眼科 | 主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士。
近視眼激光術(shù)后并發(fā)癥有： 1.最常見的并發(fā)癥是很多高度近視、薄角膜的患者做了近視眼角膜激光手術(shù)以后，會在手術(shù)以后的遠(yuǎn)期出現(xiàn)屈光度的回退，也就是說視力可能在一年、兩年甚至更長的時(shí)間以后沒有剛做完手術(shù)時(shí)候好。 2.近視眼角膜激光手術(shù)還有一類并發(fā)癥就是視覺質(zhì)量的問題。有一類患者雖然手術(shù)以后視力很好，但是可能會長時(shí)間出現(xiàn)光暈、眩光和夜間視力下降等這種現(xiàn)象的困擾，但視覺質(zhì)量的問題的原因可能是多方面的。 3.近視眼角膜激光手術(shù)以后可能會出現(xiàn)一過性的干眼，這種干眼可以影響視力的穩(wěn)定性、視覺質(zhì)量和患者的舒適度，有可能會在手術(shù)以后在相當(dāng)長的一段時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)。 4.還有一些嚴(yán)重的并發(fā)癥雖然非常罕見，但也是要注意的，比如角膜消融過多，或者患者原先就有圓錐角膜的傾向沒有發(fā)現(xiàn)，手術(shù)以后有可能會出現(xiàn)繼發(fā)性的圓錐角膜。做過角膜瓣的患者，不管是用以往的角膜機(jī)械刀還是現(xiàn)在的飛秒激光制瓣的患者，一旦出現(xiàn)意外的外傷，導(dǎo)致眼球有巨大力量的碰撞，也可能會導(dǎo)致原有的角膜瓣的移位。但這一類的并發(fā)癥經(jīng)過及時(shí)的處理以后，患者依然還會獲得一個(gè)非常好的視力。 近些年隨著對近視眼角膜激光手術(shù)的認(rèn)識逐漸的加深，以及臨床的規(guī)范和共識的出現(xiàn)，手術(shù)設(shè)備以及對手術(shù)技術(shù)的精益求精的追逐，近視眼角膜激光手術(shù)的并發(fā)癥在臨床上已經(jīng)非常少見了，但既然是一種手術(shù)，它就有其并發(fā)癥和局限性。
近視眼矯正激光手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)有： 一方面對于每年高考以后需要參加警校和軍校體檢的廣大學(xué)子們，如果條件適合做近視眼激光手術(shù)，則可以非?？旖莅踩膩韼椭粞坨R、提高視力。 另外一方面就是生活中很多從事文藝工作的演員或者是體育運(yùn)動(dòng)員，他們在工作的時(shí)候有可能戴眼鏡和隱形眼鏡不方便，那么激光手術(shù)也是可以幫助他來避免這種生活和工作中的尷尬。 此外，很多的高度近視人群由于厚厚的眼鏡片非常影響看東西的視野以及外在形象，對于這類人群，近視眼激光手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)除了摘掉眼睛同時(shí)還有提高外在形象的作用。 近幾年近視眼角膜激光手術(shù)由于安全、快捷、精準(zhǔn)的優(yōu)勢，在國內(nèi)、國外發(fā)展得非常迅速，也是廣大近視眼患者摘掉眼鏡的一個(gè)福音。其實(shí)在臨床上很多人是受益于近視眼的角膜激光手術(shù)的，因?yàn)樗梢苑浅？旖莸目焖俚奶岣咭暳Α?/p>
角膜塑形鏡的缺點(diǎn)是可能會誘發(fā)感染。 雖然角膜塑形鏡有很多優(yōu)勢，但是它也屬于隱形眼鏡，它屬于一種硬性的隱形眼鏡。雖然近幾年角膜塑形鏡的材質(zhì)越來越好、透氧性越來越高，但由于長時(shí)間的佩戴在眼內(nèi)，依然可以導(dǎo)致角膜上皮的缺氧，進(jìn)而導(dǎo)致角膜上皮的水腫，一旦上皮脫落，可能誘發(fā)感染。 所以對角膜塑形鏡的護(hù)理，一定要嚴(yán)格的按照護(hù)理常規(guī)，比如角膜塑形鏡定期的清理、定期的除蛋白，以及角膜塑形鏡佩戴的一些特殊的要求，比如不要連續(xù)長時(shí)間的佩戴。 另外患者發(fā)燒感冒期間，可能有角膜上皮損傷的時(shí)候，或者眼內(nèi)有異物，例如進(jìn)了沙粒以后對角膜上皮造成了損傷，這種特殊的情況下都不要冒險(xiǎn)的角膜塑形鏡，要待角膜上皮修復(fù)了以后，醫(yī)生確認(rèn)了之后再繼續(xù)佩戴。
塑形鏡，也就是俗稱的OK鏡，由于它可以讓角膜上皮進(jìn)行重塑，從而改變角膜的弧度，提高視力，所以近些年在臨床上應(yīng)用非常廣泛。而且角膜塑形鏡在臨床上一個(gè)更大的貢獻(xiàn)就是它對青少年的近視發(fā)展有延緩的作用，也是現(xiàn)在近視防控的一個(gè)主要的手段。 比如很多學(xué)生或者是愛好體育運(yùn)動(dòng)的青少年由于某種原因可能不方便戴隱形眼鏡或者框架眼鏡，就可以通過夜戴角膜塑形鏡來提高視力，白天可以減少對隱形眼鏡和框架眼鏡的依賴。 另外一些從事特殊職業(yè)的像飛行員、潛艇員或者航海員，戴角膜塑形鏡也是提高視力、替代眼鏡的一種很好的辦法。比如有一些人體檢參加警校、軍校，但眼部條件又不適合做角膜激光手術(shù)，那么角膜塑形鏡也是一種很好的選擇。
近視眼激光手術(shù)的一般禁忌癥包括三方面： 1.患者沒有滿18歲，但如果部分高三的學(xué)生是要考警?；蛘哕娦?，則也是可以的。 2.近視的度數(shù)最近兩年并不是很穩(wěn)定，可能每年增長的度數(shù)已經(jīng)超過了50度，但是因?yàn)榉N種原因需要戴個(gè)眼鏡，這種情況下跟患者進(jìn)行充分的溝通也是可以的。 3.單眼的患者有一個(gè)眼睛可能是已經(jīng)失明了，只有一只眼睛，屬于屈光不正，在了解手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)以后，也可以謹(jǐn)慎的開展手術(shù)。 4.臨床上有很多干眼癥的患者，輕度的干眼癥或者經(jīng)過術(shù)前的積極的治療以及圍手術(shù)期的用藥，也是可以考慮進(jìn)行角膜激光手術(shù)的。