兒科 | 主任醫(yī)師
張偉令，女，主任醫(yī)師，碩士。畢業(yè)于首都醫(yī)科大學(xué)，從事兒科臨床工作16年，主要從事小兒內(nèi)科各種疾病的診治，包括小兒血液、腫瘤、內(nèi)分泌、神經(jīng)、呼吸、腎臟、心臟、消化、風(fēng)濕等疾病。重點(diǎn)在腫瘤、血液病及造血干細(xì)胞移植的臨床及實(shí)驗(yàn)研究。可開(kāi)展化療、放療、造血干細(xì)胞移植、生物治療、免疫治療等血液腫瘤相關(guān)治療。
寶寶痰液粘稠可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用溴己新、氨溴索以及氨溴特羅口服溶液等藥物祛痰止咳。 溴己新、氨溴索為單純的祛痰藥物，主要作用于氣管、支氣管產(chǎn)生黏液的細(xì)胞，通過(guò)促其分泌黏滯性低的分泌物，使呼吸道分泌的流變性恢復(fù)正常。 而氨溴特羅口服溶液為復(fù)合藥物，由鹽酸氨溴索和鹽酸克侖特羅組成，其中鹽酸氨溴索能增加呼吸道粘膜漿液腺的分泌，降低痰液粘度，而鹽酸克侖特羅可以松弛支氣管平滑肌，增強(qiáng)纖毛運(yùn)動(dòng)、溶解粘液，促進(jìn)痰液排出。 因此與單純祛痰相比，氨溴特羅口服溶液祛痰止咳并行，效果強(qiáng)、作用快，而且是水果口味的口服溶液，更適合兒童服用。 除了藥物治療，適當(dāng)?shù)娘嬍澈妥o(hù)理措施同樣重要。比如，保證寶寶充足的飲水，有助于稀釋痰液，促進(jìn)排出?？梢越o寶寶喝溫開(kāi)水、溫湯或果汁，避免飲用過(guò)冷或過(guò)熱的液體。其次，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)和體位也能幫助寶寶排痰，因此家長(zhǎng)可以鼓勵(lì)寶寶適度運(yùn)動(dòng)，如活動(dòng)四肢、輕柔的按摩等，促進(jìn)痰液流動(dòng)和咳出。如果通過(guò)上述措施，孩子癥狀無(wú)明顯變化，建議及時(shí)就醫(yī)治療。
寶寶咳嗽痰多主要是呼吸道疾病引起的，如急性支氣管炎、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫等。此時(shí)，可通過(guò)藥物治療、調(diào)整環(huán)境濕度、避免接觸有害物質(zhì)以及飲食調(diào)理改善。 1、藥物治療：兒童呼吸道感染引起的咳嗽咳痰癥狀，可對(duì)癥治療應(yīng)用祛痰止咳藥物，如氨溴特羅口服溶液，該藥是兒童止咳祛痰的專用藥物，是由粘液溶解劑鹽酸氨溴索和支氣管舒張藥物鹽酸克侖特羅組成的復(fù)方制劑。 鹽酸氨溴索能促進(jìn)漿液腺分泌，減少粘液腺分泌，降低痰液粘度，促進(jìn)呼吸道表面活性物質(zhì)的形成和分泌，增強(qiáng)纖毛運(yùn)動(dòng)；鹽酸克侖特羅可以松弛支氣管平滑肌，緩解氣道狹窄，增強(qiáng)纖毛運(yùn)動(dòng)，溶解粘液。因此與其它藥物相比，該藥止咳祛痰效果更好，起效更快。 2、調(diào)整環(huán)境濕度：干燥的空氣會(huì)導(dǎo)致痰液黏稠，難以咳出，因此使用加濕器保持適宜的濕度有助于稀釋痰液，使其更容易排出。 3、避免接觸有害物質(zhì)：避免寶寶暴露在二手煙等有害氣體中，有助于減輕呼吸道刺激，減少咳嗽痰多的癥狀。 4、飲食調(diào)理：寶寶的飲食應(yīng)清淡易消化，避免食用過(guò)于油膩或刺激性食物。同時(shí)多飲水有助于稀釋痰液，促進(jìn)痰液排出。 在治療過(guò)程中家長(zhǎng)要保持耐心，密切關(guān)注寶寶的病情變化，如果發(fā)現(xiàn)病情加重，家長(zhǎng)則要及時(shí)就醫(yī)。
