消化內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
郭紅，女，主任醫(yī)師，教授，博士生導(dǎo)師。1995年于重慶醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系獲學(xué)士學(xué)位，2001、2006年于第三軍醫(yī)大學(xué)分別獲碩士‘博士學(xué)位，2012--2013年赴全美排名第一的MD安德森腫瘤中心訪問副教授。
腹脹的原因如下： 1、消化系統(tǒng)的器官發(fā)生了病變，比如胃腸、肝膽、胰等。 2、腹腔內(nèi)的液體積聚過多。 3、腹腔內(nèi)的腫塊或者臟器的包膜牽張。 4、食物和藥物代謝過程當(dāng)中產(chǎn)生過多的氣體。 5、應(yīng)激的狀態(tài)，包括心理、感染。 6、其他系統(tǒng)的疾病，比如心臟、腎臟、內(nèi)分泌、神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)的疾病，它們所導(dǎo)致的胸、腹膜的積液。 腹脹是一種常見的消化系統(tǒng)的癥狀，它并不是一種疾病，可以是主觀上感覺腹部的一部分或者全腹部的脹滿，通常伴有相關(guān)的癥狀，比如可能會有惡心、嘔吐、腹瀉、噯氣等等，也可以是一種客觀上的檢查所看到的，比如發(fā)現(xiàn)腹部的一部分或者全腹部的膨隆。它的藥物治療包括：祛泡劑，促進(jìn)泡沫層的破裂和液體的流動，減輕腹脹，如含有西甲硅油的復(fù)方枸櫞酸阿爾維林軟膠囊；促動力劑，治療胃腸動力功能減退的患者；酶的制劑，可以促進(jìn)內(nèi)源性的酶消化，不完全的食物殘渣的分解。
胃腸炎主要的癥狀如下： 1、腹瀉，胃腸炎引起的輕型腹瀉，癥狀為每天排便次數(shù)在10次以下，糞便外觀可以是黃色或者黃綠色，而且?guī)в猩倭康恼骋?，有時大便還可以像“蛋花樣”。胃腸炎也可以引起較重的腹瀉，每天排便次數(shù)高達(dá)數(shù)10次，糞便量大，呈水樣，帶有少量的粘液。 2、腹痛，表現(xiàn)為上腹部的絞痛，甚至是腹部的痙攣痛，可以使用解痙藥緩解，比如復(fù)方枸櫞酸阿爾維林軟膠囊。 3、惡心、嘔吐，惡心、嘔吐可以兩者同時存在，同時可以伴有食欲減退，也可以先于腹瀉出現(xiàn)。 4、全身的表現(xiàn)，可能會有低熱，感染嚴(yán)重的時候也可以出現(xiàn)高熱，同時伴有頭痛、乏力、沒勁、倦怠等表現(xiàn)，可以和發(fā)熱同時出現(xiàn)，也可以和發(fā)熱無關(guān)。 并發(fā)癥相關(guān)的癥狀：脫水，癥狀可以有乏力、倦怠、皮膚干燥、眼睛干澀等等；酸堿平衡、電解質(zhì)的紊亂，癥狀可能有肌肉無力、惡心、嘔吐、腹脹、手足抽搐以及煩躁不安等等；腸穿孔，可以表現(xiàn)為突發(fā)的腹部劇烈疼痛，壓痛、反跳痛，伴有惡心、嘔吐等等；中毒性的巨結(jié)腸，表現(xiàn)為病情急劇惡化，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱等全身癥狀。
在出現(xiàn)胃疼的時候，要及時就醫(yī)，查明真相，找到胃疼的原因，再給予針對性的治療。當(dāng)胃疼在排除因為胃穿孔、出血以及腫瘤等這些原因引起的以后，還可以對癥的應(yīng)用一些藥物，比如復(fù)方枸櫞酸阿爾維林軟膠囊，來緩解腹疼和腹脹的癥狀。 胃疼常常見于急性胃炎、慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、功能性消化不良、胃黏膜脫垂以及胃癌等等疾病。它是一種非特異性的癥狀，主要是指上腹、胃脘部兩側(cè)肋骨下緣連線以上，至劍突下近心窩處的疼痛為癥狀的一種病癥，多有反復(fù)發(fā)作的病史，發(fā)病前可能會有一些明顯的誘因，比如天氣突然的變化、生氣、勞累或者緊張、暴飲暴食、饑餓，進(jìn)食了一些生冷、干硬或者辛辣的食物，煙、酒，或者使用一些有損脾胃的藥物等等。
出現(xiàn)突然肚子疼、冒虛汗、惡心、臉色蒼白等癥狀，需要立即就醫(yī)，以便及時得到救治，同時查明出現(xiàn)這些癥狀的原因，予以針對性的治療。 突然的肚子疼、冒虛汗、惡心、臉色蒼白可能是進(jìn)食了不潔食物以后引起的急性胃腸炎，當(dāng)然也有可能會是一些其他的癥狀，包括缺血的疾病。 對于這類患者，應(yīng)該及時就醫(yī)，需要補(bǔ)液的就要補(bǔ)液。對于患者的疼痛、腹脹這些癥狀，可以使用復(fù)方枸櫞酸阿爾維林軟膠囊進(jìn)行治療，以緩解胃腸道平滑肌的痙攣，緩解腹痛的癥狀。對于合并腹脹的病人，也可以使用該藥，在緩解腹痛的同時，還能緩解腹脹的癥狀。此外，也可以加用一些腸道黏膜的保護(hù)劑、益生菌等進(jìn)行治療。具體用哪種藥物需要由醫(yī)生根據(jù)患者的具體病情來定。 突然的肚子痛、冒虛汗、惡心、臉色蒼白也有可能是一些急腹癥引起的，包括腸道的梗阻、穿孔、腸系膜血栓栓塞等等，所以一定要引起高度的重視。對于這類患者可能是需要外科干預(yù)或者急診干預(yù)的，一定要去醫(yī)院就診。
肚子間歇性的絞痛、拉肚子，如果是近期出現(xiàn)，持續(xù)的時間又不長，可能是由于急性胃腸炎引起的。多數(shù)和飲食不潔有關(guān)。除肚子間歇性的絞痛、腹瀉的癥狀以外，患者還可以有惡心、嘔吐、不想吃東西、乏力、發(fā)熱等臨床表現(xiàn)。 如果考慮是急性胃腸炎引起的，就可以給予補(bǔ)液、飲食控制的處理。對腹痛癥狀比較明顯的，可以給予腸道平滑肌的解痙劑來進(jìn)行治療，比如復(fù)方枸櫞酸阿爾維林軟膠囊。對于存在有細(xì)菌感染的證據(jù)的患者，比如痢疾、沙門氏菌感染，就應(yīng)該要視病情給予抗生素抗感染等治療。 肚子間歇性的絞痛、拉肚子如果長期存在、反復(fù)發(fā)作，就需要注意可不可能是一些消化系統(tǒng)的器質(zhì)性的疾病所導(dǎo)致的，比如潰瘍性結(jié)腸炎、腸結(jié)核、克羅恩病等等，對于這類患者，就需要積極的去醫(yī)院查明原因，再針對原發(fā)病進(jìn)行治療，患者腹痛、腹瀉的癥狀才會隨之緩解。