眼科 | 主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士。
角膜塑形鏡的缺點是可能會誘發(fā)感染。 雖然角膜塑形鏡有很多優(yōu)勢，但是它也屬于隱形眼鏡，它屬于一種硬性的隱形眼鏡。雖然近幾年角膜塑形鏡的材質(zhì)越來越好、透氧性越來越高，但由于長時間的佩戴在眼內(nèi)，依然可以導(dǎo)致角膜上皮的缺氧，進而導(dǎo)致角膜上皮的水腫，一旦上皮脫落，可能誘發(fā)感染。 所以對角膜塑形鏡的護理，一定要嚴(yán)格的按照護理常規(guī)，比如角膜塑形鏡定期的清理、定期的除蛋白，以及角膜塑形鏡佩戴的一些特殊的要求，比如不要連續(xù)長時間的佩戴。 另外患者發(fā)燒感冒期間，可能有角膜上皮損傷的時候，或者眼內(nèi)有異物，例如進了沙粒以后對角膜上皮造成了損傷，這種特殊的情況下都不要冒險的角膜塑形鏡，要待角膜上皮修復(fù)了以后，醫(yī)生確認(rèn)了之后再繼續(xù)佩戴。
塑形鏡，也就是俗稱的OK鏡，由于它可以讓角膜上皮進行重塑，從而改變角膜的弧度，提高視力，所以近些年在臨床上應(yīng)用非常廣泛。而且角膜塑形鏡在臨床上一個更大的貢獻就是它對青少年的近視發(fā)展有延緩的作用，也是現(xiàn)在近視防控的一個主要的手段。 比如很多學(xué)生或者是愛好體育運動的青少年由于某種原因可能不方便戴隱形眼鏡或者框架眼鏡，就可以通過夜戴角膜塑形鏡來提高視力，白天可以減少對隱形眼鏡和框架眼鏡的依賴。 另外一些從事特殊職業(yè)的像飛行員、潛艇員或者航海員，戴角膜塑形鏡也是提高視力、替代眼鏡的一種很好的辦法。比如有一些人體檢參加警校、軍校，但眼部條件又不適合做角膜激光手術(shù)，那么角膜塑形鏡也是一種很好的選擇。
近視眼激光手術(shù)的一般禁忌癥包括三方面： 1.患者沒有滿18歲，但如果部分高三的學(xué)生是要考警?；蛘哕娦?，則也是可以的。 2.近視的度數(shù)最近兩年并不是很穩(wěn)定，可能每年增長的度數(shù)已經(jīng)超過了50度，但是因為種種原因需要戴個眼鏡，這種情況下跟患者進行充分的溝通也是可以的。 3.單眼的患者有一個眼睛可能是已經(jīng)失明了，只有一只眼睛，屬于屈光不正，在了解手術(shù)的風(fēng)險以后，也可以謹(jǐn)慎的開展手術(shù)。 4.臨床上有很多干眼癥的患者，輕度的干眼癥或者經(jīng)過術(shù)前的積極的治療以及圍手術(shù)期的用藥，也是可以考慮進行角膜激光手術(shù)的。
近視眼激光手術(shù)的絕對禁忌癥最主要的一點就是圓錐角膜的患者如果通過角膜地形圖或者生物動力學(xué)系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)患者有圓錐角膜，則絕對不建議在角膜上做近視眼的激光手術(shù)。 第二是有感染性的眼病，如患者有急性的結(jié)膜炎；或者是非感染性的如活動性的葡萄膜炎、虹膜炎；患者有嚴(yán)重影響視力的一些眼病，如進展的白內(nèi)障、青光眼或者是眼底病都不建議做近視激光手術(shù)。 第三，患者有一些嚴(yán)重的外眼疾病，比如瞼裂的閉合不全、暴露性的角膜炎或者是有重度的干眼癥，也不建議做近視眼的激光手術(shù)。 第四，有一些全身性的疾病，比如控制不穩(wěn)定的風(fēng)濕免疫性的疾病。 第五，還有一類就是對手術(shù)的結(jié)果有不切實際的要求的患者，也是手術(shù)的一個絕對的禁忌癥。
做近視眼激光手術(shù)的適應(yīng)證有： 1.近視眼激光手術(shù)一般來說年齡要在18歲以上。 2.屈光度數(shù)相對穩(wěn)定，即最近的兩年增長的度數(shù)不超過100度。 3.沒有眼部的活動性疾病，比如急性的結(jié)膜炎或者活動性的葡萄膜炎等疾病，沒有嚴(yán)重影響視力的眼病，比如白內(nèi)障、青光眼或者眼底病。 4.患者本身有屈光參差，角膜的厚度要接近正常，至少要超過450個μm。同時患者本身有摘掉眼鏡或者眼睛的意愿，比如患者戴眼鏡可能不方便，或者是喜歡一些特殊的體育活動而戴框架眼鏡不方便，而且摘掉隱形眼鏡的時間要超過一周。 如果是戴的硬性隱形眼鏡，一般建議要超過三周以上。如果個別的近視眼患者戴的角膜塑形鏡，則摘掉塑形鏡的時間要在三個月以上才考慮做近視眼手術(shù)。此外，患者對近視眼手術(shù)的結(jié)果要有一個合理客觀的期望值。