兒童保健科 | 副主任醫(yī)師
趙亞楠。。滕州市婦幼保健院。。兒童保健科。。副主任醫(yī)師
新生兒膽紅素高的治療方法取決于膽紅素數值以及新生兒的精神、食欲、睡眠等一般情況。 如果孩子的膽紅素較高，并且超過生理范圍，要參考小時膽紅素百分位曲線圖。如果屬于輕度的膽紅素升高，可以門診采用口服藥物退黃治療，如茵梔黃口服液等。中等程度的膽紅素升高，可以使用藍光照射、應用白蛋白來退黃治療。 如果膽紅素數值很高，并且以間接膽紅素升高為主，達到了20毫克每分升以上，并出現(xiàn)了孩子反應差、吃奶差或者是黃疸的突然加重，患兒出現(xiàn)了驚厥、抽搐等表現(xiàn)時，必要時可以進行換血治療。 如果是直接膽紅素升高，必須要完善相關的輔助檢查，排除膽道閉鎖、嬰兒肝炎綜合征等疾病，可以應用保肝藥物等治療。
黃疸高對嬰兒的影響與黃疸的數值有關。 如果孩子的黃疸值輕度升高，雖然超過了正常值，但尚在生理范圍，一般不會對嬰兒的身體造成危害。 病理性黃疸程度重，上升快，對嬰兒的危害最主要的就是容易引起膽紅素腦病，即核黃膽。因為過高的膽紅素可以通過血腦屏障進入顱內，會引起中樞神經系統(tǒng)的損傷，可能會造成神經、運動、智力發(fā)育障礙，有些孩子會導致終生的肢體損傷，嚴重者會造成腦性癱瘓，甚至死亡的發(fā)生。如果比較嚴重的核黃疸可能出現(xiàn)的時候，一定要及時住院進行治療，常用的治療方式有藍光照射，服用茵梔黃口服液、腸道益生菌等藥物，或者是應用白蛋白等。
要想小兒黃疸退得快，主要注意以下幾個方面就可以： 第一方面，奶的攝入量要充足，首先推薦母乳喂養(yǎng)，在母乳不足的情況下，就要添加一部分的配方奶，使孩子的奶量攝入充足，多吃多排，減少膽紅素的腸肝循環(huán)，有助于膽紅素的排泄，減輕黃疸。 第二方面，要適當的日光照射，是比較有幫助的。寶寶一般要睡在朝陽的臥室，靠窗一點的位置比較好，或者可以抱孩子到室外，保證每天多曬曬太陽，因為陽光會起到類似光療的作用，能幫助孩子減輕皮膚的黃染。但是媽媽們一定要注意避免陽光直射到嬰兒的眼睛。 第三方面，可以口服退黃藥物和腸道益生菌，比如茵梔黃口服液、鼠李糖乳桿菌、雙歧桿菌，也可以幫助黃疸消退較快。如果黃疸的程度比較重，上升快，屬于病理性的黃疸，就一定要及時到醫(yī)院進行治療。 小兒黃疸首先要區(qū)分是病理性的，還是生理性的。生理性黃疸一般程度比較輕，持續(xù)的時間比較短，兩周左右會自動消退，一般不需要特殊的治療。
新生兒黃疸的處理方法如下： 首先新生兒在出生后的第二三天出現(xiàn)黃疸，一般癥狀都是比較輕微的，也不會給寶寶帶來身體的危害，1~2周以后會自然消退，不需要特別的處理。如果寶寶是母乳喂養(yǎng)，黃疸出現(xiàn)兩三個月也沒有完全消退，但是黃疸的數值又不太高，期間沒有其他的并發(fā)癥，考慮是母乳性的黃疸，這時候媽媽也不用過于焦慮，只要保證寶寶足夠的奶量，正常的排便，這樣就有利于體內膽紅素的排出，黃疸也會逐漸消退。還可以帶寶寶去曬曬太陽，也可以幫助去黃。 如果寶寶的膽紅素達到了病理數值以上，媽媽就要帶寶寶及時就醫(yī)了，一般需要照射藍光或者是口服退黃藥物等。 黃疸是新生兒最常見的一種疾病，多數健康、足月的新生兒都有過黃疸，如果寶寶是早產兒，出現(xiàn)黃疸的概率高達80%。
新生兒黃疸多久能退完與黃疸的類型有關。 新生兒黃疸可以分為生理性的黃疸和病理性黃疸兩種，如果寶寶是生理性的黃疸，足月兒多在生后2~3天開始出現(xiàn)黃染，4~5天達到高峰，7~14天自然消退。孩子的一般情況良好，進食、睡眠及大小便正常。早產的孩子由于肝臟功能不成熟，黃疸會出現(xiàn)得比較晚，大概在生后第3~4天開始出現(xiàn)，而且持續(xù)的時間會更長一些，一般是生后3~4周消退。 如果寶寶出生后24小時就出現(xiàn)了黃疸，且出生后2~3周黃疸仍然持續(xù)不退，甚至又加深了，很有可能是病理性的黃疸。生理性的黃疸不需要特殊治療。如果是病理性的黃疸，需要及時到醫(yī)院就診、治療。目前主要的治療方式是藍光照射、口服茵梔黃、腸道益生菌等藥物進行退黃。