神經(jīng)內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
呂志勤，男，1982年畢業(yè)于昆明醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系，獲醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位。同年考入北京軍事醫(yī)科院，1985年獲醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位。畢業(yè)后先后在解放軍總醫(yī)院、交通部北京交通醫(yī)院、北大醫(yī)院等醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科工作。至今從事神經(jīng)科臨床近30年，具有比較扎實的基礎(chǔ)理論和較豐富的臨床實踐經(jīng)驗。能熟練處理神經(jīng)?？频耐话l(fā)病、常見病和較疑難病，工作中認(rèn)真、細(xì)心、沉著、大膽。具有較強(qiáng)的醫(yī)患溝通能力，對待患者熱情誠懇。此外還具有較強(qiáng)的臨床科研能力，善于總結(jié)工作中的經(jīng)驗和體會，先后參與多項臨床科研工作，并有30余篇論文在包括《中華內(nèi)科》、《中華老年心腦血管病》、《中華腦科與疾病康復(fù)雜志》、《中國衛(wèi)生》、《中國糖尿病》、《中國激光醫(yī)學(xué)》、《中國藥物濫用和防治》等在內(nèi)的核心期刊雜志上發(fā)表，2000年晉升為主任醫(yī)師。平時積極參與科學(xué)知識的普及，與他人一道撰寫出版過科普讀物5篇，有的還被評為優(yōu)秀科普讀物，曾經(jīng)擔(dān)任過《中國交通醫(yī)學(xué)雜志》副主編、《中國藥物濫用防治雜志》編委，現(xiàn)擔(dān)任《中國醫(yī)學(xué)科學(xué)雜志》、《中華腦科疾病與康復(fù)雜志》（電子版）特約編委等社會職務(wù)。
認(rèn)知障礙需要根據(jù)患者的具體病因、癥狀和病情嚴(yán)重程度進(jìn)行個體化治療，常見的治療方法包括藥物、心理、康復(fù)等。 藥物治療需要根據(jù)不同的病因選擇，常用的有抗抑郁藥、抗精神病藥、抗焦慮藥和認(rèn)知增強(qiáng)藥等藥物，如艾司西酞普蘭、勞拉西泮、阿普唑侖等，可以改善認(rèn)知障礙癥狀。或者選擇一些中成藥，如健腦丸，可以養(yǎng)血安神、填精益髓，有效益智健腦，緩解認(rèn)知障礙引起的記憶力下降、思維緩慢等癥狀，改善認(rèn)知障礙。 心理治療有認(rèn)知行為療法、人際關(guān)系治療、家庭治療等，可以幫助患者改變思維和行為模式，減輕認(rèn)知障礙癥狀。 康復(fù)治療的方法比較多，有運動治療、物理治療、言語治療等，可以幫助患者恢復(fù)肌肉協(xié)調(diào)、視覺空間認(rèn)知、言語能力和生活自理能力。 需要注意的是，治療認(rèn)知障礙需要綜合治療，需要結(jié)合患者的具體情況制定個性化的治療方案，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。
輕度認(rèn)知障礙和失眠之間可能存在一些關(guān)系，但并不一定是因果關(guān)系。 一些研究表明，輕度認(rèn)知障礙患者可能存在睡眠障礙，出現(xiàn)失眠的情況，如夜間易醒、早醒、睡眠質(zhì)量差等。此外，輕度認(rèn)知障礙患者常常因為認(rèn)知功能下降，影響他們的睡眠質(zhì)量。然而，并非所有輕度認(rèn)知障礙患者都會出現(xiàn)失眠。 因此，雖然輕度認(rèn)知障礙和失眠之間可能存在一些關(guān)系，但失眠不一定是導(dǎo)致輕度認(rèn)知障礙的根本原因。 對于輕度認(rèn)知障礙患者，應(yīng)該進(jìn)行詳細(xì)的評估和治療，可以選擇一些改善認(rèn)知功能和失眠的藥物，如中成藥健腦丸，藥方組成中所含的酸棗仁、遠(yuǎn)志、柏子仁等，具有養(yǎng)心安神、益智健腦的效果，能夠改善睡眠質(zhì)量，緩解失眠，還對記憶力下降等癥狀有一定改善效果。或者也可以咨詢醫(yī)生選擇一些認(rèn)知增強(qiáng)、鎮(zhèn)靜催眠類藥物，如多奈哌齊、奧卡西平、艾司唑侖等。 如果患者的認(rèn)知功能持續(xù)降低，長期失眠，建議及時就醫(yī)，以確定可能導(dǎo)致認(rèn)知功能下降的根本原因，并采取適當(dāng)?shù)拇胧┻M(jìn)行治療。
