神經(jīng)內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
雷軍，主任醫(yī)師，醫(yī)學碩士，國家二級心理咨詢師，碩士研究生導師。河北省“三三三人才工程”第三層次人選，2018年重慶市高層次緊缺引進人才?，F(xiàn)任重慶市心理衛(wèi)生協(xié)會第二屆理事、重慶市卒中學會多個專業(yè)委員會委員。
發(fā)表學術(shù)論文20余篇，主編醫(yī)學論著1部，參編、參譯論著3部，主持并獲得省部級醫(yī)學科技二等獎1項，參研獲獎2項。
阿爾茲海默病是發(fā)生在老年和老年前期的中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變。阿爾茲海默病流行病學調(diào)查顯示，65歲以上的老年人患病率在發(fā)達國家約為4%到8%，我國約為3%到7%，女性高于男性。 研究發(fā)現(xiàn)： 1、高齡人群：隨著年齡的增長，阿爾茲海默病患病率逐漸上升，阿爾茨海默癥的患病率與年齡的增長成正比，幾乎每五歲就可以增長一倍。至85歲以后每三到四位老年人中就有一位患阿爾茲海默病。 2、有家族病史的人群：阿爾茨海默癥的發(fā)生與遺傳相關(guān)，有癡呆家族史的老年人，阿爾茨海默癥的發(fā)病風險會相對增加。 3、過度肥胖的人群：肥胖是阿爾茨海默癥的高危因素之一。 4、高血壓人群：高血壓和大腦關(guān)系密切，會直接影響到大腦的血管，加速認知能力的下降。有研究發(fā)現(xiàn)高血壓可使阿爾茨海默癥的患病風險增加。 5、抑郁狀態(tài)的人群：一項研究回顧性分析了800名女性，研究發(fā)現(xiàn)有抑郁癥病史的女性更容易患有阿爾茨海默癥。 6、低教育程度者、女性雌激素水平降低者、糖尿病，高膽固醇，高同型半胱氨酸的患者以及有血管病危險因素的患者均是AD的高危人群。
美國阿爾茲海默病協(xié)會總結(jié)了十個方面的預警信號可以作為我們判斷家人是否患有阿爾茲海默病及早就醫(yī)的參考： 1、影響日常生活的記憶力改變：比如剛說過的事情馬上就忘記。 2、計劃事情或解決問題有困難。 3、在家中，工作場合，或是休閑活動中完成熟悉的工作有困難 4、對時間或地點感到困惑 忘記日期，季節(jié)和時間的關(guān)聯(lián)性。有時可能忘記自己在哪或是如何到達這個地方。 5、對了解視覺影像和空間關(guān)系有困難 ：如可能無法了解自己就是鏡子里的那個人。 6、說話或?qū)懽鞯挠迷~上出現(xiàn)困難：比如,將“手表”稱為“手上的鐘” 7、物件放錯地方且失去回頭尋找和重做的能力 這種情況會隨著時間的發(fā)展，頻率也會隨著增加。 8、物件放錯地方且失去回頭尋找和重做的能力 9、退出工作或者社交活動 10、情緒和個性的改變
阿爾茨海默癥是一種神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，起病隱匿，進行性發(fā)展，病因和發(fā)病機制目前尚不明確，可能和遺傳，β-淀粉樣蛋白代謝異常，神經(jīng)遞質(zhì)障礙有一定關(guān)系。治療難度大，基本難以徹底治愈。但是，通過患者的積極治療，仍舊可以延緩疾病進程，改善患者的生活質(zhì)量。最好在早期治療，可以防止患者病情發(fā)展，通過支持，對癥治療，改善患者的日常生活能力。阿爾茨海默病可以導致患者生活質(zhì)量下降，給患者的家庭帶來經(jīng)濟負擔，晚期有可能死于感染，雙下肢深靜脈血栓形成等并發(fā)癥，要早期支持對癥治療，延緩患者日常生活的質(zhì)量的下降。
阿爾茨海默癥的預防要在飲食、生活、藥物、功能鍛煉等，進行綜合性的預防。 一、多做健腦活動，我們要經(jīng)常進行一些下棋、打牌、寫字的活動。 二、社交不能停，鼓勵患者盡可能地保持，原有的社交活動。 三、保持體重和心臟健康。我們要積極地進行基礎(chǔ)疾病的防控，特別是注意心肺功能的鍛煉。 四、增加運動量。 五，不要抽煙，要戒除一些不良的抽煙的時候。 六，抑郁及時尋求幫助，當有情緒障礙的時候，我們要及時的早期的尋求心理咨詢、心理治療等等。
阿爾茨海默病是一種起病隱匿的進行性發(fā)展的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，在癡呆中較為常見，占其中的60%以上。 臨床上以記憶障礙、失語、失用、失認、視空間技能損害、執(zhí)行功能障礙以及人格和行為改變等全面性癡呆表現(xiàn)為特征，病因迄今未明。65歲以前發(fā)病者，稱早老性癡呆；65歲以后發(fā)病者稱老年性癡呆。臨床上以記憶障礙最為常見，以患者的認知、行為、語言等腦功能活動的全面衰退為特征，且不可逆轉(zhuǎn)。 目前沒有特異性的治療，但可以延緩病情發(fā)展，常用藥物包括膽堿酯酶抑制劑，如多奈哌齊、加蘭他敏，興奮性氨基酸受體抑制劑，如美金剛，以及中藥制劑，如銀杏葉制劑等。