影像科 | 副主任醫(yī)師
吉林省腦科醫(yī)院副主任醫(yī)師。
內(nèi)臟檢查CT好還是核磁好，要看檢查的部位是哪里。 現(xiàn)在CT和核磁在醫(yī)院應(yīng)用都非常廣泛，很多人不了解到底是做CT好，還是做核磁好，做哪個(gè)好，首先要看內(nèi)臟有哪些器官和臟器。內(nèi)臟分為胸部?jī)?nèi)臟和腹腔的內(nèi)臟，按照臟器的性質(zhì)分，分實(shí)質(zhì)性臟器和空腔臟器，而肺內(nèi)的病變是隨著呼吸運(yùn)動(dòng)而上下擺動(dòng)的，而核磁檢查影響最大的因素就是運(yùn)動(dòng)偽影，所以說(shuō)肺內(nèi)的病變檢查，CT要明顯優(yōu)于核磁。 而對(duì)于縱膈的病變，縱膈病變相對(duì)來(lái)說(shuō)比較固定，磁共振檢查也具有一定的優(yōu)勢(shì)，臨床上，CT和磁共振檢查都可以，核磁對(duì)于病變成分的判斷要更優(yōu)于CT，而CT它的空間分辨率非常高，對(duì)于病變的定位會(huì)更好。 心臟和大血管的病變，CT和核磁檢查都可以，核磁受設(shè)備的影響，人員技術(shù)水平的要求比較高，開(kāi)展的醫(yī)院也相對(duì)來(lái)說(shuō)比較少，CT對(duì)于動(dòng)脈瘤、動(dòng)脈夾層以及先心病的檢查，具有快速、高分辨率等優(yōu)勢(shì)，應(yīng)用非常廣泛。 腹腔臟器分實(shí)質(zhì)性臟器和空腔臟器，而實(shí)質(zhì)性臟器CT和核磁的檢查都可以，核磁檢查比CT要更多一些，特別是一些，比如肝臟對(duì)小于1厘米的腫瘤，核磁就要比CT要有優(yōu)勢(shì)一些，不過(guò)核磁檢查，也需要患者呼吸的配合，以及一些禁忌癥的限制。而對(duì)于空腔臟器的CT檢查優(yōu)勢(shì)就要大于核磁，因?yàn)槲改c道等空腔臟器是在不停地蠕動(dòng)，所以核磁的使用就受到了限制，但是對(duì)于直腸和前列腺的檢查，核磁具有明顯的優(yōu)勢(shì)，特別是對(duì)腫瘤的分期，為臨床手術(shù)，提供可靠的依據(jù)。
CT的檢查種類主要就是平掃和增強(qiáng)。 一、平掃我們?cè)谂R床中應(yīng)用非常廣泛： 1、最常見(jiàn)的是頭顱CT平掃，無(wú)論是腦血管病還是腦腫瘤，只要有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，就需要做CT的平掃。 2、胸部，比如常見(jiàn)的肺炎、肺結(jié)核，以及肺腫瘤，都需要做胸部的平掃。 3、腹部以及其他各系統(tǒng)，都需要做這種CT平掃。 二、增強(qiáng)檢查其實(shí)是在CT平掃的基礎(chǔ)上，通過(guò)引入對(duì)比劑，對(duì)于病變的血供的一個(gè)判斷，來(lái)分析病變的性質(zhì)，所以說(shuō)CT增強(qiáng)檢查，是在平掃的基礎(chǔ)上而引進(jìn)的。 三、隨著多層螺旋CT的發(fā)展，CT對(duì)于三維重建，包括面部重建，VR重建以及曲面重建等等，CT的檢查種類主要就是說(shuō)這么幾種。
CT檢查雖然說(shuō)是應(yīng)用非常廣泛，但是也有一些情況不能做CT檢查，比如煩躁的病人就不能做CT檢查，因?yàn)樗荒芘浜?。再就是孕婦以及準(zhǔn)備懷孕的婦女以及兒童，盡量不要做CT檢查，因?yàn)樗鼤?huì)對(duì)人體造成一定的電離輻射，除非是為了搶救生命，必須檢查時(shí)才能去檢查。 對(duì)于需要對(duì)比劑增強(qiáng)的有以下禁忌： 第一，碘造影劑過(guò)敏的人，如果這個(gè)人以前有過(guò)，碘造影劑過(guò)敏，盡量不要用增強(qiáng)的對(duì)比劑； 第二，嚴(yán)重的肝腎功能異常的人，因?yàn)檫@種嚴(yán)重肝腎功能損害的人，造影劑的應(yīng)用會(huì)造成更嚴(yán)重的并發(fā)癥，所以說(shuō)盡量不用。 第三，重癥甲狀腺疾病，比如甲亢也盡量不用。 第四，腎功能不全。 第五，糖尿病、多發(fā)骨髓瘤、失水狀態(tài)、重度動(dòng)脈硬化以及腦血管痙攣，急性胰腺炎、急性血栓性靜脈炎，以及嚴(yán)重惡病質(zhì)的病人盡量不用。
