皮膚科 | 主任醫(yī)師
中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院，皮膚科，主任醫(yī)師。
脂溢性脫發(fā)又叫雄激素性脫發(fā)，主要表現(xiàn)為頭發(fā)油膩并逐漸脫落，多發(fā)于青春期和成年男性。盡管脂溢性脫發(fā)可能對(duì)個(gè)人形象和心理健康產(chǎn)生負(fù)面影響，但它與永久性禿頂不同，主要是由于遺傳因素、體內(nèi)雄激素代謝異常、頭皮油脂分泌過多等原因所致。 目前該病的治療方式較為多樣，可以口服或外用藥物治療，也可以采用毛發(fā)移植，激光治療等手段。 藥物是治療脂溢性脫發(fā)的主要方法，常用的藥物包括米諾地爾、非那雄胺片等，其中米諾地爾為外用藥，可以擴(kuò)張頭皮血管，改善微循環(huán)，促進(jìn)毛發(fā)生長。而非那雄胺片為口服藥，適用于男性脫發(fā)患者，該藥已通過仿制藥一致性評(píng)價(jià)，使用方便，療效可靠，能夠從根本上阻礙睪酮向二氫睪酮的轉(zhuǎn)化，從而避免雄性激素對(duì)男性毛囊的影響，改善脫發(fā)問題。一般來講，堅(jiān)持服用3個(gè)月以上或更長時(shí)間，可以觀察到頭發(fā)生長增加、頭發(fā)數(shù)目增加和/或防止繼續(xù)脫發(fā)的效果。 除了藥物外，對(duì)于脫發(fā)嚴(yán)重的患者，也可以進(jìn)行毛發(fā)移植或者低能量激光治療，但是這兩種方法并無法從根本上治療脫發(fā)。因此，建議患者要采取綜合性治療和生活護(hù)理，從而改善脫發(fā)情況。
脂溢性脫發(fā)通過綜合治療，如調(diào)整生活習(xí)慣、藥物治療、頭皮護(hù)理等，可以有效控制和減輕癥狀，改善脫發(fā)。 首先是調(diào)整生活習(xí)慣， 良好的生活習(xí)慣可以減少脂溢性脫發(fā)的發(fā)生，因此建議大家保持足夠的睡眠、減少壓力、避免頻繁使用熱吹風(fēng)機(jī)，從而減少油脂分泌，緩解脫發(fā)。 其次，一些藥物可以幫助調(diào)節(jié)頭皮的油脂分泌，減輕脂溢性脫發(fā)的癥狀。例如，男性患者可以口服非那雄胺片減少睪酮向雙氫睪酮轉(zhuǎn)化，從而減輕對(duì)毛乳頭的損害，達(dá)到改善脫發(fā)的作用，該藥已通過仿制藥一致性評(píng)價(jià)，療效穩(wěn)定，是男性脂溢性脫發(fā)首選藥物之一。 此外，也可以局部外用米諾地可以改善毛囊部位的血液循環(huán)刺激毛囊上皮細(xì)胞的增殖和分化，來促進(jìn)毛發(fā)生長。 最后，使用溫和的洗發(fā)水也很重要，患者要避免頻繁洗發(fā)，以減少頭皮油脂被清洗過度的情況。同時(shí)也要定期進(jìn)行頭皮去角質(zhì)，保持頭皮清潔，預(yù)防毛囊堵塞。
恢復(fù)脂溢性脫發(fā)的發(fā)量需要結(jié)合患者情況采取綜合性的治療，包括藥物治療、頭皮護(hù)理、生活方式調(diào)整等。 第一、藥物治療 常用藥物有非那雄胺片、米諾地爾、螺內(nèi)酯等，其中非那雄胺片為口服藥，適用于男性脫發(fā)人群，它可以阻礙睪酮向二氫睪酮的轉(zhuǎn)化，從而避免雄性激素對(duì)男性毛囊的不良影響，改善脫發(fā)問題。一般堅(jiān)持使用3個(gè)月以上或更長時(shí)間，可以觀察到頭發(fā)生長增加、頭發(fā)數(shù)目增加和/或防止繼續(xù)脫發(fā)的效果。米諾地爾為外用藥，可以促進(jìn)毛囊生長期，增加頭發(fā)密度和直徑。而螺內(nèi)酯主要用于改善女性脂溢性脫發(fā)，不能用于男性。 第二、頭皮護(hù)理 保持頭皮的清潔可以減少皮脂和鱗屑的積聚，有助于改善脂溢性脫發(fā)癥狀。建議選擇溫和的洗發(fā)水，避免頻繁洗頭，以免過度去除頭皮的自然油脂。 第三、生活方式調(diào)整 不良生活習(xí)慣也是導(dǎo)致脂溢性脫發(fā)的主要原因，因此患者要養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，比如避免精神緊張；多吃水果、蔬菜、堅(jiān)果、魚類等富含營養(yǎng)的食物；避免熬夜，規(guī)律作息等。
