神經(jīng)內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
呂志勤，男，1982年畢業(yè)于昆明醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系，獲醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位。同年考入北京軍事醫(yī)科院，1985年獲醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位。畢業(yè)后先后在解放軍總醫(yī)院、交通部北京交通醫(yī)院、北大醫(yī)院等醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科工作。至今從事神經(jīng)科臨床近30年，具有比較扎實的基礎(chǔ)理論和較豐富的臨床實踐經(jīng)驗。能熟練處理神經(jīng)?？频耐话l(fā)病、常見病和較疑難病，工作中認(rèn)真、細(xì)心、沉著、大膽。具有較強(qiáng)的醫(yī)患溝通能力，對待患者熱情誠懇。此外還具有較強(qiáng)的臨床科研能力，善于總結(jié)工作中的經(jīng)驗和體會，先后參與多項臨床科研工作，并有30余篇論文在包括《中華內(nèi)科》、《中華老年心腦血管病》、《中華腦科與疾病康復(fù)雜志》、《中國衛(wèi)生》、《中國糖尿病》、《中國激光醫(yī)學(xué)》、《中國藥物濫用和防治》等在內(nèi)的核心期刊雜志上發(fā)表，2000年晉升為主任醫(yī)師。平時積極參與科學(xué)知識的普及，與他人一道撰寫出版過科普讀物5篇，有的還被評為優(yōu)秀科普讀物，曾經(jīng)擔(dān)任過《中國交通醫(yī)學(xué)雜志》副主編、《中國藥物濫用防治雜志》編委，現(xiàn)擔(dān)任《中國醫(yī)學(xué)科學(xué)雜志》、《中華腦科疾病與康復(fù)雜志》（電子版）特約編委等社會職務(wù)。
珠珀安神丹和褪黑素都是臨床治療失眠的常用藥物，但是兩者在成分、作用、安全性等方面存在區(qū)別。 第一、成分： 珠珀安神丹是中成藥，由珍珠、白芍、紅參、川芎、茯苓、黃芪、陳皮、甘草、琥珀、丹參等中藥組成。而褪黑素是松果體利用色氨酸合成的一種激素，也可以人工合成為藥物形式。 第二、作用 珠珀安神丹中的中藥成分含有多種活性化合物，具有寧心安神，益氣養(yǎng)血的功效，多用于治療氣血雙虧、不思飲食引起的入睡困難、睡眠淺、易醒等失眠癥狀。而褪黑素主要作用是調(diào)節(jié)睡眠周期，提高睡眠質(zhì)量。 第三、安全性 珠珀安神丹不含有西藥成分，服藥后不會產(chǎn)生成癮性、依賴性。而長期大劑量服用褪黑素，會造成低體溫、釋放過多泌乳激素導(dǎo)致不孕、降低男性生理欲望等副作用。 因此，建議失眠患者首選珠珀安神丹等中成藥治療，具體服藥頻率、服藥量要咨詢醫(yī)生，根據(jù)每個人的病情嚴(yán)重程度而定。
珠珀安神丹具有寧心安神，益氣養(yǎng)血等功效，主要適用于失眠人群，尤其是同時伴有氣血不足人群以及消化功能減退的人群。 珠珀安神丹為中成藥，由珍珠、白芍、紅參、川芎、茯苓、黃芪、陳皮等17味中藥組成，能夠治療氣血雙虧、不思飲食引起的入睡困難、睡眠淺、易醒等不適。與艾司唑侖、地西泮、 唑吡坦等西藥相比，它不含有西藥成分，服藥后不會產(chǎn)生成癮性、依賴性。 與其它中藥相比，珠珀安神丹尤其適用于同時伴有以下癥狀的人群： 第一、失眠同時伴有氣血不足 珠珀安神丹是以補(bǔ)血養(yǎng)血良方四物湯和補(bǔ)氣良方四君子湯為基礎(chǔ)研發(fā)的中成藥，因此治療失眠的同時，也可以改善頭暈、心慌、健忘、面色暗沉等氣血不足癥狀。 第二、失眠同時伴有消化功能減退 組方中還含有紅參、黃芪、茯苓、白術(shù)、甘草、黃芪等健脾益氣的中藥，因此珠珀安神丹在治療失眠的同時，還可以改善消化功能下降、食欲差等問題。 因此，對于上述人群，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下辨證使用珠珀安神丹治療。但需要注意的是高血壓及肝腎功能不全者要慎用，孕婦等特殊人群忌服該藥。
