心血管內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
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心悸需要根據(jù)病因使用相應(yīng)藥物治療。 心悸是一種常見的癥狀，每個人可能都有過，健康人劇烈運動后可能會出現(xiàn)，更年期婦女可能會出現(xiàn)?；加行穆墒С?、冠心病、心力衰竭等心臟疾病，或者患有甲狀腺機能亢進癥、貧血等全身性疾病時，也都會出現(xiàn)。由此可見，具體怎么用藥，還得由?？漆t(yī)生根據(jù)病因來制定。 對于存在冠心病這類基礎(chǔ)疾病心悸的患者，首先需要積極治療冠心病，包括抗血小板聚集、調(diào)脂、抑制心室重構(gòu)以及降低心肌氧耗等。對心律失常引起的心悸，要完善常規(guī)心電圖、24小時動態(tài)心電圖等相關(guān)檢查來查明類型，再根據(jù)結(jié)果制定適合患者病情的治療方案。一般心律失常包含快速型心律失常、緩慢型心律失常，治療用藥也大不同，目前西藥常用治療快速性心律失常，如倍他樂克、胺碘酮等，但它們像把雙刃劍，服用之后能快速改善癥狀，抑制心律失常效果好，但長期服用又可導(dǎo)致血壓降低、心率減慢，引發(fā)緩慢型心律失常，而目前緩慢型心律失常無明顯治療效果的西藥，中成藥參松養(yǎng)心膠囊對于緩慢性心律失常有較好的療效，能雙向調(diào)節(jié)心率，快速緩解心慌、氣短、乏力、多夢等癥狀，還能改善心功能，兼顧安全與療效，不用擔(dān)心把藥用反用錯了，在心律失常治療與預(yù)防領(lǐng)域被廣泛應(yīng)用。
房顫可以吃抗凝藥物、控制心室率的藥物、復(fù)律的藥物、中成藥。 房顫，即心房顫動，是臨床上常見的一種心律失常，主要治療藥物包含以下幾類： 1、抗凝藥物，如華法林，它為維生素K拮抗劑，它的抗凝效果是比較肯定的，但不同個體的有效劑量差異較大，并易受多種食物和藥物的影響，需常規(guī)監(jiān)測凝血功能。這類藥物還有達比加群酯、利伐沙班等，為非維生素K拮抗口服抗凝藥。 2、控制心室率的藥物，包括β受體阻滯劑和非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑。 3、復(fù)律的藥物，比如普羅帕酮、胺碘酮等。 4、中成藥，心房顫動屬中醫(yī)“心悸、怔忡”范疇，其主要病機為心之氣血虧虛，兼有痰濕瘀阻，治療以活血通絡(luò)、益氣養(yǎng)陰為主，而參松養(yǎng)心膠囊就有這樣的功效。同時參松養(yǎng)心膠囊還可以降低這類患者的心肌氧耗量，從而改善患者乏力、心慌等癥狀。 由此可見，可以治療房顫的藥物種類是比較多的， 而且不同的藥物都有不同用藥適應(yīng)癥和禁忌癥，也有不同的副作用。因此，建議房顫的患者在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)律用藥，選擇適合自身病情的藥物進行治療，并且用藥期間要注意定期到醫(yī)院復(fù)查，以便醫(yī)生調(diào)整治療方案。
早搏可以吃β受體阻滯劑、非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑以及抗心律失常藥以及中成藥。 早搏，又稱期前收縮，是比較常見的心律失常類型，它包括房性早搏、房室交界性早搏以及室性早搏。如果是沒有基礎(chǔ)心臟病的人群，日常生活中只是偶發(fā)早搏，通常不需要治療，注意避免酒精攝入，注意緩解精神壓力即可。但如果早搏頻繁發(fā)作，出現(xiàn)心悸、胸悶等不適癥狀，或者存在基礎(chǔ)心臟疾病，比如冠心病，則通常需要采取相應(yīng)的治療措施。 對于沒有器質(zhì)性心臟病，且是頻發(fā)早搏并且有明顯癥狀的患者，常用的治療藥物有β受體阻滯劑、非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑以及抗心律失常藥等，具體使用哪種，還得遵循醫(yī)生的意見。