脾胃病科 | 主任醫(yī)師
馮五金。。山西省中醫(yī)院。。脾胃病科。。主任醫(yī)師
經(jīng)常腹瀉,一般認(rèn)為和感染、炎癥有關(guān),但也有好多患者是和消化酶有關(guān)的,是由于消化酶的不足,而出現(xiàn)腹瀉,尤其是脂肪瀉。 脂肪瀉患者在大便中可以看見有油滴,有的可以看見有食物殘渣,有的大便有臭味,呈泡沫狀。這類患者吃蔬菜或者在外面吃飯就瀉,吃少了不拉肚子,吃多了就拉肚子,吃普通飯不拉肚子,吃肉就拉肚子。這種腹瀉多數(shù)和消化酶有關(guān),如果補充消化酶,比如蛋白酶、脂肪酶、纖維素酶,就能夠改善腹瀉,促進胃和腸的消化。所以對于消化不良引起的腹瀉,要適當(dāng)?shù)难a充消化酶,比如米曲菌胰酶片。
腹脹多數(shù)和消化不良有關(guān)。 有的人飯后總感覺到胃脹,尤其是吃了面食以后胃脹,飯后一小時更脹,有的人喝牛奶、吃肉、吃雞蛋胃也脹,還有的伴有噯氣、打嗝,這種多數(shù)和消化功能不良有關(guān)。 胃的消化功能包括機械性的消化和化學(xué)性的消化兩部分。胃的化學(xué)性的消化和胃酸、胃蛋白酶有關(guān)。當(dāng)胃酸過少或者胃蛋白酶缺乏的時候,比如慢性萎縮性胃炎、老年人的胃酸和胃蛋白酶的分泌逐漸減少,就會影響到胃的消化,出現(xiàn)飯后的胃脹。相反,胃酸過多也會影響到消化酶,比如潰瘍病、胃泌素瘤、淺表性胃炎,這類病人的胃酸比較多,胃酸過多可以使十二指腸液過度酸化,影響到胰酶的活性,使消化功能下降。 在飯后或者是吃飯的中間感覺到胃飽脹,要適當(dāng)?shù)难a充消化酶。在補充消化酶的時候,可以選擇胃蛋白酶和胰酶相關(guān)的,比如米曲菌胰酶片,就能起到很好的消除胃脹的作用。
消化酶的作用主要是將從食物當(dāng)中攝取的糖類、蛋白、脂肪,進一步轉(zhuǎn)化為分子更小的、易于人體吸收的營養(yǎng)物質(zhì)。 人體的消化分兩部分,一部分是機械性的消化,一部分化學(xué)性的消化。機械性的消化是通過口腔的咀嚼和胃腸的運動,對食物進行初步的分解。而化學(xué)性的消化主要是通過消化酶和膽汁的參與。 人體自身分泌的酶類包括蛋白酶、脂肪酶和淀粉酶,比如胃中的蛋白酶就是對蛋白的消化,使蛋白分成了多肽類的物質(zhì)。而胰液分泌的淀粉酶、胰蛋白酶、胰脂肪酶,分別將食物當(dāng)中的蛋白分解成為氨基酸和多肽,如胰淀粉酶把淀粉進一步分解成為葡萄糖,而胰脂肪酶使脂肪進一步分解成為甘油和脂肪酸,這些就有利于人體的吸收。
不想吃飯可能是缺“酶”。 一不想吃飯,大家都認(rèn)為是胃不好,其實不然。消化過程是從口腔開始的,盡管食物在口腔內(nèi)的停留時間很短,一般就是15~20秒,但在食物的咀嚼過程當(dāng)中,由于唾液的作用,食物當(dāng)中的淀粉就開始分解,口腔就會有一種甜味的感覺。唾液當(dāng)中含有的唾液淀粉酶,主要和人的食欲關(guān)系最為密切。唾液的消化酶主要的作用并不是消化淀粉,而是引起食欲。 如果唾液當(dāng)中沒有淀粉酶或者唾液淀粉酶不足,就會不想吃飯。在日常生活當(dāng)中,吃飯的時候加些辣椒、加些醋這些調(diào)味品,就是刺激口腔的唾液淀粉酶的分泌,起到開胃的作用。當(dāng)人患有某些疾病的時候,比如口腔的炎癥、干燥綜合征,唾液淀粉酶的分泌、合成就會減少,食欲就會減退。老年人由于唾液腺的萎縮,食欲就會下降。小孩由于唾液腺的發(fā)育不全,也會經(jīng)常不想吃飯。