珠珀安神丹吃多久起效因個體差異、病情輕重有所不同，一般來講，在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)律服用4~12周可明顯改善睡眠質(zhì)量。如果失眠癥狀嚴(yán)重，也可以適當(dāng)延長用藥時間。 珠珀安神丹具有寧心安神，益氣養(yǎng)血的功效，可以治療氣血雙虧、不思飲食引起的夜不安睡，精神不振，心跳氣短等癥狀。由于，每個人對藥物的反應(yīng)存在個體差異，因此珠珀安神丹起效時間長短不能一概而論。比如年輕人藥物耐受性比較好，可能在短時間內(nèi)失眠癥狀就能得到改善，但對于老年人群、病情嚴(yán)重的人群，則可能需要較長時間才能見到明顯效果。 此外，由于睡眠的影響因素比較多，比如睡眠環(huán)境不好，作息不規(guī)律，不良的生活、飲食習(xí)慣都會嚴(yán)重影響睡眠，所以大家在服藥的同時，還需要注意以下幾點: 1、睡前不要喝含有茶、咖啡提神成分的飲品，可以喝點牛奶助眠。 2、睡前不要從事容易讓人興奮的活動。 3、作息時間規(guī)律，不熬夜。 4、保持合適的室溫，選擇舒適的床及床上用品。 5、高血壓及肝腎功能不全的人慎用，孕婦忌服。
老年癡呆改善記憶的方法包括服用藥物和記憶訓(xùn)練。 針對老年癡呆改善記憶的藥物有膽堿酯酶抑制劑、谷氨酸受體拮抗劑、中成藥健腦丸等。其中中成藥健腦丸由當(dāng)歸，天竺黃等19味藥組成。當(dāng)歸，丹參養(yǎng)血活血，養(yǎng)心安神；人參、山藥、肉蓯蓉等益氣補(bǔ)腎寧心；龍齒，琥珀，天麻，天竺黃，九節(jié)菖蒲重鎮(zhèn)安神，開竅醒神，清心定驚。上述諸藥合用，健腦益智，養(yǎng)心安神，可以改善老年癡呆引起的記憶減退。 另外，老年癡呆患者還可進(jìn)行記憶訓(xùn)練，主要包括即刻記憶訓(xùn)練、短時記憶訓(xùn)練、長時記憶訓(xùn)練，可以幫助改善或延緩癡呆患者記憶能力下降的進(jìn)展。除了記憶訓(xùn)練，患者還可進(jìn)行失用癥訓(xùn)練、定向能力訓(xùn)練等，可幫助改善或延緩癡呆患者認(rèn)知功能、日常生活能力、肢體功能下降的進(jìn)展。
認(rèn)知障礙的治療方法和所吃的藥品會因患者的具體情況和病因而異。一般來說，針對認(rèn)知障礙的藥物主要包括抗抑郁藥、抗精神病藥、抗焦慮藥等。 例如，一些中成藥也具有改善認(rèn)知障礙的效果，比如健腦丸，組方中含有龍齒、琥珀等重鎮(zhèn)、清熱安神之品，能扶正固本、益智健腦，一定程度上增強(qiáng)大腦的記憶、思維和判斷能力，緩解認(rèn)知障礙引起的記憶力下降等癥狀。 除此之外，對于抑郁癥狀引起的認(rèn)知障礙，醫(yī)生可能會給患者開選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑類藥物，如氟西汀、帕羅西汀等。對于精神病患者，醫(yī)生可能會給患者開抗精神病藥，如奧氮平、喹硫平等。對于焦慮癥狀引起的認(rèn)知障礙，醫(yī)生可能會給患者開苯二氮平類藥物，如勞拉西泮、阿普唑侖等。 需要注意的是，藥物的使用必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，因為不同藥物對不同患者的效果和副作用可能存在差異。