普通外科 | 副主任醫(yī)師
從事臨床工作16年，近年來直重點致力于胃腸道腫瘤、胃腸道疾病、肛腸疾病、疝的診治，不探索胃腸這腫瘤的微創(chuàng)治療，積極推進營養(yǎng)支持及減重手木的發(fā)展。
直腸癌發(fā)病率和病死率比較高，一旦診斷明確，就要及早手術(shù)治療，手術(shù)以后效果怎么樣、活得了多久需要根據(jù)患者情況具體分析： 第一種情況是早期直腸癌手術(shù)的預(yù)后，早期直腸癌腫瘤還局限在腸道以內(nèi)，沒有侵犯周圍的器官 也沒有出現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移，所以積極手術(shù)治療的效果都比較理想，一期直腸癌手術(shù)以后五年的生存率可以達到90%以上。 第二就是晚期的直腸癌，晚期的直腸癌預(yù)后取決于病人轉(zhuǎn)移情況以及腫瘤細胞的分化程度，也就是惡性程度。 但只要病人有手術(shù)治療指征，都應(yīng)該積極的手術(shù)治療， 因為就算是中晚期的病人手術(shù)治療以后預(yù)后也比不手術(shù)強得多。
直腸癌容易與哪些疾病相混淆 這個關(guān)鍵就是看直腸癌的早晚和它的癥狀 首先，早期直腸癌最容易出現(xiàn)的癥狀是便血、大便習(xí)慣改變和大便性狀改變，所以它容易和痔瘡相混淆，很多人會以為是痔瘡 自己在外面藥店買了一些藥進行治療，結(jié)果拖了很長一段時間才到醫(yī)院來看病，最終檢查發(fā)現(xiàn)是直腸癌，導(dǎo)致延誤診治。 此外，其它一些疾病也可能會和晚期直腸癌相混淆，比如出現(xiàn)腫塊的癌癥容易和肚子里其他引起腫塊的疾病相混淆，引起了急性腸梗阻的直腸癌也容易和結(jié)腸癌相混淆 。
癌癥永遠都有復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的風(fēng)險，防止癌癥轉(zhuǎn)移主要取決于兩點： 第一是腫瘤的性質(zhì)，也就是它的惡性程度，惡性程度高的轉(zhuǎn)移的風(fēng)險就大，而惡性程度低的，轉(zhuǎn)移的風(fēng)險就小。 第二是取決于治療時病人腫瘤的分期，如果他分期比較早，轉(zhuǎn)移的風(fēng)險就低，而分期偏晚的，轉(zhuǎn)移風(fēng)險就高。 預(yù)防直腸癌轉(zhuǎn)移的方法包括： 1、一定要及早發(fā)現(xiàn)、及早治療，一旦發(fā)現(xiàn)便血、大便性狀、大便習(xí)慣改變等早期直腸癌訊號，就應(yīng)及時就診。 2、隨訪很關(guān)鍵，病人在手術(shù)以后兩年內(nèi)每三個月檢查腫瘤標記物、彩超、腸鏡，兩年以后每半年查一次，一直延續(xù)到第五年，五年以后每三年復(fù)查一次，及時發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)情況。
直腸癌和結(jié)腸癌是兩種不同的疾病，兩者的區(qū)別包括： 第一、部位不同，發(fā)生在直腸的腫瘤叫直腸癌 而發(fā)生在結(jié)腸的腫瘤或癌癥叫結(jié)腸癌。 而哪個地方是直腸 從肛門開始算，15公分以內(nèi)的部分叫直腸 而其他部分的大腸就統(tǒng)稱為結(jié)腸。 第二、癥狀不同，直腸癌的癥狀主要是便血、大便習(xí)慣改變和大便性狀的改變，有警惕性的患者基本都能及時發(fā)現(xiàn)，及時到醫(yī)院進行診斷與治療。而結(jié)腸癌因為遠離肛門，所以便血、大便習(xí)慣改變、大便性狀改變不典型，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、全身消瘦、急性的腸梗阻。 結(jié)腸癌和直腸癌最好的辦法就是一旦你懷疑自己可能患了結(jié)腸癌或者直腸癌，就要到醫(yī)院里去找正規(guī)的醫(yī)生進行診斷和治療。
直腸癌最重要的兩個腫瘤標記物是癌胚抗原和CA199。雖然癌胚抗原和CA199不是直腸癌特異性指標，不像甲胎蛋白對原發(fā)性肝細胞肝癌一樣具有特異性，但它們?nèi)匀皇鞘种匾闹蹦c癌腫瘤標記物。 直腸癌手術(shù)以后，病人兩年以內(nèi)每三個月就要隨訪CA199和癌胚抗原，兩年以后每半年隨訪這兩個指標，五年以后每年隨訪指標。因為這兩個指標能夠反映病人直腸癌有無復(fù)發(fā)以及直腸癌的治療效果。 因為這兩個腫瘤標記物不具有特異性，所以不能夠單純憑這兩個標記物的升高就診斷直腸癌，需要結(jié)合直腸指檢以及結(jié)腸鏡等檢查明確診斷。