內(nèi)分泌科 | 主任醫(yī)師
內(nèi)分泌科主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士、研究生導(dǎo)師，從事內(nèi)分泌與代謝病臨床與科研、教學(xué)工作20年。先后主持國(guó)家自然科學(xué)基金及各級(jí)科研課題，獲國(guó)家級(jí)及省級(jí)科技獎(jiǎng)，撰寫發(fā)表論文及SCI論文,主編和參編著作。兼任中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)青年工作委員會(huì)副主任委員、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師分會(huì)內(nèi)分泌專家委員會(huì)常委、中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì)電解質(zhì)紊亂學(xué)組副組長(zhǎng)、山東中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)內(nèi)分泌專業(yè)委員會(huì)、糖尿病專業(yè)委員會(huì)副主任委員。
空腹血糖6.7mmol/L處于血糖受損狀態(tài)，但還需要結(jié)合餐后兩小時(shí)血糖或隨機(jī)血糖才能判斷其是否正常。正?？崭寡菓?yīng)小于6mmol/L，如果空腹血糖6~7mmol/L，那可能是空腹血糖受損的狀態(tài)，這時(shí)要看其餐后兩小時(shí)血糖或隨機(jī)血糖才能判斷其是否正常；如果空腹血糖大于等于7mmol/L，就認(rèn)為患者有可能進(jìn)入到了糖尿病狀態(tài)，但也要結(jié)合一些臨床癥狀和其它的判斷標(biāo)準(zhǔn)才能做出診斷；如果餐后兩小時(shí)血糖在7.8~11.1mmol/L，那可能是葡萄糖耐量異常階段。如果餐后兩小時(shí)血糖已經(jīng)大于等于11.1mmol/L，那病人就已經(jīng)進(jìn)入到了糖尿病狀態(tài)。
血糖高主食可以選擇一些粗糧，也可以粗糧細(xì)糧搭配混合著吃。病從口入有時(shí)并不是說(shuō)吃能吃出糖尿病，但一旦確診了糖尿病，就應(yīng)該特別重視飲食。中國(guó)人主食是以碳水化合物為主，但碳水化合物作為升糖的一個(gè)主要因素，平時(shí)吃主食的時(shí)候，可以盡量選擇低升糖指數(shù)的食物。比如一些粗糧對(duì)血糖的影響會(huì)小一點(diǎn)，細(xì)糧可能會(huì)影響多一點(diǎn)，但粗糧有時(shí)候口感不好，所以可以選擇粗細(xì)搭配，粗糧細(xì)糧混合著吃，既能改善口感，也能使血糖處于一個(gè)恒定的水平。所以選擇主食時(shí)，應(yīng)科學(xué)的選擇，既要注意對(duì)血糖的影響，也要顧及自身消化系統(tǒng)。
甲狀腺抗體高的原因應(yīng)根據(jù)不同疾病做不同診斷。甲狀腺抗體目前有這么幾種：甲狀腺過(guò)氧化物酶抗、甲狀腺球蛋白抗體和甲狀腺受體抗體。這幾個(gè)抗體所代表的含義是不同的： 一、如果甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體高，甲狀腺球蛋白抗體高，可能出現(xiàn)自身免疫性甲狀腺炎； 二、如果甲狀腺受體抗體高，可能出現(xiàn)和甲亢相關(guān)的Graves??； 三、如果三個(gè)抗體都高，可能同時(shí)合并了Graves病甲亢、潛在有自身免疫性的甲狀腺炎。 所以甲狀腺的抗體高，要看是一個(gè)什么狀態(tài)，不同的疾病做不同的診斷，但是有的時(shí)候它受低度的影響，要看其低度到了多少才有診斷意義，有一些輕度高，就可以動(dòng)態(tài)觀察，不一定就說(shuō)明有問(wèn)題。
低密度脂蛋白正常范圍應(yīng)根據(jù)具體情況具體判定。低密度脂蛋白也叫低密度膽固醇，健康狀態(tài)下的正常范圍，和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)測(cè)試劑的正常范圍有關(guān)系，如果超出正常范圍，就是低密度脂蛋白異常；但如果合并一些慢性病，比如心腦血管病、糖尿病等疾病，那低密度脂蛋白的判定標(biāo)準(zhǔn)就不能以正常范圍，作為它是否正常的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)；如果合并心腦血管疾病的高危因素，那低密度脂蛋白應(yīng)小于2.6mmol/L；如果要是已經(jīng)出現(xiàn)了心腦血管疾病，導(dǎo)致有靶器官損害，那低密度脂蛋白應(yīng)小于1.8mmol/L，才能作為一個(gè)真正安全的范圍。
空腹血糖10.4mmol/L可能會(huì)有危險(xiǎn)，但需先清楚其血糖升高原因。目前糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖大于等于7mmol/L。如果空腹血糖已經(jīng)在10mmol/L以上，說(shuō)明血糖已經(jīng)是比較高了。但高的原因有很多，可能是一個(gè)暫時(shí)性的應(yīng)激狀態(tài)，也可能是藥物因素，有可能是已經(jīng)進(jìn)展到了糖尿病狀態(tài)。所以空腹血糖超過(guò)10mmol/L，要盡快到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢測(cè)。第一先要明確診斷，第二如果確診了糖尿病，就應(yīng)該積極地進(jìn)行血糖的干預(yù)，盡快把空腹血糖降下來(lái)，否則高血糖持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)了以后，可能會(huì)出現(xiàn)急性的高血糖應(yīng)激狀態(tài)，發(fā)生一些急性并發(fā)癥，甚至造成生命危險(xiǎn)。