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      程姝娟
      程姝娟

      心血管內(nèi)科 | 主任醫(yī)師

      擅長(zhǎng)
      冠心病、動(dòng)脈粥樣硬化性疾病、心律失常、心力衰竭、高血壓、高脂血癥、心肌病。
      醫(yī)生介紹

      醫(yī)學(xué)博士,主任醫(yī)師,研究生導(dǎo)師。從事醫(yī)、教、研工作20余年,具有豐富的心血管疑難急危重癥診治經(jīng)驗(yàn),勝任多種心血管疾病介入診療技術(shù),擅長(zhǎng)起搏器植入,曾在德國(guó)進(jìn)修接受相關(guān)培訓(xùn)。承擔(dān)國(guó)家973課題、北京市科委基金和北京市自然科學(xué)基金項(xiàng)目研究,受北京市學(xué)科骨干資助。發(fā)表SCI等論著數(shù)十篇,主編專著3部,參編著作10部。首任中法急救培訓(xùn)中心中方顧問(wèn),北京市衛(wèi)生系統(tǒng)高級(jí)技術(shù)人才學(xué)科骨干。多省市自然科學(xué)基金評(píng)議專家,首都衛(wèi)生行業(yè)發(fā)展科研專項(xiàng)專家?guī)鞂<?,中?guó)民康醫(yī)學(xué)雜志編委。

      醫(yī)生視頻
      • 心衰了該怎么辦

        心衰需要及時(shí)治療。 心衰就是心力衰竭,它對(duì)人體的身體健康的危害比較大,尤其是發(fā)生急性心力衰竭的時(shí)候,如果沒(méi)有得到及時(shí)有效的治療,很有可能會(huì)導(dǎo)致患者死亡。 心衰分為急性心衰和慢性心衰,如果是急性心衰發(fā)作或者是慢性心衰的急性加重,患者一般會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、缺氧等癥狀,這時(shí)候要立即展開(kāi)搶救,將患者的上半身抬高,使患者處于半臥位或者高位的坐姿,有條件的可以給予吸氧治療。如果患者發(fā)生了心臟驟停,則要及時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇,其他的治療措施包括糾正心衰的誘因。藥物治療方面主要是拮抗神經(jīng)內(nèi)分泌的過(guò)度激活,聯(lián)合利尿劑、強(qiáng)心擴(kuò)血管等藥物治療。對(duì)于慢性的心衰,主要是控制癥狀,延緩病情的進(jìn)展以及改善長(zhǎng)期的預(yù)后,治療的時(shí)候我們首先要弄清楚病因,針對(duì)病因進(jìn)行有效的治療,可以使用藥物,包括利尿劑、ACEI/ARB/ARNI、β受體阻滯劑、醛固酮受體拮抗劑、SGLT2抑制劑等等。此外,一些中成藥,比如芪藶強(qiáng)心膠囊,它有益氣溫陽(yáng)、活血通絡(luò)、利水消腫的功效,對(duì)于需要長(zhǎng)期用藥治療的心衰患者而言,合理應(yīng)用通常是有獲益的。

      • 左心衰與右心衰的區(qū)別

        左心衰與右心衰主要的區(qū)別就是病因、發(fā)病部位、癥狀不同,二者可分別獨(dú)立存在,也可以互相促進(jìn)從而合并存在,后者常常稱為全心衰。 由于肺里的血液回流到左心,所以當(dāng)出現(xiàn)左心衰的時(shí)候,由于左心室的收縮功能的減低,就會(huì)出現(xiàn)肺循環(huán)方面的問(wèn)題,表現(xiàn)出肺部的癥狀,如勞累性的呼吸困難,還伴有咳嗽、咯痰等等,同時(shí)左心還負(fù)責(zé)全身的血液供應(yīng),所以左心衰時(shí)還會(huì)出現(xiàn)全身供血不足的問(wèn)題,比如胸悶、乏力、少尿等癥狀。 對(duì)于右心衰而言,全身的靜脈血回流到右心室,所以右心衰的表現(xiàn)是整個(gè)外周靜脈的回流出現(xiàn)問(wèn)題,從而表現(xiàn)為下肢的水腫、胸水、頸靜脈怒張,還有胃腸道淤血等等這些表現(xiàn)。 在治療方面,對(duì)于心力衰竭,主要是要給予拮抗神經(jīng)內(nèi)分泌的過(guò)度激活、必要的強(qiáng)心、利尿以及擴(kuò)張血管等藥物治療,具體應(yīng)用哪種或者哪幾種藥物,還需要根據(jù)患者的病情來(lái)定。部分中成藥也有一定的輔助作用,比如芪藶強(qiáng)心膠囊,它既可以益氣溫陽(yáng)、活血通絡(luò),又可以利水消腫,這對(duì)于心衰癥狀的緩解以及延緩心衰的進(jìn)展都是有幫助的。