脂溢性脫發(fā)主要是通過臨床癥狀明確診斷，必要時(shí)也會(huì)進(jìn)行皮膚鏡、性激素、超聲等檢查。 脂溢性脫發(fā)癥狀比較典型，患者通常具有脫發(fā)家族史，大多從青春期開始，頭發(fā)出現(xiàn)緩慢而持續(xù)的脫落，伴頭皮油膩、鱗屑等不適。男性脂溢性脫發(fā)的特點(diǎn)是發(fā)際線的逐漸后退，而女性脂溢性脫發(fā)的特點(diǎn)是頭頂頭發(fā)逐漸稀疏。 如果患者癥狀不典型，或者是女性患者，也可能會(huì)進(jìn)行皮膚鏡、性激素、超聲等檢查，排除多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常等疾病。 一旦確診，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情選擇合適的治療方法，包括藥物治療、外部療法以及生活方式調(diào)整等。比如男性患者可以口服非那雄胺片，該藥已通過仿制藥一致性評(píng)價(jià)，療效穩(wěn)定，能夠抑制雄激素的合成，從而降低頭發(fā)脫落的速度，有效減緩脫發(fā)的進(jìn)程。特別是針對(duì)發(fā)頂區(qū)的脫發(fā)，其療效更加明顯。女性患者則可以服用養(yǎng)血生發(fā)膠囊、益腎生發(fā)丸等藥物治療。 除此之外，也要做好生活護(hù)理，比如規(guī)律飲食，避免熬夜，做好頭皮清潔時(shí)，嚴(yán)重時(shí)，也可以前往專業(yè)醫(yī)院進(jìn)行植發(fā)。
脂溢性脫發(fā)的原因有很多，包括雄激素分泌異常、遺傳、過度皮脂分泌、不良生活習(xí)慣等，一旦確診，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下采取綜合性治療，如口服非那雄胺片治療，做好頭皮清潔等。 1、雄激素分泌異常：雄性激素的代謝產(chǎn)物睪酮與毛囊細(xì)胞中的5a-還原酶作用生成雙氫睪酮，它會(huì)抑制毛乳頭的生長，干擾毛囊細(xì)胞生長代謝，導(dǎo)致毛發(fā)變細(xì)、變軟，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致毛發(fā)大片脫落。 2、遺傳因素：遺傳是脂溢性脫發(fā)的一個(gè)重要因素。有研究表明，個(gè)體的遺傳基因可能影響頭皮對(duì)雄激素的敏感性，從而加劇了皮脂分泌過多和脂溢性脫發(fā)的傾向。 3、過度皮脂分泌：過多的皮脂在頭皮上積聚，會(huì)導(dǎo)致黃色或白色鱗屑。鱗屑不僅會(huì)堵塞毛囊，還會(huì)為真菌生長提供了溫暖、濕潤的環(huán)境，加重脂溢性脫發(fā)癥狀。 4、生活習(xí)慣：如飲食、睡眠不足、壓力過大、環(huán)境污染等，也可能影響脂溢性脫發(fā)。不良的生活方式可能導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)和免疫系統(tǒng)紊亂，從而加重頭皮問題。 因此，當(dāng)出現(xiàn)脂溢性脫發(fā)時(shí)，一方面要遵醫(yī)囑合理用藥，比如男性脫發(fā)患者可口服非那雄胺片，它能夠抑制雄激素雙氫睪酮的合成，從而降低頭發(fā)脫落的速度，有效減緩脫發(fā)的進(jìn)程。特別是針對(duì)發(fā)頂區(qū)的脫發(fā)，其療效更加明顯。相關(guān)研究表明，在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)律用藥3個(gè)月以上或更長時(shí)間，可促進(jìn)毛發(fā)生長，改善脫發(fā)。女性脫發(fā)患者則可以口服養(yǎng)血生發(fā)膠囊、益腎生發(fā)丸等藥物治療。 另一方面患者還要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，如規(guī)律飲食，不熬夜，使用溫和、無刺激的洗發(fā)水定期清潔頭皮。