神經(jīng)內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
2007年畢業(yè)于吉林大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院，獲神經(jīng)病學(xué)醫(yī)學(xué)博士學(xué)位，2010年獲吉林省衛(wèi)生廳首屆拔尖創(chuàng)新人才第三層次培養(yǎng)對(duì)象，專業(yè)主攻方向?yàn)檠?、癡呆的診斷與治療。
癲癇發(fā)作時(shí)應(yīng)該先根據(jù)患者的情況進(jìn)行對(duì)癥保護(hù)，再將患者送到醫(yī)院進(jìn)行治療。 有患者全身抽搐發(fā)作將要倒地的時(shí)，要立即要扶住病人，盡量的讓他慢慢地倒下，避免他跌傷，如果當(dāng)時(shí)這個(gè)病人，嘴巴還沒(méi)有閉緊，應(yīng)迅速將軟的東西手絹或者紗布卷起來(lái)，墊在病人的上下牙齒之間，防止他牙關(guān)緊閉的時(shí)候，把舌頭咬傷。 對(duì)于已經(jīng)倒地并且要是摔傷或者是面部著地的患者，就應(yīng)該避免呼吸道的阻塞，如果患者已經(jīng)牙關(guān)緊閉了，不要強(qiáng)行翹開(kāi)，不然會(huì)造成病人牙齒松動(dòng)，脫落的現(xiàn)象。然后將讓病人送到醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)的診治。
腦細(xì)胞在無(wú)氧狀態(tài)下六分鐘可以導(dǎo)致腦損傷，那么癲癇發(fā)作時(shí)會(huì)有呼吸暫停而出現(xiàn)腦部的缺氧。 癲癇發(fā)作時(shí)可以看到患者口唇發(fā)干，顏面青紫這就是缺氧的狀態(tài)，如果癲癇發(fā)作的持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)，次數(shù)越多的話，這種損傷就會(huì)越嚴(yán)重正常的情況下。 如果癲間發(fā)作一次患者能夠緩過(guò)來(lái)沒(méi)有外傷，普通發(fā)作就三五分鐘，嚴(yán)重的全身強(qiáng)直痙攣發(fā)作也不會(huì)超過(guò)十多分鐘，而超過(guò)30分鐘以上的是很有危險(xiǎn)的，可能會(huì)因?yàn)槟X乏氧 、窒息、出現(xiàn)危險(xiǎn)會(huì)引起死亡。
正常老年患者癲癇發(fā)作屬于癥狀性癲癇，選擇抗癲癇藥時(shí)應(yīng)遵循藥物的基本原則，注意老年人的生理變化對(duì)抗癲癇藥物的影響。 首先藥物應(yīng)該從低劑量給藥逐漸加量，老年患者的肝腎代謝比較緩慢，抗癲癇藥都是以肝臟代謝為主的。 其次是老年患者生理變化可能使對(duì)抗癲癇藥物的不良反應(yīng)更加敏感，因此有一部分抗癲癇藥物，可能會(huì)導(dǎo)致認(rèn)知功能減退，對(duì)于有癡呆患者的老年人，在選擇藥物的時(shí)候應(yīng)注意，避免加重癡呆方面的情況。 然后是老年患者容易并發(fā)一些疾病，因此在服用多種藥物時(shí)，要注意藥物之間的相互作用。 最后老年患者可能記憶力下降，缺乏照顧會(huì)容易導(dǎo)致錯(cuò)服和漏服藥物，所以要對(duì)患者和家屬進(jìn)行癲癇藥物規(guī)范治療的相關(guān)知識(shí)教育。
老年癡呆會(huì)引起癲癇，因?yàn)榘V呆的病人伴有腦萎縮的情況，那么只要是腦部的結(jié)構(gòu)有變化了，就可能會(huì)引起癲癇。 癲癇是一種常見(jiàn)的疾病，通常把癲癇分成三大類： 1、特發(fā)性癲癇與一些遺傳因素有關(guān)，有些是因?yàn)閱我蛩剡z傳的類型，有些是多基因的，所以是比較復(fù)雜的。 2、癥狀性癲癇是可以導(dǎo)致，腦部結(jié)構(gòu)和功能損害引起癲癇發(fā)作，如腦外傷 、腦炎 、腫瘤、腦血管疾病、腦皮層發(fā)育異常、中毒性疾病以及腦部的變性疾病，都可以引起癥狀性癲癇發(fā)作，還有全身性的代謝障礙像高血糖 、低血糖、電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡、堿中毒 、尿毒癥等。 3、特發(fā)性癲癇稱為隱源性癲癇，有的患者做了CT，做了核磁，依然沒(méi)有發(fā)現(xiàn)結(jié)構(gòu)的異常，做了一些代謝性的篩查也沒(méi)有找到原因，目前的技術(shù)和手段查不到分類、不能明確病因的叫隱源性癲癇。
正常癲癇持續(xù)狀態(tài)是神經(jīng)科重癥，因?yàn)榘d癇持續(xù)狀態(tài)，一般都是大發(fā)作的對(duì)人體的危害是非常大的。 首先是乏氧，氧合不夠引起腦細(xì)胞水腫，其次是感染會(huì)引發(fā)長(zhǎng)期高熱，處理不好的話都可能危及生命。 如果是在家那應(yīng)該也不用特別著急，緊張，使患者應(yīng)該平臥，頭偏向一側(cè)，迅速的把衣服和衣領(lǐng)應(yīng)該解開(kāi)，讓脖子周圍的障礙少一點(diǎn)，保證他的呼吸道要通暢，用毛巾塞于患者上下牙齒之間，避免咬傷舌頭，同時(shí)不能強(qiáng)行的按壓身體，也避免骨折脫臼。