影像科 | 副主任醫(yī)師
吉林省腦科醫(yī)院副主任醫(yī)師。
CT增強(qiáng)掃描是經(jīng)過靜脈注射含有碘的對比劑后，再行CT檢查的一種成像技術(shù)，常用的碘對比劑有兩種，一種是水溶性的離子型對比劑，常見的是泛影葡胺。另一種是非離子型對比劑，常見的是歐乃派克、優(yōu)維顯、碘海醇、歐蘇等。由于離子型造影劑泛影葡胺的副作用非常多，現(xiàn)在已經(jīng)很少應(yīng)用。 使用造影劑后，使病變組織和鄰近正常組織的密度增加，從而提高病變的顯示率，病變組織的密度增加，成為強(qiáng)化或者是增強(qiáng)。其機(jī)制是病變組織內(nèi)的血管豐富，血流緩慢或者是血腦屏障破壞，由于含碘造影劑在病理組織中停滯、積蓄，而使病變強(qiáng)化，因此增強(qiáng)掃描可反映組織的病理性質(zhì)。
很多人都認(rèn)為核磁好，到醫(yī)院和醫(yī)生說給我做最好的核磁。核磁真正能取代CT嗎，回答當(dāng)然是不能。 盡管核磁有很多優(yōu)點(diǎn)，但它與CT是截然不同的成像方法，所形成的圖像也截然不同，核磁是多方位成像，對人體無損傷，軟組織分辨率高，有多種成像方法，不僅圖像反映人體的解剖結(jié)構(gòu)，還能提供生理、病理、生化信息，被認(rèn)為是分子水平上的成像等許多優(yōu)點(diǎn)，但是在氫質(zhì)子的缺乏或者含量少的組織，如骨骼、鈣化、含氣的肺部等皆無法成像。 所說的氫質(zhì)子主要是指水，由于磁共振成像時(shí)間比較長，昏迷、躁動的病人，不能獲得清晰的圖像，當(dāng)然體內(nèi)有金屬異物的患者，不能進(jìn)入磁場。所以磁共振檢查也有不可克服的缺點(diǎn)，它不能取代CT，當(dāng)然CT也不能取代核磁，兩者應(yīng)該相輔相成。這就是有很多患者做了核磁還要做CT，或者說做了CT還要做核磁的原因。
CT檢查在臨床中應(yīng)用非常的廣泛，分平掃檢查和增強(qiáng)檢查，一部分疾病它只需要平掃就可以，但是大部分疾病要做增強(qiáng)檢查才能確診。凡是懷疑腦腫瘤、腦血管畸形、動脈的炎癥、肺腫瘤、縱隔腫瘤、心腦血管病變、全身外周血管性病變、腹腔的肝膽胰脾腎、膀胱、前列腺、子宮、卵巢以及胃腸道的腫瘤性病變，都需要做CT的平掃加增強(qiáng)檢查。 總結(jié)一下就是，所有的腫瘤性病變、炎癥性病變、血管性病變，都需要做CT增強(qiáng)檢查。
懷孕的人盡量不做CT檢查。 CT檢查在臨床工作中應(yīng)用非常廣泛，孕婦是否可以做CT檢查，一直受很大的困擾，CT是利用X射線計(jì)算機(jī)后處理成像的，在X射線穿透人體的過程中，會形成一定的電離輻射，常規(guī)的檢查對人體不會造成傷害，但是孕婦體內(nèi)的胎兒各器官系統(tǒng)，正處于快速分裂成長階段，受到射線的照射，容易造成胎兒的畸形發(fā)育。 所以孕婦盡量避免做腹部的CT檢查，特別是懷孕的前幾個(gè)月，致畸的可能性很大，除了容易造成胎兒畸形外，CT檢查的危害，還可造成白細(xì)胞死亡。所以懷孕的人盡量不做CT檢查，除非是危及生命的時(shí)候，必須做CT檢查時(shí)，還得征得醫(yī)生的同意才進(jìn)行CT檢查。
因?yàn)镃T增強(qiáng)一般不會有多大危險(xiǎn)，然而增強(qiáng)CT是需要注射對比劑的，而CT的對比劑一般是含有碘的對比劑，在使用的過程中，會造成過敏反應(yīng)，所以說對比劑增強(qiáng)需要注意以下禁忌癥： 第一，有碘造影劑過敏的患者慎用； 第二，嚴(yán)重的肝腎功能損害的病人慎； 第三，重癥甲狀腺疾患，如甲亢的慎用； 第四，糖尿病人、多發(fā)骨髓瘤的病人、脫水的病人、重度的動脈硬化，以及急性胰腺炎、嚴(yán)重惡胰質(zhì)的病人。 所以CT增強(qiáng)要了解病情，掌握好基本狀態(tài)，避免發(fā)生意外。