      • 得了心衰能活多久

        心衰是一種進(jìn)展性疾病,能活多久要根據(jù)心衰的嚴(yán)重程度、患者的原發(fā)病是否得到治愈,以及后續(xù)是否進(jìn)行了積極有效的治療來(lái)看。 如果是急性心衰發(fā)作,出現(xiàn)了急性呼吸困難,甚至患者的血壓受到了影響,出現(xiàn)了休克等狀態(tài),而沒(méi)有得到及時(shí)的治療,這種情況很快就可能會(huì)出現(xiàn)心跳驟停而死亡,或者是進(jìn)展到終末期心衰階段、患者存在器質(zhì)性的心臟病而無(wú)法得到治愈,比如肺心病的患者或者擴(kuò)張性心肌病的患者出現(xiàn)了明顯的心臟擴(kuò)大,藥物治療效果又很差,這類患者的壽命也會(huì)受到比較明顯的影響。當(dāng)然這些患者如果接受心臟移植,生命可以得到延續(xù)。 如果是慢性心衰早期,患者的預(yù)期的壽命并不短,長(zhǎng)期在醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范的治療,堅(jiān)持口服抑制心衰進(jìn)展的藥物,西藥比如β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,或者ARB或者ARNI、醛固酮受體拮抗劑、SGLT2抑制劑等等,再加上一些中成藥物,比如芪藶強(qiáng)心膠囊,可以顯著的提高生活質(zhì)量,并且能夠延緩壽命。 但需要注意的是,心衰的治療是長(zhǎng)期的過(guò)程,所以一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下正確用藥。有些患者在出現(xiàn)心衰以后,經(jīng)過(guò)藥物治療癥狀得到了緩解,原發(fā)病得到了根治。比如某些先天性的心臟病或者風(fēng)濕性的心臟病,通過(guò)一些介入治療或有創(chuàng)治療以后得到治愈了,這類疾病對(duì)于壽命的影響則比較小。所以發(fā)現(xiàn)心衰以后要及時(shí)進(jìn)行規(guī)范的治療,同時(shí)生活要規(guī)律,合理膳食,監(jiān)測(cè)體重,積極治療原發(fā)疾病。

      • 什么是心衰

        心衰是由于心臟的收縮或舒張功能發(fā)生障礙,不能將靜脈回心血充分的排出心臟,從而導(dǎo)致靜脈系統(tǒng)血液淤積,同時(shí)動(dòng)脈系統(tǒng)血液灌注不足而引起的一種常見(jiàn)的疾病,也是一種臨床的綜合征。大多表現(xiàn)為呼吸困難、疲勞乏力、下肢浮腫、夜間不能平臥休息等等這些癥狀。 心衰往往是各種心臟疾病發(fā)展到終末階段的嚴(yán)重的表現(xiàn),如高血壓、冠心病、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)等等,這些疾病都可以引起心衰。按照疾病的快慢來(lái)分,心衰可以分為急性心衰和慢性心衰。如果患者突發(fā)急性心衰,首先要做的就是去除心衰的誘因,解除呼吸困難、缺氧等等這些直接危及患者生命狀況的情況,將患者變成坐位或者半臥位,有條件的可以給患者吸氧。如果發(fā)生了心跳驟停,還要及時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。藥物治療方面主要是應(yīng)用利尿劑、正性肌力藥物、血管擴(kuò)張藥物以及神經(jīng)內(nèi)分泌拮抗劑等等。 如果是慢性心衰,建議進(jìn)行適當(dāng)?shù)男呐K康復(fù)訓(xùn)練,平時(shí)要控制入鹽量以及水量,藥物治療方面需要長(zhǎng)期口服血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或者血管緊張素受體拮抗劑或者ARNI、β受體阻滯劑、醛固酮受體拮抗劑以及SGLT2抑制劑等等,間斷的應(yīng)用利尿劑。治療期間也要注意定期的復(fù)查。 一些中藥,比如芪藶強(qiáng)心膠囊,也有治療心衰的證據(jù),它具有利水消腫的作用,可以緩解癥狀,延緩心衰的進(jìn)展,改善心衰患者的預(yù)后。

      • 心衰能治好嗎

        在大部分臨床經(jīng)驗(yàn)中,進(jìn)展到晚期或者嚴(yán)重的心衰,完全治好的案例并不多,主要是因?yàn)樾呐K結(jié)構(gòu)和功能的損害常常不能逆轉(zhuǎn),但如果患者能認(rèn)真服藥,并且愿意改變自己的生活、飲食,可以做到減輕癥狀,改善生活質(zhì)量并減少反復(fù)住院的頻率。特別提醒一點(diǎn),心衰患者應(yīng)該終生服藥,切忌服藥一段時(shí)間,癥狀緩解以后就自行停藥,這樣會(huì)加重病情,會(huì)導(dǎo)致反復(fù)住院,甚至出現(xiàn)死亡。 治療心衰常用的藥物以西藥為主,如利尿劑、β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,或者ARB類以及ARNI類的藥物,醛固酮受體拮抗劑 SGLT2抑制劑等。在這些西藥治療的基礎(chǔ)上,也可以聯(lián)合中成藥,比如芪藶強(qiáng)心膠囊來(lái)治療。這個(gè)藥不僅可以明顯的緩解疲勞乏力,腿腫、體力下降等慢性心衰的癥狀,還可以提高生活質(zhì)量 強(qiáng)心護(hù)心,抑制心衰發(fā)展的進(jìn)程,減少病情復(fù)發(fā) 減少住院的頻次。 如果患者突然出現(xiàn)急性心衰的癥狀,應(yīng)該立即幫助患者盡快就醫(yī),以挽救生命。同時(shí)還要注意加強(qiáng)護(hù)理?;颊咭⒁怙嬍?、起居規(guī)律,嚴(yán)格控制食物當(dāng)中鹽的攝入,避免一些不良的精神刺激,比如焦慮、緊張等等。如果是急性發(fā)作的心衰患者,要多休息,如果是慢性的心衰或者心衰恢復(fù)期,則可以根據(jù)自身情況選擇一些比較輕緩的活動(dòng)。