孩子痰多咳嗽的原因有很多，包括環(huán)境變化、感染、過(guò)敏等，如果癥狀嚴(yán)重，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用氨溴特羅口服溶液等祛痰止咳的藥物進(jìn)行治療。 1、環(huán)境變化：氣溫驟變、天氣干燥等情況都會(huì)影響呼吸道的濕度，使痰液變得粘稠，難以咳出，從而引發(fā)咳嗽。尤其是在干燥的冬季，孩子容易因呼吸道黏膜干燥而出現(xiàn)痰多咳嗽的情況。 2、感染：病毒或細(xì)菌會(huì)引起呼吸道的感染性疾病，如流感、感冒、支氣管炎等，會(huì)刺激黏液分泌增加，從而引起咳嗽和痰多的癥狀，是導(dǎo)致孩子痰多咳嗽的常見(jiàn)原因之一。 3、過(guò)敏：當(dāng)孩子暴露在過(guò)敏源中時(shí)，免疫系統(tǒng)會(huì)產(chǎn)生過(guò)度反應(yīng)，引發(fā)黏液分泌，導(dǎo)致咳嗽和痰多。過(guò)敏性咳嗽的特點(diǎn)是季節(jié)性或與特定環(huán)境接觸后加劇。 如果孩子痰多咳嗽癥狀不嚴(yán)重，可以通過(guò)多飲水，拍背排痰等措施改善。但如果癥狀嚴(yán)重，則需要使用藥物治療。根據(jù)相關(guān)指南，小于14歲的慢性咳嗽兒童不建議使用右美沙芬、福爾可定等鎮(zhèn)咳藥，因此可以遵醫(yī)囑使用氨溴特羅口服溶液等祛痰止咳藥物。 該藥為復(fù)方制劑，是由粘液溶解劑鹽酸氨溴索和支氣管舒張藥物選擇性β受體激動(dòng)劑鹽酸克侖特羅組成，能夠溶解和稀化粘液，增強(qiáng)纖毛運(yùn)動(dòng)，松弛氣管平滑肌，有效緩解孩子咳嗽、痰液粘稠、排痰困難等不適癥狀。如若用藥后孩子癥狀并未緩解，建議及時(shí)就醫(yī)，避免病情加重。
孩子咳嗽一直反復(fù)不好，首先要弄清楚原因，再對(duì)因?qū)ΠY治療。 孩子反復(fù)咳嗽常見(jiàn)于炎癥感染，要及時(shí)就醫(yī)診斷，進(jìn)行相關(guān)檢查，比如實(shí)驗(yàn)室檢查分析病原菌，確定病原菌后，再在醫(yī)生指導(dǎo)下針對(duì)性選擇敏感的抗生素，像支原體感染誘發(fā)的反復(fù)咳嗽，可以遵醫(yī)囑服用阿奇霉素治療。 如果是秋冬季節(jié)，陽(yáng)氣漸退、陰氣漸長(zhǎng)，同時(shí)濕度降低，天氣干燥，加上孩子肺脾氣虛，也可能會(huì)經(jīng)常咳嗽，還可伴有口干、唇干、過(guò)敏性鼻炎等現(xiàn)象。對(duì)于肺脾氣虛引起的咳嗽，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下用一些調(diào)理脾胃的藥物，如參苓口服液，同時(shí)配合緩解咳嗽的藥物，如小兒肺咳顆粒。其中參苓口服液調(diào)理兒童肺脾氣虛，有助于增強(qiáng)抵抗力。 另外，孩子反復(fù)咳嗽，也常見(jiàn)于過(guò)敏性咳嗽，需要醫(yī)生對(duì)小孩的過(guò)敏情況作評(píng)估，找出過(guò)敏原并避免接觸，治療上可以進(jìn)行霧化治療，也可以遵醫(yī)囑口服抗過(guò)敏藥物。 除了以上常見(jiàn)病癥之外，孩子反復(fù)咳嗽也可以是變異性哮喘等疾病誘發(fā)，需要注意鑒別。