肝癌選擇CT檢查，對(duì)于這種大于1厘米以上的肝癌，CT檢查沒(méi)問(wèn)題，但是對(duì)于這種小于1厘米的肝癌，可能是說(shuō)它要比核磁要差一些。 CT檢查肝癌現(xiàn)在來(lái)說(shuō)，在臨床中應(yīng)用得非常廣泛，肝癌的檢查手段，當(dāng)然也有很多方法和手段，最常用的就是超聲檢查、CT檢查，還有核磁檢查。 超聲作為非侵入性的檢查，對(duì)人體組織無(wú)任何不良的影響，其檢查操作簡(jiǎn)單、直觀、準(zhǔn)確、費(fèi)用低廉，常常用于肝癌的早期發(fā)現(xiàn)和診斷。超聲檢查結(jié)果容易受檢查者的經(jīng)驗(yàn)和細(xì)致的程度限制，CT多期增強(qiáng)掃描對(duì)于肝癌的發(fā)現(xiàn)和診斷，有較高的診斷價(jià)值，對(duì)于這種大于1厘米以上的病灶，敏感性和特異性很高，對(duì)于小于1厘米的病灶，核磁對(duì)病灶的判斷要優(yōu)于CT。 CT檢查不受范圍限制，可以更好地觀察病變鄰近結(jié)構(gòu)和遠(yuǎn)處臟器的轉(zhuǎn)移情況，為臨床評(píng)估病情，以及治療方案的選擇，提供有力的依據(jù)。肝癌選擇CT檢查，對(duì)于這種大于1厘米以上的肝癌，CT檢查沒(méi)問(wèn)題，但是對(duì)于這種小于1厘米的肝癌，可能是說(shuō)它要比核磁要差一些。
CT檢查在我們臨床中應(yīng)用非常廣泛，以下適應(yīng)癥需要做CT檢查： 一，顱內(nèi)的病變，顱內(nèi)的腫瘤，顱腦的外傷，還有腦血管病。腦變性病。先天畸形，顱內(nèi)的感染，腦積水，代謝疾病等等，都需要做CT檢查。 第二，五官如眼眶的炎癥，格瑞氏眼病，眶內(nèi)的腫瘤，眼外傷，眶內(nèi)異物等等，也需要做CT檢查。外耳、中耳，以及內(nèi)耳的先天畸形，顳骨的外傷，耳硬化癥，中耳炎等等，需要做CT的檢查。鼻竇炎，鼻竇的囊腫以及息肉，鼻竇及鼻咽部的腫瘤，喉癌，炎腺癌以及炎癥，都需要做CT的檢查。 第三，頸部的腫瘤，如甲狀腺的腫瘤，彌漫性的甲狀腺腫。 第四，胸部的病變，胸部的如肺炎、肺結(jié)核，肺部的腫瘤、結(jié)節(jié)病，還有胸部的外傷，肺血管病、肺囊腫、肺隔離癥、縱隔腫瘤、縱隔血管性病變及轉(zhuǎn)移性病變、心包病變、胸腔積液 、胸膜間皮瘤，還有胸膜轉(zhuǎn)移等等。 第五，腹部肝膽胰脾腎、腎上腺、胰腺的良性以及惡性腫瘤，還有感染性病變，肝的局灶結(jié)節(jié)性增生、肝硬化、腹部外傷、膽道以及泌尿系的結(jié)石、梗阻性黃疸的鑒別，先天性的膽總管囊腫，肝脾腎的先天性的一個(gè)變異，胃腸道的腫瘤以及腫瘤向外的侵犯情況及范圍。 第六，腹膜后的病變，腹膜后的腫瘤，腹膜后纖維化，腹主動(dòng)脈瘤等。 第七，盆腔和膀胱的結(jié)石，膀胱的腫瘤，前列腺增生以及腫瘤，前列腺結(jié)石，子宮肌瘤，子宮的內(nèi)膜癌，附件的囊腫、腫瘤。 第八，脊柱、四肢的外傷、骨折，椎管內(nèi)有無(wú)骨折片，椎管有無(wú)變形狹窄，四肢的炎癥，結(jié)核、腫瘤，以及關(guān)節(jié)的退行性病變，還有椎間盤(pán)的病變等等。 第九，一些特殊的檢查，如頜面部的骨折，三維重建，腦血管及主動(dòng)脈的血管重建，還有肝臟的多期掃描等等，都需要做CT檢查。 因?yàn)镃T檢查現(xiàn)在全身各系統(tǒng)應(yīng)用的非常廣泛，所以說(shuō)各個(gè)系統(tǒng)都需要CT的檢查。