內(nèi)分泌科 | 主任醫(yī)師
內(nèi)分泌科主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士、研究生導(dǎo)師，從事內(nèi)分泌與代謝病臨床與科研、教學(xué)工作20年。先后主持國(guó)家自然科學(xué)基金及各級(jí)科研課題，獲國(guó)家級(jí)及省級(jí)科技獎(jiǎng)，撰寫發(fā)表論文及SCI論文,主編和參編著作。兼任中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)青年工作委員會(huì)副主任委員、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師分會(huì)內(nèi)分泌專家委員會(huì)常委、中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì)電解質(zhì)紊亂學(xué)組副組長(zhǎng)、山東中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)內(nèi)分泌專業(yè)委員會(huì)、糖尿病專業(yè)委員會(huì)副主任委員。
首先從診斷的角度講，空腹血糖6.5mmol/L不是一個(gè)完全正常的狀態(tài)，因?yàn)檎？崭寡菓?yīng)該小于6mmol/L。而糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是空腹血糖大于等于7mmol/L，那空腹血糖在6~7mmol/L，是一個(gè)空腹血糖受損狀態(tài)。 如果這個(gè)時(shí)候餐后血糖在7.8mmol/L以下，那就是完全的空腹血糖受損；如果空腹血糖在7.8~11.1mmol/L，那它可能是糖耐量異常階段，也叫做叫糖尿病前期；如果空腹血糖大于等于11.1mmol/L，那就已經(jīng)進(jìn)入到糖尿病狀態(tài)。不同人群、年齡、合并癥、病史和預(yù)期壽命，對(duì)于血糖的判斷標(biāo)準(zhǔn)也是不一樣的，不能單從一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)來判斷它的數(shù)值是否合適。
空腹血糖6.3mmol/L要看是在一個(gè)什么狀態(tài)下，如果還沒有確診糖尿病，測(cè)得空腹血糖6.3mmol/L，那需要反復(fù)監(jiān)測(cè)2~3次以上，如果仍然是在6.3mmol/L，可以到醫(yī)院做葡萄糖耐量檢測(cè)。從診斷角度講，空腹血糖6.3mmol/L有可能是糖尿病狀態(tài)，也有可能是空腹血糖受損狀態(tài)，還有可能是糖耐量異常狀態(tài)，這個(gè)需要醫(yī)生給一個(gè)準(zhǔn)確的診斷；如果從控制、治療角度，如果已經(jīng)確診糖尿病了，那要看6.3mmol/L處于一個(gè)什么樣的狀態(tài)，比如普通2型糖尿病患者，空腹血糖是4.4~7.1mmol/L，但還是要看其是否妊娠、年輕還是年老、病程長(zhǎng)短、合并癥還有預(yù)期壽命，來綜合判斷。 所以說不同的狀態(tài)，判斷標(biāo)準(zhǔn)是不同的。
血糖的控制是一個(gè)多方面的綜合管理： 一、首先生活方式干預(yù)，生活方式干預(yù)就是飲食的控制、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，就是老百姓俗稱的”把住嘴邁開腿”，這是基礎(chǔ)。 二、如果血糖仍不能控制到一個(gè)理想范圍，那就要進(jìn)行各種藥物治療，藥物包括胰島素類和非胰島素類藥物。現(xiàn)在有很多注射類的藥物和口服類的藥物，所以可以根據(jù)自身病情，在正規(guī)醫(yī)院正規(guī)科室，進(jìn)行合理的處方治療； 三、進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)也很重要，在用了藥物、進(jìn)行生活方式干預(yù)的基礎(chǔ)上，如果不監(jiān)測(cè)血糖，那仍然不知道自身血糖是在什么水平。 所以說糖尿病的綜合管理是五駕馬車，飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物、血糖監(jiān)測(cè)還有糖尿病教育缺一不可。
血糖高的人盡量少吃或不吃南瓜。很多人認(rèn)為南瓜能降血糖，但它其實(shí)是個(gè)含糖指數(shù)比較高的食物，因?yàn)樗饕煞质且蕴妓衔餅橹?，這種食品的升糖指數(shù)還是偏高的。吃南瓜可能對(duì)血糖會(huì)有很大的影響，所以不建議多吃，但是有人說，看到一些文獻(xiàn)上有南瓜可以降血糖的資料，其實(shí)是有一種特殊品種的南瓜，是對(duì)血糖有一個(gè)積極的影響，但平素在市面上是不大常見的，而且就算是這種品種的南瓜，它也不可能可以降血糖，只是說對(duì)血糖的影響比較小而已。所以總體來說，不建議吃南瓜這種高升糖指數(shù)的食品。
血糖忽高忽低首先要把血糖降下來，其次要防止出現(xiàn)血糖大幅度的波動(dòng)。血糖忽高忽低，用專業(yè)術(shù)語講就是血糖的波動(dòng)。一般低血糖和高血糖的血糖峰值之間的差異性太大，就會(huì)容易出現(xiàn)血糖的波動(dòng)。例如餐后很高的血糖和下一餐餐前空腹很低的血糖，高血糖和低血糖之間差異性太大，這種情況就會(huì)出現(xiàn)峰值的差異，這就是血糖忽高忽低波動(dòng)的一個(gè)主要原因。 血糖波動(dòng)帶來的危害，不亞于單純的高血糖，因?yàn)樘悄虿?duì)人體主要的危害就是并發(fā)癥。血糖忽高忽低對(duì)并發(fā)癥的產(chǎn)生是個(gè)很重要的影響因素。所以在血糖的控制過程中，首先要把血糖降下來，然后要防止出現(xiàn)血糖的波動(dòng)。