兒科 | 主任醫(yī)師
張偉令，女，主任醫(yī)師，碩士。畢業(yè)于首都醫(yī)科大學(xué)，從事兒科臨床工作16年，主要從事小兒內(nèi)科各種疾病的診治，包括小兒血液、腫瘤、內(nèi)分泌、神經(jīng)、呼吸、腎臟、心臟、消化、風(fēng)濕等疾病。重點在腫瘤、血液病及造血干細(xì)胞移植的臨床及實驗研究?？砷_展化療、放療、造血干細(xì)胞移植、生物治療、免疫治療等血液腫瘤相關(guān)治療。
寶寶痰液粘稠可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用溴己新、氨溴索以及氨溴特羅口服溶液等藥物祛痰止咳。 溴己新、氨溴索為單純的祛痰藥物，主要作用于氣管、支氣管產(chǎn)生黏液的細(xì)胞，通過促其分泌黏滯性低的分泌物，使呼吸道分泌的流變性恢復(fù)正常。 而氨溴特羅口服溶液為復(fù)合藥物，由鹽酸氨溴索和鹽酸克侖特羅組成，其中鹽酸氨溴索能增加呼吸道粘膜漿液腺的分泌，降低痰液粘度，而鹽酸克侖特羅可以松弛支氣管平滑肌，增強纖毛運動、溶解粘液，促進(jìn)痰液排出。 因此與單純祛痰相比，氨溴特羅口服溶液祛痰止咳并行，效果強、作用快，而且是水果口味的口服溶液，更適合兒童服用。 除了藥物治療，適當(dāng)?shù)娘嬍澈妥o(hù)理措施同樣重要。比如，保證寶寶充足的飲水，有助于稀釋痰液，促進(jìn)排出?？梢越o寶寶喝溫開水、溫湯或果汁，避免飲用過冷或過熱的液體。其次，適當(dāng)?shù)倪\動和體位也能幫助寶寶排痰，因此家長可以鼓勵寶寶適度運動，如活動四肢、輕柔的按摩等，促進(jìn)痰液流動和咳出。如果通過上述措施，孩子癥狀無明顯變化，建議及時就醫(yī)治療。
寶寶咳嗽痰多主要是呼吸道疾病引起的，如急性支氣管炎、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫等。此時，可通過藥物治療、調(diào)整環(huán)境濕度、避免接觸有害物質(zhì)以及飲食調(diào)理改善。 1、藥物治療：兒童呼吸道感染引起的咳嗽咳痰癥狀，可對癥治療應(yīng)用祛痰止咳藥物，如氨溴特羅口服溶液，該藥是兒童止咳祛痰的專用藥物，是由粘液溶解劑鹽酸氨溴索和支氣管舒張藥物鹽酸克侖特羅組成的復(fù)方制劑。 鹽酸氨溴索能促進(jìn)漿液腺分泌，減少粘液腺分泌，降低痰液粘度，促進(jìn)呼吸道表面活性物質(zhì)的形成和分泌，增強纖毛運動；鹽酸克侖特羅可以松弛支氣管平滑肌，緩解氣道狹窄，增強纖毛運動，溶解粘液。因此與其它藥物相比，該藥止咳祛痰效果更好，起效更快。 2、調(diào)整環(huán)境濕度：干燥的空氣會導(dǎo)致痰液黏稠，難以咳出，因此使用加濕器保持適宜的濕度有助于稀釋痰液，使其更容易排出。 3、避免接觸有害物質(zhì)：避免寶寶暴露在二手煙等有害氣體中，有助于減輕呼吸道刺激，減少咳嗽痰多的癥狀。 4、飲食調(diào)理：寶寶的飲食應(yīng)清淡易消化，避免食用過于油膩或刺激性食物。同時多飲水有助于稀釋痰液，促進(jìn)痰液排出。 在治療過程中家長要保持耐心，密切關(guān)注寶寶的病情變化，如果發(fā)現(xiàn)病情加重，家長則要及時就醫(yī)。