對于存在器質(zhì)性心臟病者，以積極治療原發(fā)疾病為主，比如冠心病合并室性早搏者，一方面要應(yīng)用抗血小板聚集、調(diào)脂、改善心肌缺血等藥物進行治療，另一方面，還可以應(yīng)用一些具有益氣養(yǎng)陰、活血通絡(luò)、清心安神功效的中成藥，常用的有參松養(yǎng)心膠囊。參松養(yǎng)心膠囊是在絡(luò)病理論指導(dǎo)下制成的藥物，組方中含有黃連、丹參、赤芍等清火藥可以治療快速型心律失常，合理應(yīng)用對于早搏有比較好的治療作用。其實除了早搏以外，參松養(yǎng)心膠囊對于一些緩慢型心律失常，比如竇性心動過緩，也有較好的治療效果，能雙向調(diào)律，快慢都治，具有用藥適應(yīng)癥的患者可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
心律失?？梢允褂每鼓乃幬?、復(fù)律的藥物以及控制心室率的藥物。 心律失常是指心臟跳動的頻率或者節(jié)律異常，它是一組疾病，包括緩慢型心律失常和快速型心律失常。其中緩慢型心律失常有竇性心動過緩、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、房室傳導(dǎo)阻滯等?？焖傩托穆墒СＳ惺倚栽绮?、房性早搏、竇性心動過速、室性心動過速、心房顫動、心房撲動等。不同類型的心律失常，所吃的藥物是有一定差別的。 在西藥選擇方面，對于心房顫動，常用的有抗凝的藥物、復(fù)律的藥物以及控制心室率的藥物等，對于室性早搏，可用的藥物有β受體阻滯劑、非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑等。對于緩慢型心律失常，目前尚無特效的西藥物，西藥治療的目的以緩解不適癥狀為主。 在中藥的選擇與應(yīng)用上，臨床上通常應(yīng)用參松養(yǎng)心膠囊，它是一款以中醫(yī)絡(luò)病理論為指導(dǎo)制成的藥物，由人參、麥冬、山茱萸、丹參、炒酸棗仁、桑寄生、赤芍等12味中藥組方而成，具有益氣養(yǎng)陰、活血通絡(luò)、清心安神的功效，它對于部分快慢心律失常有較好的療效，能雙向調(diào)節(jié)心率，較快速緩解心慌、氣短、乏力、多夢等癥狀，還能一定程度上改善心功能，兼顧安全與療效，不用擔(dān)心把藥用反用錯了，在心律失常治療與預(yù)防領(lǐng)域被廣泛應(yīng)用。
引起心悸的原因是比較多的，常見的有以下幾種： 1. 心律失常，比如房室傳導(dǎo)阻滯、心房顫動、陣發(fā)性室上性心動過速、室性早搏、心房撲動等。 2. 全身性疾病，比如貧血、低血糖、高熱、甲狀腺機能亢進癥等。 3. 生理性因素，比如精神過度緊張、大量飲酒或者咖啡、長期睡眠不足、劇烈運動等。 4. 更年期的女性，也可能會出現(xiàn)心悸的表現(xiàn)。 對于心房顫動引起的，需要視病情選擇合適的抗凝藥物進行治療。對于冠心病合并室性早搏者，要先治療冠心病，也可以聯(lián)合一些具有通絡(luò)活血、清心安神、益氣養(yǎng)陰功效的中成藥來治療，常用的有參松養(yǎng)心膠囊。它全方由人參、麥冬、山茱萸、丹參、炒酸棗仁、桑寄生、赤芍等12味中藥材組成，組方科學(xué)，配伍合理，不僅對于氣陰兩虛、心絡(luò)瘀阻引起的冠心病室性早搏者心悸氣短、乏力等癥狀的緩解有比較好的效果，對于部分緩慢型心律失常也有很好的治療作用，遵醫(yī)囑按療程服用可以養(yǎng)心護心，改善心功能，臨床上在心律失常的預(yù)防與治療上被廣泛應(yīng)用。需要注意的是，引起心悸的原因不同，治療方法上差別是比較大的，建議患者在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范化用藥，以利于病情的早日恢復(fù)。