兒科 | 主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，兒科，主任醫(yī)師。
支氣管哮喘的診斷依據(jù)有以下幾點(diǎn)： 1、臨床癥狀和體征，反復(fù)發(fā)作性喘息、胸悶、氣促、咳嗽，而且多是在接觸了相關(guān)的變應(yīng)原，如冷空氣、物理和化學(xué)刺激物，以及病毒感染等誘發(fā)因素后發(fā)作。發(fā)作時(shí)雙肺可以聞及散在的或者彌漫性的喘鳴音和哮鳴音。 2、臨床癥狀和體征經(jīng)過治療可以緩解或者是自然緩解。 3、要排除其他可以引起喘息、胸悶、咳嗽、氣促的疾病。 4、如果臨床表現(xiàn)不典型，比如沒有明顯的喘息的癥狀或者體征，就要做肺功能，而且至少要具備一項(xiàng)肺功能的改變，支氣管激發(fā)試驗(yàn)或者運(yùn)動激發(fā)試驗(yàn)陽性；支氣管的舒張?jiān)囼?yàn)，F(xiàn)EV1在吸入SABA后要增加12%，而且FEV1增加的絕對值要大于200毫升；呼氣流量的峰值，PEF日內(nèi)在兩周內(nèi)的變異率要大于20%。 支氣管哮喘是非常常見的呼吸道的疾病，是一種由多種細(xì)胞以及多種炎癥因子參與的氣道慢性炎癥性疾病，它的特點(diǎn)是有氣道的高反應(yīng)性以及肺功能的可逆性改變。而且該病是比較嚴(yán)重的呼吸道疾病，如果不注意規(guī)范、及時(shí)的治療，可以危及生命。 對于支氣管哮喘，首先應(yīng)該減少危險(xiǎn)因素的接觸，比如過敏源，喘息癥狀發(fā)作的時(shí)候，可以使用支氣管擴(kuò)張藥物治療，比如速效的吸入性的β2受體激動劑，SABA，也可以全身使用激素，吸入抗膽堿能藥物以及短效的茶堿，或者是口服短效的β2受體激動劑等等。也可以遵照醫(yī)囑根據(jù)病人的情況，復(fù)方阿托品麻黃堿栓，直腸給藥，起效迅速，可以迅速的緩解相關(guān)的癥狀。 如果需要用藥或者得到更多的用藥的知識和疾病的指導(dǎo)，請咨詢相關(guān)的醫(yī)生，而且在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行合理的規(guī)范用藥。
慢性支氣管炎的治療分為急性期治療和緩解期的治療。 急性期的治療原則主要是控制感染、祛痰、止咳、平喘，比如患者如果有細(xì)菌感染的證據(jù)，可以口服抗生素治療，病情嚴(yán)重的，還要靜脈注射抗生素，同時(shí)要加上止咳、化痰以及平喘的治療。在治療過程中，也可以根據(jù)病人的病情來使用復(fù)方阿托品麻黃堿栓，它是直腸給藥，起效迅速，可以減輕副交感神經(jīng)的亢進(jìn)，抑制腺體的過度分泌，松弛支氣管平滑肌，從而改善患者的癥狀。由于疾病容易復(fù)發(fā)，患者在治愈后，要注意日常的維持治療的問題，避免刺激呼吸道，適當(dāng)?shù)腻憻?，改善肺功能?緩解期的治療主要是戒煙，避免吸入有害的氣體和其他的顆粒。同時(shí)要注意鍛煉和增加體質(zhì)，提高免疫力，同時(shí)注射流感疫苗、肺炎疫苗等，可以提高免疫力和防治感冒。具體的治療療程要根據(jù)實(shí)際的情況，采用不同的治療方法。 慢性支氣管炎是氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥，臨床上主要以咳嗽、咳痰和伴有氣喘反復(fù)發(fā)作為主要癥狀。它每年持續(xù)時(shí)間要三個(gè)月以上，連續(xù)兩年。早期癥狀比較輕微，晚期因?yàn)檠装Y加重，癥狀可以常年存在，它的病理基礎(chǔ)主要是支氣管腺體的增生和粘液分泌的增多。 慢性支氣管炎的致病原因跟吸煙、職業(yè)粉塵、化學(xué)物質(zhì)、空氣污染和感染等多種因素有關(guān)系。當(dāng)然也可以發(fā)生在兒童，比如兒童可以有慢性的細(xì)支氣管炎，也是反復(fù)的喘息和咳嗽，病情呈緩慢的進(jìn)展，到了最后可以發(fā)展為阻塞性肺氣腫，嚴(yán)重者可以引起肺動脈高壓，甚至肺源性心臟病，從而危害人體的健康。 如果需要了解更多的用藥知識，應(yīng)該要咨詢專業(yè)的醫(yī)生或者藥師，在他們的指導(dǎo)下合理用藥。
