骨科 | 副主任醫(yī)師
周磊，男，副主任醫(yī)師，北京大學(xué)第三醫(yī)院運(yùn)動醫(yī)學(xué)碩士（2004-2007），北京協(xié)和醫(yī)院骨科博士（2011-2014）；工作經(jīng)歷：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院骨科（住院醫(yī)師，副主任醫(yī)師）。
吲哚美辛搽劑具有消炎鎮(zhèn)痛等作用，對運(yùn)動損傷、骨關(guān)節(jié)疾病引起的中重度疼痛有較好的治療效果。 吲哚美辛搽劑是一種強(qiáng)效非甾體類抗炎藥物，它不僅能夠抑制體內(nèi)炎癥介質(zhì)的合成，減輕炎癥反應(yīng)，還可以抑制疼痛傳導(dǎo)物質(zhì)的合成，減少疼痛信號的傳遞。因此，對于各種關(guān)節(jié)疼痛、肌肉疼痛，如扭傷、拉傷、關(guān)節(jié)炎、腰椎間盤突出癥等疾病，有著較好的消炎鎮(zhèn)痛效果。 與芬必得布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片（撲熱息痛）等口服藥相比，吲哚美辛搽劑為外用用藥，使用非常方便，它可以直接涂抹于疼痛部位，從而快速緩解局部的疼痛和不適感，減少藥物在體內(nèi)代謝引起的相關(guān)副作用。 但需要注意的是，大家一定要咨詢醫(yī)生或按照藥品說明書的要求正確用藥，使用期間也要多關(guān)注用藥部位皮膚情況，如果出現(xiàn)發(fā)疹、發(fā)紅、瘙癢、腫脹、刺痛感等不適，要及時(shí)告知醫(yī)生，調(diào)整用藥。
跌打損傷熱敷還是冷敷取決于損傷的時(shí)間。 冷敷適用于跌打損傷的急性階段，即傷后48小時(shí)內(nèi)，特別是在出現(xiàn)腫脹、疼痛和炎癥時(shí)。通過冷敷可以收縮血管，減少血液流動，從而減輕腫脹和炎癥反應(yīng)，麻痹疼痛神經(jīng)末梢。 因此，在這階段大家可以使用冰袋、冷濕毛巾或冷敷貼等，將冷敷物輕輕放在受傷區(qū)域上，每次持續(xù)約15-20分鐘，每2-3小時(shí)重復(fù)一次。 熱敷適用于已經(jīng)過了急性階段的跌打損傷，即在傷后48小時(shí)后。它有助于放松肌肉、促進(jìn)血液循環(huán)和緩解疼痛。通過熱敷可以擴(kuò)張血管，增加血液流動，減少肌肉痙攣和僵硬。此時(shí)可以將熱敷物放在受傷區(qū)域上約15-20分鐘，每天重復(fù)2-3次。 需要注意的是如果冷熱敷效果不好或者疼痛癥狀明顯，則需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物緩解疼痛，目前常用的藥物是芬必得布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片（撲熱息痛）、吲哚美辛搽劑等非甾體類消炎藥，其中吲哚美辛搽劑屬于強(qiáng)效非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥物，具有使用方便、起效快、安全性高等優(yōu)點(diǎn)，它能夠直接涂抹于患處，直達(dá)炎癥，從而快速緩解疼痛不適。 總之，跌打損傷是常見的運(yùn)動損傷性疾病，大家應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下合理采取冷熱敷、藥物治療，以促進(jìn)炎癥消退，疼痛緩解。
