骨科 | 副主任醫(yī)師
陳江，男， 1983年 05月生，博士，副主任醫(yī)師，碩士生導師，現(xiàn)任科研秘書。
致力于中醫(yī)藥防治椎間盤退變的基礎研究工作，尤其對體外靜水壓力學環(huán)境下的椎間盤髓核細胞凋亡及基質(zhì)代謝的相關機制研究較為深入。
坐骨神經(jīng)痛的緩解方式較多，大多數(shù)可以采取休息、冷熱敷、物理治療、藥物治療等方法進行改善。 對于絕大部分坐骨神經(jīng)痛患者來說，首先要做的就是盡量避免長時間坐著、站著、散步或者跑步等需要強制疲憊的運動及活動，要靜臥休息至疼痛減輕。如果條件允許，還可以采取熱敷或冷敷，可以緩解疼痛、減少炎癥、鎮(zhèn)靜肌肉。 除此之外，局部物理治療如按摩、針灸、拔罐、理療儀器等，能促進局部血液循環(huán)及改善神經(jīng)功能，也可以緩解坐骨神經(jīng)痛引起的不適。 如果一般的保守治療效果欠佳，還可以在醫(yī)生的指導下使用止痛藥、非甾體類抗炎藥、肌肉松弛劑等，如腰痛寧膠囊、替扎尼定、塞來昔布等，其中腰痛寧膠囊屬于中成藥，能夠起到較好的散寒、通絡、祛濕、活血、止痛效果，不僅能有效緩解坐骨神經(jīng)痛引起的癥狀，還能促進局部血液循環(huán)，減少疾病復發(fā)的概率。需要注意的是，對于疼痛嚴重或癥狀較持久的坐骨神經(jīng)痛患者，建議及時就診醫(yī)生進行專業(yè)治療，以盡早緩解坐骨神經(jīng)痛癥狀。
坐骨神經(jīng)痛可根據(jù)病情的嚴重程度采取不同的治療措施，主要分為保守治療和手術治療兩大類。 坐骨神經(jīng)痛治療的目標是減輕疼痛并減少神經(jīng)損傷，對于程度較輕的坐骨神經(jīng)痛患者而言，往往采取保守治療措施，也就是非手術治療，以藥物治療和物理治療為主。藥物方面可以在醫(yī)生的指導下使用非甾體抗炎藥和肌肉松弛劑等藥物來減輕疼痛和不適，如吲哚美辛、乙哌立松等。也可以選擇腰痛寧膠囊，它對于寒濕瘀阻經(jīng)絡所致的坐骨神經(jīng)痛療效較好。 物理治療包括進行伸展、強化和放松性訓練，以幫助緩解疼痛和促進局部血液循環(huán)。還可以結合針灸和推拿，這些方法可以幫助改善血液循環(huán)和肌肉松弛，減輕疼痛和不適。 另外，休息對于緩解病情也有正向的作用，患者平時需要加強休息，避免進行可能導致加重疼痛的活動。 而對于嚴重的坐骨神經(jīng)痛患者來說，可能需要進行手術治療，包括微創(chuàng)手術或開放手術。
坐骨神經(jīng)痛的病因較多，最常見的就是腰椎間盤的病變，其次還可能與腰肌勞損、糖尿病、神經(jīng)性疾病有關。 坐骨神經(jīng)痛是由坐骨神經(jīng)受壓或受損引起的，所以，致病的原因主要集中在“卡壓”和“受損”上。 從卡壓這一點分析，也是最主要的坐骨神經(jīng)痛的病因，常見的有腰椎間盤突出和膨出兩類，當椎間盤受損并突出壓迫坐骨神經(jīng)時，可以引起坐骨神經(jīng)痛。另外，椎管狹窄可能會增加坐骨神經(jīng)受壓的風險，尤其在脊柱老化時更容易出現(xiàn)。