影像科 | 副主任醫(yī)師
吉林省腦科醫(yī)院副主任醫(yī)師。
CT的檢查種類主要就是平掃和增強。 一、平掃我們在臨床中應(yīng)用非常廣泛： 1、最常見的是頭顱CT平掃，無論是腦血管病還是腦腫瘤，只要有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，就需要做CT的平掃。 2、胸部，比如常見的肺炎、肺結(jié)核，以及肺腫瘤，都需要做胸部的平掃。 3、腹部以及其他各系統(tǒng)，都需要做這種CT平掃。 二、增強檢查其實是在CT平掃的基礎(chǔ)上，通過引入對比劑，對于病變的血供的一個判斷，來分析病變的性質(zhì)，所以說CT增強檢查，是在平掃的基礎(chǔ)上而引進的。 三、隨著多層螺旋CT的發(fā)展，CT對于三維重建，包括面部重建，VR重建以及曲面重建等等，CT的檢查種類主要就是說這么幾種。
CT檢查雖然說是應(yīng)用非常廣泛，但是也有一些情況不能做CT檢查，比如煩躁的病人就不能做CT檢查，因為他不能配合。再就是孕婦以及準備懷孕的婦女以及兒童，盡量不要做CT檢查，因為它會對人體造成一定的電離輻射，除非是為了搶救生命，必須檢查時才能去檢查。 對于需要對比劑增強的有以下禁忌： 第一，碘造影劑過敏的人，如果這個人以前有過，碘造影劑過敏，盡量不要用增強的對比劑； 第二，嚴重的肝腎功能異常的人，因為這種嚴重肝腎功能損害的人，造影劑的應(yīng)用會造成更嚴重的并發(fā)癥，所以說盡量不用。 第三，重癥甲狀腺疾病，比如甲亢也盡量不用。 第四，腎功能不全。 第五，糖尿病、多發(fā)骨髓瘤、失水狀態(tài)、重度動脈硬化以及腦血管痙攣，急性胰腺炎、急性血栓性靜脈炎，以及嚴重惡病質(zhì)的病人盡量不用。
CT能發(fā)現(xiàn)由于腦部疾病引發(fā)繼發(fā)的癲癇。 癲癇就是說俗稱是羊角風，或者是羊癲風，是大腦神經(jīng)元突發(fā)性的異常放電，導致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病，據(jù)中國最流行的流行病學顯示，國內(nèi)癲癇的總體發(fā)病率為7‰。癲癇的病因復(fù)雜多樣，它包括遺傳因素，腦部的疾病，全身或者是系統(tǒng)性的疾病，都可以造成這種癲癇。CT只能發(fā)現(xiàn)由于腦部疾病引發(fā)繼發(fā)的癲癇，并且是腦部疾病導致組織學解剖形態(tài)改變的，CT才能夠發(fā)現(xiàn)導致癲癇的病灶，如腦梗死、腦出血、腦血管畸形以及腦腫瘤等，這些病因造成的癲癇，CT能夠發(fā)現(xiàn)，而其它的這種單純的異常放電，CT是發(fā)現(xiàn)不了的。
肝癌選擇CT檢查，對于這種大于1厘米以上的肝癌，CT檢查沒問題，但是對于這種小于1厘米的肝癌，可能是說它要比核磁要差一些。 CT檢查肝癌現(xiàn)在來說，在臨床中應(yīng)用得非常廣泛，肝癌的檢查手段，當然也有很多方法和手段，最常用的就是超聲檢查、CT檢查，還有核磁檢查。 超聲作為非侵入性的檢查，對人體組織無任何不良的影響，其檢查操作簡單、直觀、準確、費用低廉，常常用于肝癌的早期發(fā)現(xiàn)和診斷。超聲檢查結(jié)果容易受檢查者的經(jīng)驗和細致的程度限制，CT多期增強掃描對于肝癌的發(fā)現(xiàn)和診斷，有較高的診斷價值，對于這種大于1厘米以上的病灶，敏感性和特異性很高，對于小于1厘米的病灶，核磁對病灶的判斷要優(yōu)于CT。 CT檢查不受范圍限制，可以更好地觀察病變鄰近結(jié)構(gòu)和遠處臟器的轉(zhuǎn)移情況，為臨床評估病情，以及治療方案的選擇，提供有力的依據(jù)。肝癌選擇CT檢查，對于這種大于1厘米以上的肝癌，CT檢查沒問題，但是對于這種小于1厘米的肝癌，可能是說它要比核磁要差一些。
CT檢查在我們臨床中應(yīng)用非常廣泛，以下適應(yīng)癥需要做CT檢查： 一，顱內(nèi)的病變，顱內(nèi)的腫瘤，顱腦的外傷，還有腦血管病。腦變性病。先天畸形，顱內(nèi)的感染，腦積水，代謝疾病等等，都需要做CT檢查。 第二，五官如眼眶的炎癥，格瑞氏眼病，眶內(nèi)的腫瘤，眼外傷，眶內(nèi)異物等等，也需要做CT檢查。外耳、中耳，以及內(nèi)耳的先天畸形，顳骨的外傷，耳硬化癥，中耳炎等等，需要做CT的檢查。鼻竇炎，鼻竇的囊腫以及息肉，鼻竇及鼻咽部的腫瘤，喉癌，炎腺癌以及炎癥，都需要做CT的檢查。 第三，頸部的腫瘤，如甲狀腺的腫瘤，彌漫性的甲狀腺腫。 第四，胸部的病變，胸部的如肺炎、肺結(jié)核，肺部的腫瘤、結(jié)節(jié)病，還有胸部的外傷，肺血管病、肺囊腫、肺隔離癥、縱隔腫瘤、縱隔血管性病變及轉(zhuǎn)移性病變、心包病變、胸腔積液 、胸膜間皮瘤，還有胸膜轉(zhuǎn)移等等。 第五，腹部肝膽胰脾腎、腎上腺、胰腺的良性以及惡性腫瘤，還有感染性病變，肝的局灶結(jié)節(jié)性增生、肝硬化、腹部外傷、膽道以及泌尿系的結(jié)石、梗阻性黃疸的鑒別，先天性的膽總管囊腫，肝脾腎的先天性的一個變異，胃腸道的腫瘤以及腫瘤向外的侵犯情況及范圍。 第六，腹膜后的病變，腹膜后的腫瘤，腹膜后纖維化，腹主動脈瘤等。 第七，盆腔和膀胱的結(jié)石，膀胱的腫瘤，前列腺增生以及腫瘤，前列腺結(jié)石，子宮肌瘤，子宮的內(nèi)膜癌，附件的囊腫、腫瘤。 第八，脊柱、四肢的外傷、骨折，椎管內(nèi)有無骨折片，椎管有無變形狹窄，四肢的炎癥，結(jié)核、腫瘤，以及關(guān)節(jié)的退行性病變，還有椎間盤的病變等等。 第九，一些特殊的檢查，如頜面部的骨折，三維重建，腦血管及主動脈的血管重建，還有肝臟的多期掃描等等，都需要做CT檢查。 因為CT檢查現(xiàn)在全身各系統(tǒng)應(yīng)用的非常廣泛，所以說各個系統(tǒng)都需要CT的檢查。