內(nèi)分泌科 | 主任醫(yī)師
內(nèi)分泌科主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士、研究生導(dǎo)師，從事內(nèi)分泌與代謝病臨床與科研、教學(xué)工作20年。先后主持國(guó)家自然科學(xué)基金及各級(jí)科研課題，獲國(guó)家級(jí)及省級(jí)科技獎(jiǎng)，撰寫(xiě)發(fā)表論文及SCI論文,主編和參編著作。兼任中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)青年工作委員會(huì)副主任委員、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師分會(huì)內(nèi)分泌專(zhuān)家委員會(huì)常委、中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì)電解質(zhì)紊亂學(xué)組副組長(zhǎng)、山東中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)內(nèi)分泌專(zhuān)業(yè)委員會(huì)、糖尿病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員。
總體原則上，糖尿病病人應(yīng)該選擇低升糖指數(shù)食物。糖尿病治療一般分為飲食控制、運(yùn)動(dòng)控制，統(tǒng)稱為生活方式干預(yù)，在生活方式干預(yù)的前提下，再進(jìn)行藥物的控制，所以飲食控制是第一步也是一個(gè)很重要的、處于基石地位的療法。糖尿病病人吃東西后，可能就會(huì)影響血糖的波動(dòng)。所以總體原則上，飲食上應(yīng)選擇一些低升糖指數(shù)的食物，不論是碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪、纖維素、水果還是維生素等等，凡是對(duì)血糖有影響的，都應(yīng)謹(jǐn)慎的選擇。事實(shí)上平時(shí)所說(shuō)的食療，并不是通過(guò)飲食來(lái)治療糖尿病，而是說(shuō)通過(guò)飲食盡量減少，因?yàn)槭澄锼鸬囊粋€(gè)血糖的波動(dòng)。
男性雌二醇高跟多方面原因相關(guān)。性腺激素種類(lèi)很多，有促黃體生成素、促卵泡生成素、雌激素也就是雌二醇、睪酮等，雌二醇就是雌性激素的表現(xiàn)。但不是只有女性才有雌激素，所有人都有雌二醇的水平范圍，只不過(guò)女性和男性的，判斷范圍不一樣。 如果男性出現(xiàn)雌二醇升高，首先要判斷是不是有化驗(yàn)誤差，所以一定要再重復(fù)檢測(cè)，重復(fù)檢測(cè)2~3次后，如果雌二醇水平還是高，那就要進(jìn)行一些性別疾病的排查了。這類(lèi)疾病包括大到從染色體的異常、性腺功能的異常，小到生活飲食藥物的一些干預(yù)。所以如果反復(fù)查男性個(gè)體雌二醇升高，必須要到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查，首先要去的科室就是內(nèi)分泌科，可以先進(jìn)行內(nèi)分泌相關(guān)狀態(tài)的一些判定。
在不同狀態(tài)下血糖8.5mmol/L代表的意義不同，需根據(jù)具體情況判斷。血糖8.5mmol/L要看是在空腹血糖狀態(tài)下、餐后兩小時(shí)，還是餐后隨機(jī)血糖。如果空腹血糖連續(xù)兩次超過(guò)7mmol/L，就可以確診糖尿病了；如果餐后隨機(jī)血糖8.5mmol/L，或餐后兩小時(shí)血糖8.5mmol/L，那就要看究竟是糖耐量異常狀態(tài)還是糖尿病狀態(tài)；如果已經(jīng)確診糖尿病了，就要看8.5mmol/L是空腹血糖還是餐后血糖。所以應(yīng)該根據(jù)不同的狀態(tài)，對(duì)血糖做一個(gè)不同的評(píng)價(jià)，做不同的判斷。
空腹血糖7.8mmol/L在不同狀態(tài)下其嚴(yán)重程度是不同的。如果在普通狀態(tài)，空腹血糖7.8mmol/L需要考慮其是否患有糖尿病，因?yàn)檫B續(xù)兩次空腹血糖大于等于7mmol/L，就可以作為一個(gè)糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。如果排除其它因素，判定就是糖尿病狀態(tài)，那就要制定下一步的治療目標(biāo)。因?yàn)閷?duì)于不同的疾病狀態(tài)、年齡病程、合并癥和預(yù)期壽命的血糖控制目標(biāo)，是截然不同的。 一般成年人2型糖尿病的空腹血糖是4.4~7.1mmol/L，所以7.8mmol/L相對(duì)是比較高的。但如果一個(gè)老年人，有慢性合并癥，預(yù)期壽命有一定的限制，那這個(gè)7.8mmol/L就不算很高。所以血糖7.8mmol/L屬于高還是不高，要看是處于一個(gè)什么狀態(tài)來(lái)下定論。