當椎體滑脫并導致脊柱不穩(wěn)定時，也可能會導致坐骨神經(jīng)的受壓引起疼痛。 從受損的角度上說，糖尿病或其他代謝性和神經(jīng)性疾病可能會傷害神經(jīng)，導致疼痛和不適感。 如果有坐骨神經(jīng)痛引起的相關癥狀，可以在醫(yī)生的指導下選擇一些消腫止痛、溫經(jīng)通絡的藥物進行改善，如腰痛寧膠囊，該藥具有疏散寒邪、溫經(jīng)通絡、消腫止痛的功效，臨床常用于寒濕瘀阻經(jīng)絡所致的腰椎間盤突出癥、坐骨神經(jīng)痛、腰肌勞損、腰肌纖維炎和風濕性關節(jié)痛，癥見腰腿痛、關節(jié)痛及肢體活動受限者的治療。
一彎腰就腰疼有可能是坐骨神經(jīng)痛所引起的。 坐骨神經(jīng)痛大多屬于繼發(fā)性的，一般是由于腰椎間盤突出、腰椎退行性變等引起，而一些高危的因素又可誘發(fā)、加重相應的癥狀，比如年齡、體型、姿勢等。其中常見的一類人群就是長期從事重體力勞動，如搬運工、司機、電腦工作者，因為長期勞累易引起腰椎病變，導致坐骨神經(jīng)痛。另外，久坐、久站、姿勢不當、彎腰等造成腰部負重，增加神經(jīng)根壓力的動作，也是引起坐骨神經(jīng)痛的高危因素。 對于一彎腰就腰疼的輕微坐骨神經(jīng)痛患者，可以在醫(yī)生的指導下口服活血散瘀的藥物進行緩解，比如腰痛寧膠囊，該藥為中成藥，具有消腫止痛、疏散寒邪、溫經(jīng)通絡功效，臨床常用于寒濕瘀阻經(jīng)絡所致的腰椎間盤突出癥、坐骨神經(jīng)痛、腰肌勞損、腰肌纖維炎和風濕性關節(jié)痛，癥見腰腿痛、關節(jié)痛及肢體活動受限者的治療。同時，治療期間也可以通過按摩、針灸、推拿等方式，緩解局部腰疼，改善病癥。
屁股痛有可能是坐骨神經(jīng)痛，因為坐骨神經(jīng)支配的區(qū)域包括大腿后部、臀部等。 坐骨神經(jīng)痛的癥狀主要有下肢和臀部放射性疼痛、麻木、肌肉收縮無力等。坐骨神經(jīng)痛主要是坐骨神經(jīng)受到刺激導致神經(jīng)所支配的區(qū)域出現(xiàn)疼痛的癥狀，比如會產(chǎn)生臀部、大腿后側(cè)、小腿外側(cè)和足外側(cè)放射性疼痛的癥狀。 發(fā)生坐骨神經(jīng)痛時，容易影響神經(jīng)的功能，所以在臀部大腿后側(cè)以及小腿外側(cè)、足外側(cè)的部位會產(chǎn)生皮膚麻木的感覺異常癥狀。如果坐骨神經(jīng)痛持續(xù)的時間比較長，容易影響肌肉的收縮功能，導致肌肉無力，比如腿部肌肉無力的癥狀，引發(fā)運動功能方面的問題。 確診坐骨神經(jīng)痛時，需要根據(jù)病因選擇治療方案，一般可以在醫(yī)生的指導下服用活血散瘀的藥物促進恢復，比如腰痛寧膠囊具有疏散寒邪、溫經(jīng)通絡、消腫止痛的功效，臨床常用于寒濕瘀阻經(jīng)絡所致的腰椎間盤突出癥、坐骨神經(jīng)痛、腰肌勞損、腰肌纖維炎和風濕性關節(jié)痛，癥見腰腿痛、關節(jié)痛及肢體活動受限者的治療。尤其是對寒濕瘀阻經(jīng)絡所致的坐骨神經(jīng)痛療效較好，對于坐骨神經(jīng)痛引起的屁股痛也有較好的療效。