中醫(yī)科綜合 | 主任醫(yī)師
暫無此數(shù)據(jù)！
鹽酸二甲雙胍緩釋片（Ⅱ）屬于二甲雙胍中的控釋劑型。目前治療糖尿病的二甲雙胍有多個劑型，主要包括普通口服片、腸溶片、緩釋片和控釋片四種。 其中，二甲雙胍普通片胃腸道副反應比較明顯，患者服用后常出現(xiàn)腹瀉、惡心、嘔吐、胃脹、乏力、消化不良、腹部不適等癥狀，且耐受性較差。二甲雙胍腸溶片相比二甲雙胍普通片，雖然胃腸道副作用稍有緩解，藥物的利用率有增加，但作用時間和降糖效果沒有太大的提高，且每日服用次數(shù)較多，較為不方便。二甲雙胍緩釋片雖然釋放速率緩慢，減輕了胃腸道副作用，但釋放速率不恒定，血藥濃度不穩(wěn)定，而且添加輔料多，片型大，不利于吞咽。 相比前三種劑型，鹽酸二甲雙胍緩釋片（Ⅱ）的優(yōu)勢較為明顯，體現(xiàn)在以下幾個方面：1、可以在體內(nèi)呈零級釋放，也就是恒速的，穩(wěn)定的釋放，因為它采用的是滲透泵控釋技術。2、患者依從性和耐受性更好，因為藥物從控釋制劑中恒速釋放，所以能一定程度上減少胃腸道不良反應。3、更平穩(wěn)控制血糖，因為它是恒速釋放，因此能夠24小時平穩(wěn)持久控制血糖。4、片輕，形小，易吞服，服用次數(shù)少。
判斷是否得了糖尿病可以從臨床表現(xiàn)以及血糖值的水平兩方面進行。 早期糖尿病患者可能會表現(xiàn)出典型的三多一少的癥狀，即多飲、多尿、多食和消瘦，有部分患者沒有典型的三多一少癥狀，可能僅僅會表現(xiàn)出精神萎靡、疲勞、容易感冒等癥狀。還可能會有疲乏無力，多見于2型糖尿病。糖尿病如果不治療，隨著疾病的發(fā)展，可能會出現(xiàn)糖尿病并發(fā)癥，如糖尿病腎病、糖尿病周圍神經(jīng)病變等，表現(xiàn)為肢體麻木、蛋白尿等癥狀。 糖尿病的判斷除了結合臨床表現(xiàn)以外，還需要結合血糖檢測的結果，如果患者空腹血糖大于等于7.0mmol/L，餐后血糖大于等于11.1mmol/L時，則需要考慮糖尿病的可能。 診斷為糖尿病后，應該立即精心治療，治療方式有生活方式干預、飲食控制、運動、藥物治療等。一般2型糖尿病在生活方式干預治療無效后，常需要采取藥物治療，目前用于治療糖尿病的藥物種類是比較多的，其中鹽酸二甲雙胍緩釋片（Ⅱ）采用微孔滲透泵控釋技術，使藥物恒速釋放，能夠很好的控制血糖，并發(fā)癥發(fā)生率低，且服用次數(shù)少等特點，具有使用藥物適應癥的患者，在醫(yī)生的指導下使用有利于血糖的控制。
阿卡波糖的主要特點是可以降低餐后血糖，較適合餐后血糖較高的人群。對于碳水化合物攝入較多，如淀粉類，導致餐后血糖升高的糖尿病患者，可以遵醫(yī)囑使用阿卡波糖。 阿卡波糖是α-糖苷酶抑制劑的一種，是2型糖尿病患者常用的降糖藥。該藥的作用機制是通過抑制碳水化合物在小腸上部的吸收，降低餐后血糖。但是阿卡波糖常有胃腸功能紊亂等不良反應，表現(xiàn)為腹脹、腹瀉、胃腸痙攣性疼痛、頑固性便秘、排氣增多等癥狀，也可能出現(xiàn)諸如紅斑、皮疹和蕁麻疹等皮膚過敏反應。 所以，慢性腸炎以及容易產(chǎn)生脹氣的患者要慎用，肝病患者或者是肝功能受損也要慎用，用藥期間要注意監(jiān)測肝功，如果肝功能異常，要及時處理。 對于胃腸道副反應較嚴重的2型糖尿病患者，可以在醫(yī)生的指導下選用副反應小的二甲雙胍控釋制劑，如鹽酸二甲雙胍緩釋片（Ⅱ），它出現(xiàn)胃腸道副反應的情況少，且患者的耐受性較好，輕松足量，可以更好地保護心腦血管。
長期血糖波動過大，慢性并發(fā)癥的發(fā)生率越高，預后就越差。所以減小血糖波動，可以減少糖尿病慢性并發(fā)癥，尤其是微血管并發(fā)癥。 血糖波動是指血糖水平在其高峰和低峰之間變化的不穩(wěn)定狀態(tài)。血糖波動與糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展密切相關。造成血糖波動主要有兩個原因。一個是餐后血糖的升高，另一個原因是胰島素和口服降糖藥使用不當引起的低血糖。對于這類患者： 第一，可以通過改變飲食習慣、增加運動、戒煙、戒酒、保持積極良好的心態(tài)等方式防止血糖波動。 第二，也可以在醫(yī)生的指導下使用對血糖波動影響較小的藥物，如鹽酸二甲雙胍緩釋片（Ⅱ），它可以24小時平穩(wěn)控制血糖，使患者依從性更高，治療效果更好。 需要注意的是， 由于目前用于治療糖尿病的藥物種類是很多的，有的患者可以單獨用藥，有的患者需要聯(lián)合用藥。因此，患者不可盲目自行用藥，需要在醫(yī)生的指導下規(guī)范化的使用，才有利于病情的控制。
打胰島素有以下副作用： 1、低血糖風險，是胰島素治療中常見，也是較為嚴重的副作用。建議在醫(yī)生的指導下使用，并隨時監(jiān)控血糖的水平。 2、體重增加，使用胰島素控制高血糖后，過多的葡萄糖不會從尿中丟失，轉變成糖原或脂肪貯存在體內(nèi)，使體重增加。 3、過敏、水腫，過敏分為局部過敏或全身過敏，主要是因為胰島素本身、胰島素的純度或胰島素所添加的化學成分導致。水腫常見于首次使用胰島素的糖尿病患者，可能與胰島素促進腎小管回吸收鈉有關。 4、視力模糊，常見于胰島素使用初期或血糖波動較大的幼年型患者。屬于暫時性變化，一般在血糖濃度恢復正常后就會恢復正常。 5、注射部位脂肪萎縮、皮下脂肪增生，出現(xiàn)注射部位脂肪萎縮，可以在醫(yī)生的指導下更換注射部位。皮下脂肪增生是皮下脂肪組織對于局部高濃度胰島素產(chǎn)生脂肪增生及生長加速的結果。 由此可見，胰島素的副作用還是比較多的，無非必要，除了使用胰島素治療以外， 2型糖尿病患者可以先在醫(yī)生指導下采取生活方式干預或藥物進行治療，常用藥物有鹽酸二甲雙胍緩釋片（Ⅱ），它的拉肚子、頭暈等胃腸道副反應少，血糖控制平穩(wěn)，并發(fā)癥發(fā)生率低，且服用次數(shù)少。