影像科 | 副主任醫(yī)師
吉林省腦科醫(yī)院副主任醫(yī)師。
做一次CT致癌的概率為小概率事件，可不必擔心。 假設人體遭受了射線到腫瘤出現，需要這么一個過程，首先它是射線導致細胞，部分發(fā)生DNA的斷裂，這些損傷的細胞進行基因修復，修復失敗的細胞多數的結局是凋亡，偶爾可以出現基因突變，但突變的細胞多數情況下，會被免疫系統清除。接受一次照射，正常的細胞，想要經過層層的小概率事件，變?yōu)橛郎毎_實沒那么容易。從動物實驗來看，除非暴露在長時間，大劑量的照射，一般難以出現癌變，發(fā)生骨髓移植的概率還更高，而整天與放射性物質，打交道的居里夫人死于再生障礙性貧血，它是由于骨髓抑制，是因為長期大量地接觸了放射性物質，相當于是時時刻刻的在照CT，所以說不需要過度的擔心和害怕。
CT是利用了X射線成像，X射線是一種高能量的粒子在穿透人體的過程中，會破壞人體細胞的功能和代謝，如果劑量不大，只會產生短期的效應，人體能夠自行修復，危害不大。 如果X射線的劑量較大，就會損傷基因，產生各種有害的生物學效應，而且隨著輻射劑量的增加，生物效應的發(fā)生幾率也會增大，生物效應不僅包括致癌效應，還包括造血、生殖、遺傳、生長發(fā)育、激素調節(jié)等方面的效應。我們所熟知的居里夫人就是長期大量地接受放射線的照射而導致的白血病。 很多人做CT檢查都擔心輻射，究竟CT會造成多大的輻射，我們來看看，輻射劑量的單位是毫西弗，CT輻射有多大，我們通過以下例子可以理解，乘坐飛機20個小時輻射的劑量是0.1毫西弗，胸片一次的劑量大約為0.2毫西弗，CT掃描一次的劑量為2到10毫西弗，胸透一次的劑量為1.1毫西弗。國際放射委員會，在1990年的建議是，對于公眾，任何工作或者是生活引起輻射，建議為1毫西弗每年，而其影像工作者拍片，或者是CT工作人員，在接受輻射劑量，會遠遠超過1毫西弗，但是五年內，平均每年不超過20毫西弗，當年不超過50毫西弗，所以說CT的輻射，不需要過度的擔心和害怕。
對于急性頭外傷、腦出血、蛛網膜下腔出血、鈣化的病變，首選的檢查是CT檢查，因為CT掃描速度快，對于出血性病變的顯示清晰。 鈣化核磁無法顯示或者是顯示不清。急性腦梗塞做CT好還是做核磁好，得根據發(fā)病的時間和臨床需求來判斷。 對于急性期4.5小時以內的急性腦梗塞，臨床評估后可以靜脈阿替普酶溶栓的，這時做CT好，因為CT快捷，1分鐘就可以檢查完，排除出血性卒中后，就可以靜脈溶栓了，能為臨床溶栓爭取寶貴的時間， 除此之外，神經系統的腫瘤性病變、炎性病變、變性性病變等等，核磁的優(yōu)勢會更大一些，CT是利用了X射線成像，
CT在臨床工作中應用得非常多，很多人都在想它都能檢查什么，CT能檢查的部位非常多，主要包括： 首先，從頭部來看，能檢查出腦出血、腦血栓、動脈瘤、血管畸形等各種的腫瘤 外傷、出血、骨折、先天畸形等等。 第二，在胸部，它能檢查出肺部、胸膜、縱隔，如肺結核、肺炎、支氣管擴張、肺膿腫、囊腫、肺不張、氣胸、骨折等等。 第三，在腹盆部，各種實質性器官的腫瘤、外傷、出血、肝硬化、膽結石、泌尿系結石、積水、膀胱以及前列腺等疾病，需要做CT檢查。 第四，脊柱、四肢骨折、外傷、退變、椎間盤的病變、椎管的病變、腫瘤以及結核等。 第五，骨骼、血管三維重建成像，各種的mpr和密布成像等等。 第六，CT血管成像，如大動脈、動脈粥樣硬化閉塞癥、主動脈瘤、主動脈夾層等等。
不是所有頭痛都需要做CT檢查。生活中有很多原因都會導致頭痛，頭痛分為兩種，一是原發(fā)性頭痛和繼發(fā)性頭痛。臨床上以原發(fā)性頭痛最為常見，其中神經性頭痛又稱為緊張性疼痛、功能性頭痛或者是血管神經性頭痛，一般的都是多因疲勞、生活不規(guī)律、煙酒無度、睡眠不足等引起。 頭疼痛是可因情緒緊張、激動、生氣、失眠、焦慮、抑郁等因素而加劇，其疼痛的強度多為輕度至中度，很少影響正常生活，一般通過合理安排作息時間，保持健康的生活方式，去除緊張焦慮、煩悶等不良情緒，調整飲食，必要時輔以止痛藥，疼痛多能緩解或者是消失了，一般的不需要做CT檢查。 而對于器質性病變，引起的繼發(fā)性頭痛，尤其是急性發(fā)作的劇烈頭痛，同時伴有惡心嘔吐，以及其他神經功能障礙的，或者是持續(xù)性頭痛，對癥治療不能緩解的，甚至加重的，需盡快明確病因，此時CT作為首選檢查，絕對是必須的。