消化內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
陳思文。。中國人民解放軍總醫(yī)院。。消化內(nèi)科。。副主任醫(yī)師
在根除幽門螺旋桿菌的時候，用到的三聯(lián)療法包含的藥物有兩種抗生素和一種質(zhì)子泵抑制劑。其中質(zhì)子泵抑制劑起到的作用主要是通過抑制胃酸分泌，提高胃內(nèi)的pH值，為抗生素發(fā)揮作用提供有利的pH值環(huán)境，增加對幽門螺旋桿菌的根除率，常用的有艾普拉唑、雷貝拉唑等。常用的抗生素有阿莫西林、克拉霉素等。選用哪幾種藥物，需要根據(jù)患者的情況來決定。 目前由于三聯(lián)療法對于幽門螺旋桿菌的根除率相比較于四聯(lián)療法是偏低的。對于幽門螺旋桿菌陽性的患者，通常是在三聯(lián)療法的基礎(chǔ)上加用一種鉍劑，組成四聯(lián)療法，進行根除治療。四聯(lián)療法中的藥物的具體組成也需要根據(jù)患者的情況來決定。可以應用單獨的四種藥物進行組合，也可以應用一些組合包裝的藥物進行治療，比如枸櫞酸鉍鉀片、替硝唑片和克拉霉素片組合包裝，加上一種質(zhì)子泵抑制劑，這種方案可以在一定程度上減少漏服、誤服的現(xiàn)象，提高根除率。
目前含鉍劑的四聯(lián)療法是根除幽門螺旋桿菌的主要方法，即聯(lián)合應用四種藥物來根治幽門螺旋桿菌。 包括一種質(zhì)子泵抑制劑、兩種抗生素，再加一種鉍劑。其中質(zhì)子泵抑制劑有艾普拉唑、雷貝拉唑等。抗生素的種類比較多，需要根據(jù)患者所在地區(qū)的藥物耐藥情況、個人用藥史等多因素來決定。比較常用的有阿莫西林、克拉霉素、呋喃唑酮等。 四聯(lián)療法還有一種組合方案，即應用含有兩種抗生素和一種鉍劑的組合包裝藥物，再聯(lián)合一種質(zhì)子泵抑制劑治療，枸櫞酸鉍鉀片、替硝唑片和克拉霉素片的組合包裝，加上艾普拉唑或者雷貝拉唑中的一種。 對于幽門螺旋桿菌感染者，除了藥物治療以外，患者日常生活中還需要注意避免進食辛辣刺激、油膩、生冷的食物。在與家人進餐時還要注意采取分餐制，同時治療期間需要定期復查，以便了解幽門螺旋桿菌是否被根除。
幽門螺旋桿菌具有傳染性。 幽門螺旋桿菌可以通過進食被幽門螺旋桿菌污染的水或者食物傳染，也可以通過聚餐、共用筷子等方式傳染。通常是傳染給近距離、長時間接觸的人，傳染的對象一般是家庭成員，身體抵抗力低的人容易被傳染，尤其是兒童和老年人。 有些人感染了幽門螺旋桿菌以后，并沒有任何的臨床癥狀，可能會無癥狀的攜帶幽門螺旋桿菌很多年，而有些人傳染了以后，會發(fā)生消化道的疾病，如消化性潰瘍、慢性胃炎。建議在檢測到幽門螺旋桿菌陽性以后，積極的干預。 首先患者要注意飲食的調(diào)整，其次還要注意與家庭成員采取分餐制或者使用公筷等，以免造成傳染。最后也可以視情況予以根除幽門螺旋桿菌治療。 目前根除幽門螺旋桿菌，主要是聯(lián)合用藥，其中含有鉍劑的四聯(lián)療法中通常包括兩種抗生素、一種質(zhì)子泵抑制劑以及一種鉍劑，可以根據(jù)患者的具體情況選擇這些藥物進行組合。也可以應用一些組合包裝的藥物，聯(lián)合一種質(zhì)子泵抑制劑治療，比如枸椽酸鉍鉀片、替硝唑片和克拉霉素片組合包裝，加上艾普拉唑腸溶片或者雷貝拉唑等。由于患者所處地區(qū)不同，具體病情也存在差異，具體選擇哪種藥物還得由具體病情來決定。