眼科 | 主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士。
近視眼激光術(shù)后是否會復(fù)發(fā)要根據(jù)具體情況具體分析。 原則上來說，如果近視度數(shù)已經(jīng)穩(wěn)定或者年齡已經(jīng)過了18歲，手術(shù)以后的效果會相對穩(wěn)定，可以持續(xù)10年、20年甚至更長的時間。 但是由于很多患者在做手術(shù)的時候，可能其屈光度并沒有完全達到穩(wěn)定，或者是為了考學(xué)參加警校、軍校的體檢，年齡很小，還不到18歲，有個別人是高度近視，例如有家族遺傳性的病理性的高度近視，度數(shù)可能一直在漲。 還有一類人是手術(shù)以后的用眼強度一直特別大，比如IT專業(yè)的人、從事財會或者每天閱讀時間很長的人，以及教師職業(yè)人群都有可能是手術(shù)以后屈光度再出現(xiàn)回退的高危人群。
做近視眼激光手術(shù)后的護理要點主要是有三大類： 一類是注意眼部的保護，由于剛剛做完手術(shù)，要讓患者避免眼部的外傷，以免對眼部的傷口造成影響。 第二是要注意眼部的衛(wèi)生，因為眼部有傷口，所以在術(shù)后的短期，尤其是在一周以內(nèi)，一定要避免眼部有污水或者是有污染物質(zhì)進入。要按照醫(yī)生的要求認真的點藥，藥物一般是手術(shù)以后有促進傷口愈合、預(yù)防感染的藥物，患者一定要按照要求認真的使用。 第三是復(fù)查，每一次復(fù)診醫(yī)生都有一個主要的觀察點，也就是看術(shù)后的傷口是否是如期的愈合、有沒有并發(fā)癥的出現(xiàn)。所以建議患者要嚴格按照醫(yī)囑定期復(fù)查，一旦發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)了手術(shù)并發(fā)癥，醫(yī)生可以根據(jù)復(fù)查的情況進行及時的處理，盡量避免手術(shù)的并發(fā)癥。
近視眼激光術(shù)前應(yīng)做的準(zhǔn)備包括： 首先要到正規(guī)的醫(yī)院進行嚴格規(guī)范的近視眼的術(shù)前檢查，確認符合手術(shù)的要求，同時要和醫(yī)生進行充分的溝通，看更適合哪一種手術(shù)方案，從而相應(yīng)的進行手術(shù)前的準(zhǔn)備。 如果是以前佩戴隱形眼鏡的患者，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下停掉隱形眼鏡，例如軟性隱形眼鏡在手術(shù)前要停戴一周；如果是硬性的隱形眼鏡如RGP要停戴三周；如果是戴的角膜塑形鏡，則建議是停戴三個月以上再進行手術(shù)。手術(shù)前要在醫(yī)生的要求下按時的點抗生素，以預(yù)防手術(shù)以后的感染。 從手術(shù)前三天開始，如果手術(shù)預(yù)約時間距離手術(shù)時間比較近，有可能需要加頻抗生素的使用。手術(shù)當(dāng)天要進行面部的清潔，女孩子盡量眼部不要化妝，以免對手術(shù)中的沖洗和消毒造成一定的干擾。手術(shù)前還要進行一個訓(xùn)練，也就是要在醫(yī)生的指導(dǎo)下對手術(shù)眼進行一個模擬的注視訓(xùn)練，這也是方便于患者受眾能夠更好的配合激光治療。
近視眼激光術(shù)后并發(fā)癥有： 1.最常見的并發(fā)癥是很多高度近視、薄角膜的患者做了近視眼角膜激光手術(shù)以后，會在手術(shù)以后的遠期出現(xiàn)屈光度的回退，也就是說視力可能在一年、兩年甚至更長的時間以后沒有剛做完手術(shù)時候好。 2.近視眼角膜激光手術(shù)還有一類并發(fā)癥就是視覺質(zhì)量的問題。有一類患者雖然手術(shù)以后視力很好，但是可能會長時間出現(xiàn)光暈、眩光和夜間視力下降等這種現(xiàn)象的困擾，但視覺質(zhì)量的問題的原因可能是多方面的。 3.近視眼角膜激光手術(shù)以后可能會出現(xiàn)一過性的干眼，這種干眼可以影響視力的穩(wěn)定性、視覺質(zhì)量和患者的舒適度，有可能會在手術(shù)以后在相當(dāng)長的一段時間內(nèi)出現(xiàn)。 4.還有一些嚴重的并發(fā)癥雖然非常罕見，但也是要注意的，比如角膜消融過多，或者患者原先就有圓錐角膜的傾向沒有發(fā)現(xiàn)，手術(shù)以后有可能會出現(xiàn)繼發(fā)性的圓錐角膜。做過角膜瓣的患者，不管是用以往的角膜機械刀還是現(xiàn)在的飛秒激光制瓣的患者，一旦出現(xiàn)意外的外傷，導(dǎo)致眼球有巨大力量的碰撞，也可能會導(dǎo)致原有的角膜瓣的移位。但這一類的并發(fā)癥經(jīng)過及時的處理以后，患者依然還會獲得一個非常好的視力。 近些年隨著對近視眼角膜激光手術(shù)的認識逐漸的加深，以及臨床的規(guī)范和共識的出現(xiàn)，手術(shù)設(shè)備以及對手術(shù)技術(shù)的精益求精的追逐，近視眼角膜激光手術(shù)的并發(fā)癥在臨床上已經(jīng)非常少見了，但既然是一種手術(shù)，它就有其并發(fā)癥和局限性。
近視眼矯正激光手術(shù)的優(yōu)點有： 一方面對于每年高考以后需要參加警校和軍校體檢的廣大學(xué)子們，如果條件適合做近視眼激光手術(shù)，則可以非?？旖莅踩膩韼椭粞坨R、提高視力。 另外一方面就是生活中很多從事文藝工作的演員或者是體育運動員，他們在工作的時候有可能戴眼鏡和隱形眼鏡不方便，那么激光手術(shù)也是可以幫助他來避免這種生活和工作中的尷尬。 此外，很多的高度近視人群由于厚厚的眼鏡片非常影響看東西的視野以及外在形象，對于這類人群，近視眼激光手術(shù)的優(yōu)點除了摘掉眼睛同時還有提高外在形象的作用。 近幾年近視眼角膜激光手術(shù)由于安全、快捷、精準(zhǔn)的優(yōu)勢，在國內(nèi)、國外發(fā)展得非常迅速，也是廣大近視眼患者摘掉眼鏡的一個福音。其實在臨床上很多人是受益于近視眼的角膜激光手術(shù)的，因為它可以非?？旖莸目焖俚奶岣咭暳?。