復(fù)方阿托品麻黃堿栓是呼吸科常用的長效抗膽堿藥物的復(fù)方制劑，兒童可以使用，但要注意根據(jù)他的體重酌情減量，可以將栓劑切除一部分，并且遵醫(yī)囑使用。 復(fù)方阿托品麻黃堿栓的主要成份是鹽酸麻黃堿、馬來酸氯苯那敏、氫溴酸東莨菪堿、硫酸阿托品，可用來治療慢性支氣管炎、支氣管哮喘等疾病。藥物所含有的氫溴酸東莨菪堿、硫酸阿托品，可以降低副交感神經(jīng)的亢進(jìn)，抑制腺體的過度分泌，松弛支氣管平滑肌，從而改善患者的咳嗽、咳痰、喘息的癥狀。同時(shí)藥物所含有的馬來酸氯苯那敏為H1受體阻斷劑，可以對抗組胺所引起的微血管的擴(kuò)張和毛細(xì)血管通透性的增加，還有輕度的鎮(zhèn)靜以及M受體阻斷的作用，還能減少麻黃堿所伴發(fā)的相關(guān)副作用。 它通過直腸給藥，起效迅速，可以迅速的緩解咳喘的癥狀，同時(shí)減少了藥物對胃腸以及肝臟的刺激和相關(guān)的損傷。藥物使用過程中應(yīng)該注意藥物的禁忌癥。 復(fù)方阿托品麻黃堿栓給藥的劑量可以根據(jù)公斤、體重來進(jìn)行降階梯式的治療，分為6個(gè)階梯，第一階梯是60~90公斤；第二階梯40~60公斤；第三階梯20~40公斤；第四階梯12~20公斤；第五階梯8~12公斤；第六階梯是6~8公斤。每個(gè)階段所使用的藥物劑量都有所不同，具體要根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑來決定，對癥治療的同時(shí)還需要抗感染的治療，注意提高患者的免疫功能。 如果需要用藥，或者要了解更多的用藥知識，請咨詢相關(guān)的?？漆t(yī)生，并在其指導(dǎo)下合理用藥。
阿托品和東莨菪堿在使用時(shí)的注意事項(xiàng)如下： 阿托品和東莨菪堿都是抗膽堿能的藥物，應(yīng)用比較廣泛。阿托品可以作用在神經(jīng)系統(tǒng)，藥物具有解除胃腸肌的痙攣、抑制腺體的分泌、擴(kuò)張瞳孔、升高眼壓、加快心率以及擴(kuò)張支氣管的作用。需要注意的是，妊娠期的婦女注射阿托品時(shí)應(yīng)該要提前咨詢醫(yī)生，哺乳期的婦女要慎用，青光眼、前列腺肥大的患者要禁用。 東莨菪堿常用于麻醉前的給藥、躁狂性精神病、內(nèi)臟平滑肌的痙攣、胃酸分泌過多、感染性休克等疾病。其外周作用與阿托品相似，僅在作用程度上略有不同。青光眼的患者禁用，嚴(yán)重心臟病、器質(zhì)性幽門狹窄或者麻痹性腸梗阻等疾病是禁用的。 臨床上阿托品和東莨菪堿可作為主要成份做成藥物治療疾病。也可以作為復(fù)方制劑的其中一個(gè)有效成份，比如復(fù)方阿托品麻黃堿栓，它同時(shí)還含有氫溴酸東莨菪堿、硫酸阿托品?？梢酝ㄟ^降低副交感神經(jīng)的亢進(jìn)、抑制腺體過度分泌、松弛平滑肌，來改善患者咳嗽、咳痰、喘息的癥狀，常用于成人和兒童的慢性支氣管炎、支氣管哮喘等疾病的治療。該藥品在短期內(nèi)反復(fù)應(yīng)用，作用可能會逐步減弱，但是在停藥后，它的作用又可以恢復(fù)。 如需要用藥或者是了解更多的用藥知識，請咨詢醫(yī)師，在其指導(dǎo)下合理使用。
復(fù)方阿托品麻黃堿栓具有平喘、止咳的功效，可用于成人及兒童慢性支氣管炎、支氣管哮喘等疾病的治療。由于該藥可以通過直腸給藥，可提高藥物的利用度，同時(shí)減少了藥物對胃及肝臟的刺激性和損傷。 慢性支氣管炎是氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥，會伴有咳嗽、咳痰或喘息的癥狀，支氣管哮喘以慢性氣道炎癥和氣道高反應(yīng)性為特征，會有喘息、氣促、胸悶和咳嗽等癥狀，兩者都是常見的慢性疾病，會反復(fù)發(fā)作。 復(fù)方阿托品麻黃堿栓主要由四個(gè)成份組成，可快速改善癥狀，所含的氫溴酸東莨菪堿、硫酸阿托品，可減低副交感神經(jīng)亢進(jìn)，抑制腺體過度分泌，松弛支氣管平滑肌，從而改善患者癥狀。同時(shí)藥物所含的鹽酸麻黃堿能夠增強(qiáng)支氣管平滑肌。馬來酸氯苯那敏為H1受體阻斷劑，可對抗組胺引起的微血管擴(kuò)張和毛細(xì)血管通透性增加，還有輕度的鎮(zhèn)靜及M膽堿受體，阻斷作用，還能減少麻黃堿伴發(fā)的副作用?；颊邔ΠY治療的同時(shí)，還需要抗感染治療，同時(shí)提高免疫力。 如需用藥或想了解更多的用藥知識，請咨詢醫(yī)生，在其指導(dǎo)下合理用藥。