神經(jīng)內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
呂志勤，男，1982年畢業(yè)于昆明醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系，獲醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位。同年考入北京軍事醫(yī)科院，1985年獲醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位。畢業(yè)后先后在解放軍總醫(yī)院、交通部北京交通醫(yī)院、北大醫(yī)院等醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科工作。至今從事神經(jīng)科臨床近30年，具有比較扎實(shí)的基礎(chǔ)理論和較豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。能熟練處理神經(jīng)?？频耐话l(fā)病、常見病和較疑難病，工作中認(rèn)真、細(xì)心、沉著、大膽。具有較強(qiáng)的醫(yī)患溝通能力，對待患者熱情誠懇。此外還具有較強(qiáng)的臨床科研能力，善于總結(jié)工作中的經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)，先后參與多項(xiàng)臨床科研工作，并有30余篇論文在包括《中華內(nèi)科》、《中華老年心腦血管病》、《中華腦科與疾病康復(fù)雜志》、《中國衛(wèi)生》、《中國糖尿病》、《中國激光醫(yī)學(xué)》、《中國藥物濫用和防治》等在內(nèi)的核心期刊雜志上發(fā)表，2000年晉升為主任醫(yī)師。平時(shí)積極參與科學(xué)知識(shí)的普及，與他人一道撰寫出版過科普讀物5篇，有的還被評為優(yōu)秀科普讀物，曾經(jīng)擔(dān)任過《中國交通醫(yī)學(xué)雜志》副主編、《中國藥物濫用防治雜志》編委，現(xiàn)擔(dān)任《中國醫(yī)學(xué)科學(xué)雜志》、《中華腦科疾病與康復(fù)雜志》（電子版）特約編委等社會(huì)職務(wù)。
治療血管性癡呆的藥物有膽堿酯酶抑制劑和受體拮抗劑，改善微循環(huán)、神經(jīng)保護(hù)、傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治療及其他 以臨床上常見的改善循環(huán)的藥物尼麥角林片來說，該藥可與α1腎上腺素受體產(chǎn)生較高的親和力，具有擴(kuò)張血管，增加血流量，降低血管阻力，達(dá)到改善大腦缺血區(qū)域的血流供應(yīng)的作用。同時(shí)，該藥物還可以作用于乙酰膽堿、多巴胺、腎上腺素受體等多種神經(jīng)遞質(zhì)通路，達(dá)到改善患者的認(rèn)知水平的目的。 鈣離子拮抗劑，如尼莫地平可以通過阻止鈣離子進(jìn)入心肌細(xì)胞和血管平滑肌細(xì)胞，導(dǎo)致血管平滑肌松弛，從而達(dá)到擴(kuò)張血管、降低血壓、改善腦部血流量的作用。 另外，神經(jīng)保護(hù)劑可以通過保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞免受缺血和再灌注損傷，減少興奮性氨基酸的毒性作用，抑制炎癥反應(yīng)和氧化應(yīng)激，最終保護(hù)腦細(xì)胞，改善認(rèn)知功能，如胞磷膽堿、吡拉西坦等。 需要注意的是，每個(gè)患者的病情有所差異，建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范用藥，以達(dá)到最佳療效，改善患者的不適癥狀。
血管性癡呆患者通常會(huì)表現(xiàn)為認(rèn)知功能障礙，包括注意力、行動(dòng)能力、分析情況和決策能力下降，近記憶力和計(jì)算能力的下降，若不及時(shí)治療，部分患者還可能出現(xiàn)抑郁、焦慮、激越等精神異常癥狀。 因此，建議患者出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)及時(shí)在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇藥物進(jìn)行治療。 如尼麥角林片，該藥不僅可通過促進(jìn)蛋白的合成，改善腦細(xì)胞的新陳代謝，起到改善患者認(rèn)知水平、提高記憶力的作用，而且還可以通過促進(jìn)細(xì)胞遞質(zhì)多巴胺的轉(zhuǎn)換，起到刺激神經(jīng)傳導(dǎo)，達(dá)到改善精神情緒異常的作用。 在日常生活中，由于血管性癡呆涉及血管危險(xiǎn)因素、卒中事件等復(fù)雜病理生理學(xué)過程。因此，預(yù)防需兼顧卒中事件和認(rèn)知障礙兩方面，首先應(yīng)注意控制和管理心血管風(fēng)險(xiǎn)因素，如高血壓、糖尿病和高膽固醇，以預(yù)防進(jìn)一步的腦血管事件。同時(shí)，患者在日常生活中還需注意調(diào)整飲食、適當(dāng)鍛煉，以降低認(rèn)知下降及癡呆風(fēng)險(xiǎn)。
血管性癡呆是腦血管病變或血管危險(xiǎn)因素引起的腦損害所致的疾病。 血管性癡呆的病因包括卒中、高齡、短暫性腦缺血等，患者通常會(huì)表現(xiàn)出認(rèn)知功能障礙等癥狀，如日常行為能力降低、記憶力減退、注意力不集中等。因此，患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物治療，比如可以使用神經(jīng)保護(hù)劑、抗血小板藥物、周圍血管擴(kuò)張藥進(jìn)行治療，常見藥物有胞磷膽堿、阿司匹林、尼麥角林片等。 以尼麥角林片為例，這是一種廣泛用于治療認(rèn)知、情感及行為異常等疾病的藥物，不僅可以改善血管性癡呆引起的認(rèn)知功能障礙，如記憶力減退、注意力不集中等，還可以通過改善腦供血和神經(jīng)功能，減輕血管性癡呆患者的抑郁和焦慮情緒，增強(qiáng)患者的日常生活能力和生活質(zhì)量。且有臨床研究表明，血管性癡呆使用尼麥角林片治療6-12個(gè)月后，患者的認(rèn)知功能會(huì)得到明顯提高。 除藥物治療外，血管性癡呆患者日常還需進(jìn)行適當(dāng)?shù)纳眢w鍛煉，如打太極拳、慢跑、散步、做保健操等，這樣有助于疾病的恢復(fù)。