認(rèn)知障礙是指智力或認(rèn)知功能下降或受損的一種疾病或狀態(tài)，通常涉及記憶、注意力、語言、執(zhí)行功能、視覺空間認(rèn)知和情緒等方面。 認(rèn)知障礙可以是神經(jīng)系統(tǒng)疾病、精神疾病、藥物副作用、營養(yǎng)不良等原因引起的。常見的認(rèn)知障礙包括老年癡呆癥、抑郁癥、焦慮癥、藥物成癮、注意力缺陷多動障礙等。 一般來說，認(rèn)知障礙的治療包括藥物治療、心理治療、康復(fù)治療等，需要針對具體病因和癥狀進(jìn)行個體化治療。常用的藥物主要以改善癥狀為主，比如一些認(rèn)知障礙患者存在記憶力下降的問題，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇中成藥物健腦丸，由當(dāng)歸、丹參、人參等19味藥材組成，能益氣寧心、重鎮(zhèn)安神、益智健腦，改善記憶力下降，改善認(rèn)知障礙。 還有一些認(rèn)知障礙與其他疾病有關(guān)，需要根據(jù)不同的病因，在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇奧氮平、甲鈷胺、喹硫平等藥物。
輕微老年癡呆不能恢復(fù)。 老年癡呆也就是阿爾茨海默癥，屬于緩慢進(jìn)展性疾病，不能逆轉(zhuǎn)病程，因此即便是輕微老年癡呆，也并不能恢復(fù)到完全正常狀態(tài)。 阿爾茨海默癥起病緩慢，早期表現(xiàn)為主觀任性、 生活懶散、缺乏主動性、好猜疑，有時晝夜顛倒，白天臥床，夜間活動，常伴有注意力不集中及記憶障礙，初期以近事遺忘為主。 對于早期的阿爾茨海默癥患者，也需要及時進(jìn)行干預(yù)，防止病情進(jìn)展。一般通過藥物治療或生活方式干預(yù)等方法治療。藥物治療方面，如果患者出現(xiàn)記憶減退，神經(jīng)衰弱，失眠多夢等癥狀，影響到了日常生活，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用一些藥物來改善，比如健腦丸，它含有19種中藥成分，具有健腦益智，養(yǎng)心安神的作用和功效，合理應(yīng)用有助于改善阿爾茨海默癥癥狀。還可以應(yīng)用膽堿酯酶抑制劑、谷氨酸受體拮抗劑來干預(yù)病情進(jìn)展。 同時配合一些康復(fù)訓(xùn)練，比如認(rèn)知功能訓(xùn)練、記憶訓(xùn)練、思維訓(xùn)練、作業(yè)療法等，也有助于延緩病情進(jìn)展。
早期老年癡呆癥可以從身體、心理、社交、藥物方面進(jìn)行綜合治療。 對于早期老年癡呆癥患者而言，由于肌肉協(xié)調(diào)性和平衡能力有所下降，那么在日常生活當(dāng)中，可以適當(dāng)進(jìn)行康復(fù)運動，改善肌肉協(xié)調(diào)性、平衡能力等，從而增強(qiáng)其日常生活能力。 在心理治療方面可以幫助患者緩解焦慮、抑郁等情緒問題，提高其認(rèn)知能力和自我控制能力。另外，社交活動可以幫助患者增加社交聯(lián)系，提高其自尊心和自信心，從而促進(jìn)心理健康。 藥物治療可以緩解患者的癥狀，如言語障礙、行為異常等。一些中成藥如健腦丸，其組成部分包含益智仁，具有益智安神的作用，對于老年癡呆引起的記憶力減退、思維障礙等癥狀有一定的改善作用。 另外抗抑郁藥、抗焦慮藥，如氟西汀、帕羅西汀、文拉法辛等，也可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。 需要注意的是，早期老年癡呆癥的治療方法需要綜合考慮患者的具體情況，個體化進(jìn)行治療?；颊邞?yīng)該積極面對生活，保持樂觀心態(tài)，提高自我照顧能力，以延緩病情發(fā)展。