乳腺外科 | 副主任醫(yī)師
上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院副主任醫(yī)師。
乳腺癌的發(fā)展和很多習(xí)慣有關(guān)，患者應(yīng)保持好的作息，不要常食用厚味厚重肥膩的食物，多做運(yùn)動。 晚上早休息，比如9點(diǎn)到11點(diǎn)之間。睡眠是比較重要的。第二就是吃東西的習(xí)慣。如果是厚味厚重肥膩，就影響了脾胃的功能，讓脾胃不能轉(zhuǎn)化的話，阻塞痰濕，淤在里面，也會導(dǎo)致乳腺癌的發(fā)生。西醫(yī)認(rèn)為這些東西吃多了，也容易導(dǎo)致雌激素上升，也容易導(dǎo)致乳腺癌發(fā)生。一般運(yùn)動，也能降低雌激素。
目前市面上的保健品，一般如果效果功能好，可能要擔(dān)心是不是添加了什么成分?；蛘呷橄侔┖枚啻萍に爻赎栃?，所以好多保健品其實(shí)都不大適合。 對乳腺癌病人效果比較好的，一般有兩種，像靈芝，孢子粉。從某種程度看靈芝是精選，術(shù)后病人很多會出現(xiàn)睡眠不好，抑郁，心情不好這種情況，所以保健品會選擇靈芝。 第二，放療完了以后嘴巴很干，舌頭比較紅，脾氣比較燥，目前有一種像石斛，能起到一個(gè)養(yǎng)顏的作用，這個(gè)也是可以的。第三，如果白細(xì)胞很低，可以吃海參，有升白細(xì)胞的作用。 如果寫著女性適用的這種保健品，盡量還是少服用為好。
把腺體切掉以后，怎么重新再把它做回去，這就叫乳腺的再造。 現(xiàn)在再造方式有很多種，比如換一個(gè)硅膠，做好了再放回去，這是一個(gè)再造。第二是從其他地方，比如背闊肌后面，挪一塊過來以后把它放到原來那個(gè)位置上去。肌肉或者自體的脂肪填充進(jìn)去，重新把它做起來，這個(gè)也叫再造。選取哪一種再造，可能還是要根據(jù)切出來的組織或者淋巴結(jié)的情況，來決定哪一種風(fēng)險(xiǎn)小，哪種痛苦少，哪一種患者能接受。這些年硅膠填充還是比較多，萬一有什么問題，直接取下來也比較方便。
其實(shí)不管是哪種乳腺癌，只要醫(yī)生評估后面沒有復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)，其實(shí)都是可以懷孕的。 保乳乳腺癌，放療完以后皮膚顏色會發(fā)生一定改變，可能里面還有放射性肺炎。過了兩三年以后，放療部位的皮膚，摸上去還不一樣，可能會出現(xiàn)癢癢的，可能會脫皮。這說明放射性的東西會引起皮膚損傷，持續(xù)時(shí)間比較長。懷孕肯定要考慮放射線引起的副作用，對肺也好，對皮膚也好，對乳腺也好，后面還有沒有后續(xù)的作用。畢竟懷孕，乳房又要脹大，細(xì)胞要增殖，可能對組織的損傷還是會有。 第二是如果一定要懷孕，可以看看乳房以后能不能喂奶，要做一下評估。
乳腺癌術(shù)后的轉(zhuǎn)移途徑主要有骨轉(zhuǎn)移、肺轉(zhuǎn)移、肝轉(zhuǎn)移。 早期骨轉(zhuǎn)移的一種表現(xiàn)，就是腰痛。有一個(gè)比較特別極端的例子，就是患者不知道自己得了癌癥，經(jīng)常腰痛，就去做個(gè)按摩。 后面給他做了一個(gè)全身骨掃描，看到所有的骨頭都是黑的，就是全部癌細(xì)胞到處轉(zhuǎn)移，所以這種存活率非常的低。 第二是肺轉(zhuǎn)移，肺轉(zhuǎn)移大部分以咳嗽的形式出現(xiàn)。一般3個(gè)月或半年拍一次片子，還是能發(fā)現(xiàn)的。 第三就是肝轉(zhuǎn)移，比較常見。肝轉(zhuǎn)移一般發(fā)現(xiàn)比較晚，所以定期看看肝功能、B超，這都是早期發(fā)現(xiàn)的方法。