不一樣以及手術(shù)設(shè)計(jì)的目標(biāo)不一樣，所以部分患者可能會(huì)出現(xiàn)視力波動(dòng)，比較常見(jiàn)的有手術(shù)以后短期視近困難，個(gè)別患者會(huì)反映看書(shū)上的字或者看手機(jī)有一定的困難，這樣的患者往往都是手術(shù)前近視度數(shù)很高的或者是年齡偏大例如40歲以上的人群，但是這種情況會(huì)隨著時(shí)間的延長(zhǎng)逐漸消失，不用過(guò)于擔(dān)心。 另外，還有一個(gè)非常普遍的現(xiàn)象，就是手術(shù)以后幾個(gè)月內(nèi)會(huì)出現(xiàn)視力的波動(dòng)，即每次去醫(yī)院復(fù)查視力可能都會(huì)有一點(diǎn)區(qū)別，例如這次檢查1.0的視力，下一次可能就是0.8，再下一次是1.2，視力是波動(dòng)的，而原因可能是近視眼手術(shù)以后眼表局部干眼問(wèn)題導(dǎo)致的。 干眼可以影響內(nèi)膜的質(zhì)量，所以會(huì)導(dǎo)致屈光度的輕微的變化，同時(shí)它也會(huì)伴隨著視力的波動(dòng)。所以手術(shù)以后也要一直對(duì)干眼進(jìn)行關(guān)注，預(yù)防性的進(jìn)行一些防止干眼的藥物治療。
近視眼激光術(shù)后是否會(huì)復(fù)發(fā)要根據(jù)具體情況具體分析。 原則上來(lái)說(shuō)，如果近視度數(shù)已經(jīng)穩(wěn)定或者年齡已經(jīng)過(guò)了18歲，手術(shù)以后的效果會(huì)相對(duì)穩(wěn)定，可以持續(xù)10年、20年甚至更長(zhǎng)的時(shí)間。 但是由于很多患者在做手術(shù)的時(shí)候，可能其屈光度并沒(méi)有完全達(dá)到穩(wěn)定，或者是為了考學(xué)參加警校、軍校的體檢，年齡很小，還不到18歲，有個(gè)別人是高度近視，例如有家族遺傳性的病理性的高度近視，度數(shù)可能一直在漲。 還有一類(lèi)人是手術(shù)以后的用眼強(qiáng)度一直特別大，比如IT專(zhuān)業(yè)的人、從事財(cái)會(huì)或者每天閱讀時(shí)間很長(zhǎng)的人，以及教師職業(yè)人群都有可能是手術(shù)以后屈光度再出現(xiàn)回退的高危人群。
做近視眼激光手術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)主要是有三大類(lèi)： 一類(lèi)是注意眼部的保護(hù)，由于剛剛做完手術(shù)，要讓患者避免眼部的外傷，以免對(duì)眼部的傷口造成影響。 第二是要注意眼部的衛(wèi)生，因?yàn)檠鄄坑袀冢栽谛g(shù)后的短期，尤其是在一周以?xún)?nèi)，一定要避免眼部有污水或者是有污染物質(zhì)進(jìn)入。要按照醫(yī)生的要求認(rèn)真的點(diǎn)藥，藥物一般是手術(shù)以后有促進(jìn)傷口愈合、預(yù)防感染的藥物，患者一定要按照要求認(rèn)真的使用。 第三是復(fù)查，每一次復(fù)診醫(yī)生都有一個(gè)主要的觀察點(diǎn)，也就是看術(shù)后的傷口是否是如期的愈合、有沒(méi)有并發(fā)癥的出現(xiàn)。所以建議患者要嚴(yán)格按照醫(yī)囑定期復(fù)查，一旦發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)了手術(shù)并發(fā)癥，醫(yī)生可以根據(jù)復(fù)查的情況進(jìn)行及時(shí)的處理，盡量避免手術(shù)的并發(fā)癥。
近視眼激光術(shù)前應(yīng)做的準(zhǔn)備包括： 首先要到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行嚴(yán)格規(guī)范的近視眼的術(shù)前檢查，確認(rèn)符合手術(shù)的要求，同時(shí)要和醫(yī)生進(jìn)行充分的溝通，看更適合哪一種手術(shù)方案，從而相應(yīng)的進(jìn)行手術(shù)前的準(zhǔn)備。 如果是以前佩戴隱形眼鏡的患者，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下停掉隱形眼鏡，例如軟性隱形眼鏡在手術(shù)前要停戴一周；如果是硬性的隱形眼鏡如RGP要停戴三周；如果是戴的角膜塑形鏡，則建議是停戴三個(gè)月以上再進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)前要在醫(yī)生的要求下按時(shí)的點(diǎn)抗生素，以預(yù)防手術(shù)以后的感染。 從手術(shù)前三天開(kāi)始，如果手術(shù)預(yù)約時(shí)間距離手術(shù)時(shí)間比較近，有可能需要加頻抗生素的使用。手術(shù)當(dāng)天要進(jìn)行面部的清潔，女孩子盡量眼部不要化妝，以免對(duì)手術(shù)中的沖洗和消毒造成一定的干擾。手術(shù)前還要進(jìn)行一個(gè)訓(xùn)練，也就是要在醫(yī)生的指導(dǎo)下對(duì)手術(shù)眼進(jìn)行一個(gè)模擬的注視訓(xùn)練，這也是方便于患者受眾能夠更好的配合激光治療。