影像科 | 副主任醫(yī)師
吉林省腦科醫(yī)院副主任醫(yī)師。
CT檢查的優(yōu)勢(shì)包括以下幾方面： 首先，CT檢查是一個(gè)無(wú)創(chuàng)性的嚴(yán)查，方便、迅速，并且也為患者所接受； 其次，CT圖像具有高密度的分辨率，能夠測(cè)出各種組織的CT值； 第三，CT圖像清晰，有利于明確解剖關(guān)系； 第四，CT提供無(wú)組織重疊的橫斷面圖像，特別是多層螺旋CT，能達(dá)到各向同性，并可以進(jìn)行冠狀面和矢狀面的重建，有利于病變的定位和定性診斷； 第五，造影劑的應(yīng)用，在增強(qiáng)掃描中，造影劑的應(yīng)用，能提高病變的發(fā)現(xiàn)率，能夠?yàn)椴∽兊臏?zhǔn)確診斷，提供更有力的幫助。
CT檢查是一個(gè)X射線檢查，檢查前需要評(píng)估患者是否有禁忌癥，比如說(shuō)孕婦或者是準(zhǔn)備懷孕的女性，要盡量避免CT檢查，如果必須檢查，需要征得家屬或者醫(yī)生的同意才可以。 CT檢查前，患者盡量不要穿含有金屬配件的衣物，以及遮擋檢查部位的首飾和裝飾品，需要摘除。 做胃腸道檢查，需要禁食水或者是做腸道準(zhǔn)備，做泌尿系檢查時(shí)需要憋尿等，如果做CT檢查前，沒(méi)有注意到這些情況，有可能會(huì)影響檢查的準(zhǔn)確性，或者是造成局部的一些偽影，影響病變的觀察。
近些年來(lái)冠心病的人逐步增多，多排螺旋CT的應(yīng)用在冠狀動(dòng)脈的檢查上應(yīng)用非常廣泛了，什么人需要做冠狀動(dòng)脈CT呢？因?yàn)楣跔顒?dòng)脈是供給心臟心肌的一個(gè)血管，當(dāng)冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)狹窄的時(shí)候，它會(huì)就導(dǎo)致心肌的供血不足，這時(shí)候就會(huì)導(dǎo)致冠心病的發(fā)作，心電圖就能間接地反映出心肌是否缺血，但是無(wú)法直觀的評(píng)估冠脈狹窄的情況。評(píng)估冠狀動(dòng)脈的狹窄主要手段有，DSA的冠狀動(dòng)脈造影，再就是冠狀動(dòng)脈的CTA。實(shí)際上是一種特殊的增強(qiáng)CT檢查，只要圖像清晰、診斷無(wú)誤，排除冠心病診斷的準(zhǔn)確性，可以高達(dá)99%。 并不是說(shuō)所有人都需要做冠脈CT，以下三類(lèi)人合適做這種冠脈的CTA： 第一，是有多種冠心病危險(xiǎn)因素的人群，如老年男性、絕經(jīng)期后的女性，以及長(zhǎng)期吸煙的人，高血壓、糖尿病、血脂高的人，長(zhǎng)期生活不健康，高負(fù)荷工作的人； 第二，臨床癥狀或者是其他檢查，懷疑有冠心病可能的人群，如各種原因?qū)е碌男赝础⑿貝?、憋氣，還有左上臂的不時(shí)疼痛等，以及心電圖、超聲、動(dòng)態(tài)心電等懷疑冠心病可能的人群； 第三，冠脈支架植入術(shù)后，或者搭橋術(shù)后需要復(fù)查的，可以做冠脈的CTA。 冠脈CTA它簡(jiǎn)單方便，門(mén)診就可以完成，因?yàn)橐膊恍枰≡簷z查，有這么三類(lèi)人群，需要做冠脈的CT檢查。
CT檢查在臨床工作中非常廣泛，有很多的人一直擔(dān)心它的副作用有多少，CT檢查主要分為平操檢查，還有是增強(qiáng)檢查。平掃檢查只是X射線在穿透人體的過(guò)程中，對(duì)人體造成的一定的射線照射和電離輻射，常規(guī)的檢查對(duì)人體不會(huì)造成任何傷害。只有大劑量的射線照射，才會(huì)對(duì)人體造成損傷。 還有就是增強(qiáng)檢查，因?yàn)槌松渚€以外，還需要造影劑進(jìn)行對(duì)比，最常見(jiàn)的就是過(guò)敏反應(yīng)，包括皮膚的瘙癢、皮疹、潮紅、惡心、嘔吐、水腫等，嚴(yán)重可以出現(xiàn)喉頭水腫、過(guò)敏性休克等，甚至危及生命。造影劑是經(jīng)過(guò)腎臟代謝的，它一般經(jīng)過(guò)幾個(gè)小時(shí)，就可以經(jīng)過(guò)腎臟完全排出體內(nèi)，所以說(shuō)這種損害還是很少發(fā)生的，其次是腎功能的損害多為一過(guò)性，極少數(shù)患者，特別是腎功能不全的患者，可能會(huì)造成永久性的腎臟的功能損害。
顱內(nèi)腫瘤首選是CT，核磁是最佳的選擇。 顱內(nèi)腫瘤首選的檢查方法是CT檢查。CT它一般可以發(fā)現(xiàn)3毫米以上的腫瘤，對(duì)于顯示鈣化、骨骼、脂肪效果非常好，增強(qiáng)后可以了解腫瘤對(duì)血和腦脊液屏障的破壞情況，和腦腫瘤的血供等密度，小體積、不伴有瘤周水腫的，且無(wú)明顯占位效應(yīng)的腫瘤，在CT上很有可能漏診。 核磁能夠彌補(bǔ)CT檢查的不足，磁共振成像，一般需要平掃加增強(qiáng)掃描，首先能夠明確腫瘤的部位，位于腦內(nèi)還是腦外，是否有鄰近骨質(zhì)的侵犯，其次，通過(guò)腫瘤信號(hào)特點(diǎn)和強(qiáng)度，以腫瘤的邊緣和腫瘤結(jié)構(gòu)，來(lái)判斷是良性腫瘤，還是惡性腫瘤。 第三，腫瘤的增強(qiáng)，增強(qiáng)的有無(wú)、強(qiáng)弱，表示血腦屏障是否被破壞，以及破壞的程度，以及腫瘤的血供情況。 第四，磁共振成像和代謝成像，它可以區(qū)分出腫瘤的殘留和術(shù)后的水腫范圍，磁共振的波譜成像，對(duì)于膠質(zhì)瘤的分級(jí)，并判斷其復(fù)發(fā)、殘留和術(shù)后的瘢痕，都有一定的優(yōu)勢(shì)。 所以說(shuō)顱內(nèi)腫瘤首選是CT，核磁是最佳的選擇。