關(guān)節(jié)痛是指關(guān)節(jié)區(qū)域出現(xiàn)疼痛、僵硬不適感，其病因有很多，包括骨骼、肌肉、軟組織、自身免疫疾病等。 肌肉拉傷、肌腱炎、骨關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松等骨關(guān)節(jié)疾病是導(dǎo)致關(guān)節(jié)痛的主要原因，如果患者有劇烈運(yùn)動史、外傷史或者關(guān)節(jié)出現(xiàn)了退行性病變，則優(yōu)先前往骨科就診，明確診斷。 但如果患者除了疼痛外，伴有皮膚脫屑、血尿酸升高，則要考慮是銀屑病關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病，需要前往風(fēng)濕免疫科或者內(nèi)分泌科就診。 對于關(guān)節(jié)痛，臨床治療原則是去除病因，緩解疼痛，提高患者生活治療。常用的治療措施包括藥物治療、生活調(diào)理、理療、手術(shù)等。其中藥物是主要的治療手段，目前常用的藥物包括芬必得布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片（撲熱息痛）、吲哚美辛搽劑等，這些藥物如吲哚美辛搽劑可以通過抑制環(huán)氧化酶活性，抑制前列腺素合成，從而發(fā)揮消炎鎮(zhèn)痛的作用，與口服藥相比，該藥使用方便，能夠直達(dá)炎癥，而且用藥副作用小，安全性更高。 除了藥物外，根據(jù)患者病因，還可能采取熱敷、紅外線、按摩、針灸以及手術(shù)等治療手段消除疼痛，促進(jìn)疾病痊愈。
腳踝扭傷導(dǎo)致腫脹和疼痛時(shí)，可以通過藥物、冷熱敷、物理治療減輕炎癥，緩解疼痛，促進(jìn)疾病康復(fù)。 首先，患者可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用一些非甾體類抗炎藥或者止痛藥物治療，如芬必得布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片（撲熱息痛）、吲哚美辛搽劑等。其中吲哚美辛搽劑為外用藥物，使用方便，可以直接涂抹于患處，從而迅速起效，直達(dá)炎癥，快速緩解局部疼痛不適。 其次，冷熱敷也有一定療效，一般在扭傷48小時(shí)內(nèi)冷敷，將冰袋或冷濕毛巾放在受傷區(qū)域上，每次持續(xù)冷敷15-20分鐘，每天重復(fù)3-4次。在過了48小時(shí)后，可以使用熱水袋、熱濕毛巾持續(xù)熱敷20-30分鐘，以加快血液循環(huán)，緩解疼痛。 最后，按摩、牽引、電療和超聲療法等理療措施也可以促進(jìn)血液循環(huán)、減輕炎癥和促進(jìn)組織修復(fù)。 需要注意的是如果疼痛癥狀加重或者通過上述措施得不到改善，一定要及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下采取綜合治療措施。
腰痛的的治療原則是緩解疼痛、恢復(fù)功能、預(yù)防復(fù)發(fā)，根據(jù)患者病因和嚴(yán)重程度會針對性采取藥物治療、自我護(hù)理以及物理治療等。 第一、藥物治療 非甾體類抗炎藥如芬必得布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片（撲熱息痛）、吲哚美辛搽劑等可以緩解腰痛和減輕炎癥反應(yīng)。因此在腰疼發(fā)作時(shí)，可以使用吲哚美辛搽劑擦涂于患處，從而快速止痛。該藥為外用藥，使用方便，而且主要作用于皮膚，不會穿過血管壁，因此安全性更高。 第二、自我護(hù)理 在腰痛急性發(fā)作時(shí)，適當(dāng)休息是必要的，但要注意保持適度的活動，以促進(jìn)血液循環(huán)和肌肉恢復(fù)。同時(shí)也可以在急性期進(jìn)行冷敷減輕炎癥和腫脹，在慢性期進(jìn)行熱敷促進(jìn)血液循環(huán)和舒緩疼痛。 第三、物理療法 可以通過按摩、牽引、熱療、電療和超聲療法等手段，改善血液循環(huán)、減輕炎癥和促進(jìn)組織修復(fù)。對于腰椎間盤突出，也可以通過適當(dāng)?shù)臓恳?，減輕腰椎壓力，糾正脊柱姿勢，緩解疼痛和神經(jīng)癥狀。