神經(jīng)內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
雷軍，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士，國家二級心理咨詢師，碩士研究生導(dǎo)師。河北省“三三三人才工程”第三層次人選，2018年重慶市高層次緊缺引進(jìn)人才?，F(xiàn)任重慶市心理衛(wèi)生協(xié)會第二屆理事、重慶市卒中學(xué)會多個專業(yè)委員會委員。
發(fā)表學(xué)術(shù)論文20余篇，主編醫(yī)學(xué)論著1部，參編、參譯論著3部，主持并獲得省部級醫(yī)學(xué)科技二等獎1項(xiàng)，參研獲獎2項(xiàng)。
癡呆診斷的嚴(yán)重程度可依據(jù)患者日常生活能力和社會功能受損的情況進(jìn)行判斷。臨床中，常借助于神經(jīng)心理學(xué)測查進(jìn)行評價(jià)。目前臨床常用臨床癡呆評定量表或總體衰退量表做出癡呆嚴(yán)重 程度的判定。 通常老年癡呆分成三個階段： 第一階段（1-3年）為輕度癡呆，表現(xiàn)為記憶減退，判斷力下降，患者不能自己分析、思考問題。雖然還能做些熟悉的日常工作，但是對新的事物的接受能力差，有時(shí)會對熟悉的地理位置有定向困難。 第二階段（2-10年）稱為中度癡呆期，表現(xiàn)為記憶力混亂，很多話剛剛說過就會忘記，不能獨(dú)立進(jìn)行室外活動；在吃飯、穿衣、處理個人衛(wèi)生方面都需要它人幫助才能完成；情緒也會相對不太穩(wěn)定，時(shí)常坐立不安。 第三階段（8-12年）稱為重度癡呆期，這一時(shí)期的患者已經(jīng)喪失自理能力，記憶力嚴(yán)重缺失僅存在片段記憶，大小便失禁，身體僵直，基本喪失語言的功能。到了后期，患者多死于感染、營養(yǎng)不良、血栓形成等嚴(yán)重并發(fā)癥。
癡呆的癥狀包括： (1)認(rèn)知功能障礙： 表現(xiàn)為 ①記憶障礙：是最突出的早期癥狀，尤其是AD，表現(xiàn)為逆行性和順行性兩種形式的遺忘，如遺失常用物品，忘記在爐上煮的食物，忘記約會等。 ②語言障礙或失語：表現(xiàn)為命名困難，言語空洞、累贅，對語言的理解、書寫和復(fù)述也有障礙，晚期則少語或出現(xiàn)模仿語言。 ③意念性失用：表現(xiàn)為不能執(zhí)行運(yùn)動活動，如梳頭、穿衣等。 ④失認(rèn)：對認(rèn)識物件甚至家人的能力喪失，也包括觸覺失認(rèn)。 ⑤運(yùn)動能力紊亂：執(zhí)行較復(fù)雜的任務(wù)或完成較復(fù)雜的行為活動時(shí)出現(xiàn)的障礙。 (2)非認(rèn)知功能障礙： ①空間認(rèn)識障礙：空間定向和執(zhí)行空間活動障礙。 ②判斷和預(yù)見能力障礙：表現(xiàn)為過高估計(jì)自己的能力和地位，或過低估計(jì)某些活動的危險(xiǎn)性。 ③人格改變：如不講衛(wèi)生，不修邊幅，以及對生人不適當(dāng)?shù)倪^度親密等。 ④步態(tài)改變：經(jīng)常跌倒，亦可伴有語言模糊不清和其他基底節(jié)病變的表現(xiàn)。 ⑤精神和行為障礙：常見癥狀有焦慮、抑郁、情緒異常、精神和行為異常。包括幻覺、妄想、易激惹、攻擊行為、病態(tài)搜集無價(jià)值物件等。 總之，記憶力減退、計(jì)算能力減退、視空間障礙、語言障礙、失用、思維和判斷能力障礙、執(zhí)行功能障礙、情感、性格和行為障礙等均是癡呆的癥狀。