感染內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
博士，主任醫(yī)師，副教授，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部傳染病學(xué)系成員兼秘書，中華醫(yī)學(xué)會肝病分會重肝學(xué)組委員、中華醫(yī)學(xué)會肝臟病學(xué)分會自身免疫性肝病協(xié)作組委員、中華醫(yī)學(xué)會北京市肝病分會委員，國家醫(yī)學(xué)考試中心專家委員會成員，?中國臨床藥理學(xué)與治療學(xué)雜志?及?臨床肝膽病雜志?審稿人。從事傳染病臨床、科研、教學(xué)工作二十余年，對病毒性肝炎、自身免疫性肝病、酒精性肝病、脂肪肝、肝硬化合并癥，中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、胃腸道感染、發(fā)熱待查等疾病的診治有豐富的臨床經(jīng)驗。
支原體肺炎的癥狀主要包括咳嗽和發(fā)熱。 支原體肺炎的癥狀因個體差異而有所不同，而且癥狀的嚴(yán)重程度也可能因感染程度而異。通常情況下，支原體肺炎的主要臨床癥狀有咳嗽、發(fā)熱。其中，咳嗽是支原體肺炎的主要癥狀之一，可以是干咳或伴有痰。發(fā)熱也是典型的癥狀之一，以中高熱為主。除了上述癥狀以外，還可能伴有頭痛、流涕、咽痛、耳痛等不適，如果不及時治療，還可能會出現(xiàn)胸腔積液，引起呼吸急促、困難等癥狀。 對于支原體肺炎，一般建議選擇抗生素進(jìn)行治療，例如阿奇霉素，該藥屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，有片劑和干混懸劑兩種劑型，口服后迅速吸收，在支原體感染的肺部組織的藥物濃度高，具有起效快，抗菌活性更高的特點，同時，該藥的藥物半衰期較長，藥物的作用時間長，減少了患者的給藥頻次，提高了用藥依從性，對于支原體肺炎感染的治療效果較好。如果咳嗽癥狀比較明顯，可選擇氨溴特羅口服溶液、羧甲司坦片、右美沙芬片等止咳祛痰藥對癥治療。 需要注意的是，支原體肺炎的癥狀與其他肺炎病原體引起的癥狀相似，例如肺炎鏈球菌或流感病毒。因此，建議及時就醫(yī)，明確診斷后再進(jìn)行針對性治療。
成人感染支原體通常需要吃抗生素類藥物進(jìn)行治療。 首先，我們要知道支原體是一種微生物，而不是單純的細(xì)菌或者病毒。在治療這種微生物感染方面，應(yīng)該做到抑制它的生長和繁殖。目前，支原體感染的一線藥物主要包括大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，例如阿奇霉素片和阿奇霉素干混懸劑，相較于傳統(tǒng)的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素而言，該藥在胃內(nèi)的穩(wěn)定性較強，藥物半衰期長，具有療程短、吸收率高等諸多優(yōu)勢，并且該藥作用于感染部位組織的藥物濃度更高，作用時間更長，能有效清除體內(nèi)的支原體。 在接受支原體感染治療期間，除了抗生素，也可以考慮使用一些輔助藥物來緩解癥狀，比如氨溴特羅口服溶液、羧甲司坦片、右美沙芬片等止咳祛痰類藥物，緩解咳嗽、咳痰等癥狀。 另外，在整個治療期間，患者還需要注意保持良好的飲食和休息，以幫助身體更好地抵抗感染。
支原體感染咳嗽可以采取一些止咳類藥物對癥治療，同時在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用抗生素藥物治療支原體感染。 對于支原體肺炎引起的咳嗽，醫(yī)生首先會根據(jù)患者的具體情況和病程選擇合適的抗生素。一般來說，常用的抗生素有阿奇霉素片、阿奇霉素干混懸劑等，阿奇霉素片比較適合治療支原體感染引起的肺炎，該藥在胃內(nèi)酸性環(huán)境下的穩(wěn)定性較強，具有胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生率低，口服吸收率高的特點，同時，該藥半衰期長，藥物作用時間也更長，減少了患者用藥的頻次，提高了用藥依從性。 除了抗生素之外，還可以考慮一些緩解咳嗽癥狀的藥物，例如右美沙芬、羧甲司坦片、氨溴特羅口服溶液等，這些藥物有助于止咳祛痰，緩解咳嗽癥狀。 需要注意的是，即使癥狀得到緩解，也要按照醫(yī)生的建議完成整個療程。提前停藥可能導(dǎo)致感染沒有完全清除，增加復(fù)發(fā)的風(fēng)險。
支原體感染可以選擇廣譜抗生素治療，同時根據(jù)患者的其他伴隨癥狀，也可搭配止咳祛痰、退熱等藥物對癥處理。具體用藥與支原體感染的類型有關(guān)。 1、抗生素：一般臨床上首選大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，像支原體肺炎感染就可以選擇原研同廠原料，穩(wěn)定性強、溶解度高的阿奇霉素片或是阿奇霉素干混懸劑，該藥具有感染部位組織藥物濃度高、作用時間長、給藥周期長、患者用藥依從性好等諸多優(yōu)勢，能有效治療支原體肺炎感染。 2、止咳祛痰藥：常見的有氨溴特羅口服溶液、羧甲司坦片、乙酰半胱氨酸泡騰片等。這些藥物可以達(dá)到止咳化痰的效果。 3、退熱藥：對于存在發(fā)熱情況的支原體感染患者而言，可以選擇一些退熱藥對癥處理，如布洛芬、對乙酰氨基酚等。 需要注意的是，患者在治療期間需要休息充足、飲食健康，多飲水，以幫助身體更好地應(yīng)對感染。如果癥狀嚴(yán)重或持續(xù)時間較長，需及時就醫(yī)，并根據(jù)醫(yī)生的建議進(jìn)行治療調(diào)整。
支原體肺炎的治療周期受到多種因素的影響，包括患者的年齡、健康狀況、疾病嚴(yán)重程度等，通常來說，支原體肺炎治療周期在10-14天。 1、年齡：青壯年患者通常更容易康復(fù)，治療周期可能較短。相反，老年、兒童患者由于免疫系統(tǒng)功能較低，通常需要更長的時間來康復(fù)。 2、健康狀況：患者的整體健康狀況對治療周期也有影響，有慢性疾病或免疫系統(tǒng)受損的患者可能需要更長的時間才能恢復(fù)。 3、疾病嚴(yán)重程度：支原體肺炎的病程嚴(yán)重程度會影響治療周期，輕度癥狀的患者可能只需短期治療，而重癥患者可能需要更長時間的治療和康復(fù)。 治療支原體肺炎主要選擇抗生素藥物治療，如阿奇霉素片，相較于傳統(tǒng)大環(huán)內(nèi)酯類抗生素而言，其抗菌作用更強，而且胃內(nèi)酸性環(huán)境下的穩(wěn)定性較強，吸收率較高，藥物起效時間更快，并且該藥的半衰期較長，減少了患者給藥次數(shù)，提高了患者用藥的依從性，有效治療支原體肺炎。如果是比較抗拒口服藥物兒童患者，也可選擇阿奇霉素干混懸劑，用涼開水化開后使用，解決了兒童患者用藥“難”的問題。對于伴有咳嗽、咳痰癥狀的患者，可聯(lián)合乙酰半胱氨酸泡騰片、氨溴特羅口服溶液等藥物使用，能夠緩解和改善相關(guān)癥狀。