影像科 | 副主任醫(yī)師
吉林省腦科醫(yī)院副主任醫(yī)師。
有懷孕計(jì)劃的女性，不但要避免一些藥物應(yīng)用，還需要注意以下一些影像學(xué)檢查不能做： 首先就是X光片和CT，非必需的情況下盡量不做， 其次是同位素檢查也是屬于放射性檢查的一種，因?yàn)槊恳环N同位素檢查時(shí)，它的放射線劑量和排出人體的時(shí)間不同。所以說(shuō)，進(jìn)行同位素檢查的女性朋友，如果有懷孕計(jì)劃，備孕先咨詢醫(yī)生，請(qǐng)醫(yī)生給出最好的時(shí)間表。 第三是子宮輸卵管造影，有些女性朋友因?yàn)檩斅压軉?wèn)題，進(jìn)行了子宮造影檢查，比如說(shuō)檢查輸卵管是否通暢，進(jìn)行子宮造影的女性朋友，為了慎重起見(jiàn)，在檢查后應(yīng)咨詢醫(yī)生最佳的懷孕時(shí)間，最好在三個(gè)月后再進(jìn)行懷孕。 第四，除以上的檢查外，備孕的女性朋友，如果做了鉬靶檢查等，也應(yīng)遵循醫(yī)囑，制定懷孕的時(shí)間。
磁共振機(jī)器越來(lái)越多的被應(yīng)用到了二三級(jí)醫(yī)院當(dāng)中，臨床需求也是越來(lái)越多，是臨床醫(yī)生所依賴的患者所追捧的一項(xiàng)檢查技術(shù)，磁共振檢查提供的信息量，不但大于醫(yī)學(xué)影像中的其他的任何成像技術(shù)，而且不同于已有的成像技術(shù)，因此它對(duì)于疾病的診斷具有很大的潛在的優(yōu)越性。 它具有較高的組織密度對(duì)比，核磁的軟組織對(duì)比度明顯高于CT，對(duì)組織的形態(tài)以及病變的顯示具有較高的敏感性，可行任意方位的層面成像，它可以直接作出橫斷面，矢狀面、冠狀面，以及各種斜面的體層圖像，不會(huì)產(chǎn)生CT檢測(cè)中的任何偽影，磁共振是多參數(shù)、多序列成像，不同的組織成分，在不同的序列上，產(chǎn)生不同的信號(hào)，不需要注射對(duì)比劑，就可以完成血管成像。以及水成像，它沒(méi)有電離輻射，對(duì)機(jī)體沒(méi)有不良的影響，
CT在臨床中起到了非常重要的作用，特別是在胸部疾病的診斷，CT檢查隨著高分辨率CT的應(yīng)用，日益顯出它的優(yōu)越性，可以看見(jiàn)肺間質(zhì)等更細(xì)微的一些結(jié)構(gòu)，可以明確縱隔和肺門有無(wú)淋巴結(jié)的腫大，支氣管有無(wú)狹窄、擴(kuò)張或者是阻塞，對(duì)原發(fā)或者是轉(zhuǎn)移性的縱隔腫瘤、淋巴結(jié)結(jié)核、中心性肺癌等的診斷，具有非常重要的價(jià)值。 肺內(nèi)間質(zhì)實(shí)質(zhì)病變，也可以得到較好的一個(gè)顯示，CT對(duì)于平片檢查較難顯示的部位，如心臟大血管重疊的部位，更具有優(yōu)越性。對(duì)于胸膜隔胸壁的病變也可以清楚的顯示，心臟以及大血管的CT檢查，也具有很重要的意義，隨著多層螺旋CT的發(fā)展，越來(lái)越多的用于冠狀動(dòng)脈大血管以及動(dòng)脈瘤的疾病的檢查。
在日常工作中需要做增強(qiáng)的患者，首先需要了解患者做的是哪個(gè)部位的增強(qiáng)檢查，向患者交代清楚注意事項(xiàng)，預(yù)約好檢查時(shí)間，提前到CT室待診，與患者及家屬簽訂增強(qiáng)檢查知情同意書(shū)。 當(dāng)班醫(yī)務(wù)人員要負(fù)責(zé)講增強(qiáng)過(guò)程中可能出現(xiàn)的過(guò)敏反應(yīng)以及意外，過(guò)敏反應(yīng)以及搶救措施，與化者家屬交代清楚，讓患者家屬在增強(qiáng)協(xié)議書(shū)上簽字知情同意書(shū)。 患者家屬簽字后進(jìn)行檢查，增強(qiáng)CT檢查完后，要交代患者按壓好針孔，防止針孔流血。多飲水有利于造影劑的排泄等等。囑托病人取CT報(bào)告的時(shí)間以及地點(diǎn)等。
CT增強(qiáng)檢查的目的和意義，主要有以下四點(diǎn)： 第一，提高等密度病灶和小腫瘤的檢出率。CT雖然具有很高的密度分辨率，但是很多病變?cè)贑T平掃上，由于病灶和所處器官之間，沒(méi)有明顯的密度差異，CT平掃就不能顯示出病灶，或者是腫瘤的大小和形態(tài)，這時(shí)候需要注射對(duì)比劑后的增強(qiáng)掃描，才能人為地增加病變與正常組織器官之間的密度差異，就可以清楚的發(fā)現(xiàn)，CT平掃上不能顯示的等密度或者是較小的一些腫瘤。 第二，提高良惡性腫瘤性病變的定性診斷能力。CT平掃不僅檢出率低，而且對(duì)于病灶的定性和鑒別能力也是有限的，動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描根據(jù)病灶增強(qiáng)的有無(wú)、程度的高低以及增強(qiáng)的方式和類型，可以提高對(duì)病灶的定性能力，對(duì)典型病例不難作出定性診斷。 第三，惡性腫瘤的分期，在已經(jīng)確診的惡性腫瘤，增強(qiáng)CT掃描的目的，是提高腫瘤分期的準(zhǔn)確性，為腫瘤進(jìn)行分期，判斷腫瘤手術(shù)切除的可能性，以及指導(dǎo)臨床的治療方案等。 第四，鑒別血管還是腫大的淋巴結(jié)。對(duì)于血管型病變的診斷和顯示動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描是必不可少的，因此在日常工作中，CT增強(qiáng)掃描是必須的，也是必不可少的。