消化內科 | 主任醫(yī)師
郭紅，女，主任醫(yī)師，教授，博士生導師。1995年于重慶醫(yī)科大學臨床醫(yī)學系獲學士學位，2001、2006年于第三軍醫(yī)大學分別獲碩士‘博士學位，2012--2013年赴全美排名第一的MD安德森腫瘤中心訪問副教授。
腸易激綜合征常見的癥狀如下： 1、腹痛，幾乎所有的患者都會出現(xiàn)不同程度的腹痛，腹痛可以局限在一個地方，也可以是整個腹部都有痛感，往往是以左下腹部和肚臍周圍更多見，疼痛的性質各不相同，但不會進行性的加重，很少有睡眠中痛醒的情況?；颊呖赡艽嬖谟心c道平滑肌的痙攣，腸道平滑肌的解痙劑，比如復方枸櫞酸阿爾維林軟膠囊，它是可以選擇性的作用在平滑肌相應的離子通道，它里面的成份還可以降低氣泡表面的張力等，從而幫助緩解腸道的平滑肌痙攣，緩解腹痛以及腹脹的癥狀。 2、腹瀉，一般每天3~5次，有少數(shù)病情比較嚴重者每天十幾次。腹瀉一般在晨起的時候可能會發(fā)生，有三分之一的患者可能會因進食而誘發(fā)。大便多數(shù)是稀糊狀的，也可以是成型的軟便，甚至是稀水樣的大便，可能會帶有粘液，但一般不會有膿血。 3、便秘，表現(xiàn)為排便困難、糞便干結，而且量比較少，大便的形狀有點像羊糞的樣子或者是細桿狀的，表面有可能會帶有一定的粘液，早期多數(shù)是間斷的，后期可能會是持續(xù)性的改變，甚至需要長期依賴瀉藥。 腸易激綜合征是一種以腹痛、腹脹、排便習慣改變等作為臨床特點，但是病人又沒有器質性病變的一類常見的功能性胃腸病，起病往往比較緩慢又比較隱匿，有可能會有緩解期，病程可以長達幾年，甚至幾十年。
腸易激綜合征的病因目前還不十分清楚，可能和胃腸動力異常、內臟感覺異常、腦-腸調控異常、腸道感染、腸道菌群失調、精神心理異常以及遺傳因素等等多種因素共同作用有關。 由于腸易激綜合征的病因不清楚，因此它的發(fā)病機制也至今未明，可能與以下機制有關：1、腸道的運動障礙，腹瀉型的腸易激綜合征，口-盲腸食物通過時間比較短，而便秘型的則時間延長，后者結腸高幅蠕動性的收縮會相應的減少，因此推斷本病發(fā)病機制可能與腸道運動障礙有一定的關系。2、內臟感覺功能的異常，本病存在內臟高敏性，并且可以波及整個消化道，但是以直腸敏感性增加最為突出，因此推測超敏反應可能與腸易激綜合征有關。3、腸道的通透性改變，部分腸易激綜合征會出現(xiàn)腸道通透性增加等表現(xiàn)，因此推斷腸道黏膜的完整性受損或是膜兩側壓力的改變等等因素，也可能是本病的發(fā)病機制之一。 針對上述病因，需要針對性的去治療，比如應用復方枸櫞酸阿爾維林軟膠囊，它成分之一就是枸櫞酸阿爾維林，能夠拮抗鈣離子通道，調節(jié)鈣離子流，緩解腸道的痙攣。另一方面，阿爾維林還能拮抗5-羥色胺1A的受體，從而降低內臟高敏感性。它還有一個成份叫做西甲硅油，能夠降低氣泡表面的張力，促進氣泡分解，緩解病人的腹脹。西甲硅油還可附著于腸壁的黏膜，改善腸道的通透性，從而防御病原體的入侵。治療劑量的西甲硅油能夠協(xié)同阿爾維林，降低應激狀態(tài)下腸道高通透性，進一步降低腸道的高敏狀態(tài)，減輕患者的腹痛。