孩子痰多咳嗽的原因有很多，包括環(huán)境變化、感染、過敏等，如果癥狀嚴(yán)重，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用氨溴特羅口服溶液等祛痰止咳的藥物進(jìn)行治療。 1、環(huán)境變化：氣溫驟變、天氣干燥等情況都會影響呼吸道的濕度，使痰液變得粘稠，難以咳出，從而引發(fā)咳嗽。尤其是在干燥的冬季，孩子容易因呼吸道黏膜干燥而出現(xiàn)痰多咳嗽的情況。 2、感染：病毒或細(xì)菌會引起呼吸道的感染性疾病，如流感、感冒、支氣管炎等，會刺激黏液分泌增加，從而引起咳嗽和痰多的癥狀，是導(dǎo)致孩子痰多咳嗽的常見原因之一。 3、過敏：當(dāng)孩子暴露在過敏源中時，免疫系統(tǒng)會產(chǎn)生過度反應(yīng)，引發(fā)黏液分泌，導(dǎo)致咳嗽和痰多。過敏性咳嗽的特點是季節(jié)性或與特定環(huán)境接觸后加劇。 如果孩子痰多咳嗽癥狀不嚴(yán)重，可以通過多飲水，拍背排痰等措施改善。但如果癥狀嚴(yán)重，則需要使用藥物治療。根據(jù)相關(guān)指南，小于14歲的慢性咳嗽兒童不建議使用右美沙芬、福爾可定等鎮(zhèn)咳藥，因此可以遵醫(yī)囑使用氨溴特羅口服溶液等祛痰止咳藥物。 該藥為復(fù)方制劑，是由粘液溶解劑鹽酸氨溴索和支氣管舒張藥物選擇性β受體激動劑鹽酸克侖特羅組成，能夠溶解和稀化粘液，增強纖毛運動，松弛氣管平滑肌，有效緩解孩子咳嗽、痰液粘稠、排痰困難等不適癥狀。如若用藥后孩子癥狀并未緩解，建議及時就醫(yī)，避免病情加重。
寶寶痰多咳不出來是許多家長關(guān)心的問題，針對這種情況，可以通過藥物祛痰、人工排痰以及合理飲食改善。 第一、藥物祛痰 可以遵醫(yī)囑使用祛痰藥或粘液溶解劑，如氨溴特羅口服溶液、氨溴索、布地奈德等。其中氨溴特羅口服溶液是兒童專用的止咳祛痰藥，由粘液溶解劑：鹽酸氨溴索和支氣管擴(kuò)張劑：鹽酸克侖特羅組成。 該藥祛痰止咳強、作用快，能夠溶解和稀化粘液，增強纖毛運動，松弛氣管平滑肌，從而達(dá)到祛痰止咳的效果，一般遵醫(yī)囑服藥2-3天，就能明顯改善兒童咳嗽、痰液粘稠、排痰困難等不適癥狀。 第二、人工排痰 采取刺激咳嗽的方法可以幫助寶寶咳出痰液，比如可以輕拍寶寶的背部，幫助震動和松動痰液，促進(jìn)痰液排出。但要注意力度不宜過大，避免對寶寶造成不適。 第三、飲食改善 合理飲食也是關(guān)鍵，寶寶的飲食中應(yīng)包含易于消化的食物，如流質(zhì)食品、蔬果泥等，避免食用油膩和刺激性食物。同時多飲水有助于稀釋痰液，促進(jìn)痰液排出。 除了上述方法，家長還應(yīng)密切觀察寶寶的病情變化，如出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)，以免延誤治療。
小兒支氣管炎是一種常見的兒童呼吸道疾病，當(dāng)孩子咳嗽嚴(yán)重時，一方面要遵醫(yī)囑使用止咳祛痰藥物治療，另一方面要做好生活調(diào)理，促進(jìn)疾病好轉(zhuǎn)。 藥物是緩解小兒支氣管炎咳嗽的重要措施，家長可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用氨溴特羅口服溶液治療，該藥為復(fù)方制劑，由粘液溶解劑鹽酸氨溴索和支氣管擴(kuò)張劑鹽酸克侖特羅組成。 與福爾可定、氨溴索相比，氨溴特羅口服溶液安全性高，是兒童專用的止咳祛痰藥物，一般服藥后10-20分鐘就能起效，對于上呼吸道疾病引起的咳嗽、痰液粘稠、排痰困難、喘息均有較好的緩解效果。 除了藥物治療，生活調(diào)理同樣重要。比如可以使用加濕器或?qū)衩矸胖迷诜块g內(nèi)，以維持適宜的濕度。同時還要保證充足的飲水，從而稀釋痰液，減輕咳嗽。此外，避免孩子暴露在冷空氣和有害刺激物中，如二手煙、塵埃等，也有助于減少咳嗽發(fā)作。 總之，小兒支氣管炎咳嗽的治療方法需要綜合考慮藥物治療和生活調(diào)理。家長應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)生的建議，合理選擇藥物，并注意藥物的使用劑量和時間。如果孩子癥狀未能緩解，則要及時就醫(yī)，避免延誤病情。