骨科 | 副主任醫(yī)師
周磊，男，副主任醫(yī)師，北京大學第三醫(yī)院運動醫(yī)學碩士（2004-2007），北京協和醫(yī)院骨科博士（2011-2014）；工作經歷：首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院骨科（住院醫(yī)師，副主任醫(yī)師）。
腰椎間盤突出的治療藥物包括非甾體抗炎藥、肌松藥、營養(yǎng)神經藥物以及中成藥等，具體用什么藥物得在醫(yī)生指導下根據自身情況而定。 1.非甾體抗炎藥，包括布洛芬、雙氯芬酸、塞來昔布等，可以通過消炎和鎮(zhèn)痛作用緩解疼痛癥狀，但注意這類藥物只可用于暫時緩解癥狀。 2.肌松劑，如乙哌立松、氯唑沙宗、替扎尼定等?？煞潘杉∪?，緩解肌肉痙攣，伴有肌肉痙攣的患者，可遵醫(yī)囑使用。 3.營養(yǎng)神經藥物，常用的是維生素B、甲鈷胺，可緩解肢體麻木、刺痛等癥狀。 4.中成藥，主要是一些活血通絡中成藥，如腰痛寧膠囊，該藥成分包括馬錢子粉、蒼術等藥，具有疏散寒邪、溫經通絡、消腫止痛的功效。還具有一定的抗炎作用。臨床上常用于治療寒濕瘀阻經絡所致的腰椎間盤突出癥、坐骨神經痛、腰肌勞損、腰肌纖維炎和風濕性關節(jié)痛，癥見腰腿痛、關節(jié)痛及肢體活動受限者的治療。 除了以上藥物外，如果有神經水腫癥狀還可遵醫(yī)囑使用甘露醇等脫水劑改善。 綜上所訴，治療藥物是比較多的，患者要在醫(yī)生指導下使用。如有必要，還可考慮手術治療。
可以通過臨床表現、體格檢查、影響學檢查來判斷是否為腰椎間盤突出。 腰椎間盤突出患者常見有腰痛、腿痛，以及下肢麻木、無力等情況。一般單側的腿痛較為多見。當咳嗽、打噴嚏及大小便等腹內壓增高時下肢放射痛可加重，甚至出現間歇性的跛行，需要立即休息。 體格檢查包括立體檢查、直腿抬高試驗、股神經牽拉試驗、神經系統檢查等，可以發(fā)現腰椎姿勢異常，腰椎活動受限，有壓痛，有時向下肢放射。直腿抬高試驗、股神經牽拉試驗陽性。 影像學檢查包括CT、磁共振、造影檢查、腰椎X線平片等，通過這些檢查，可以觀察骨質增生、椎間隙狹窄、脊柱生理曲線變化、有無腰椎突出及程度、腰椎間盤有無病變等。 通過以上這些檢查，多能診斷。如果確診是腰椎間盤突出，多采取非手術治療，即生活調理、藥物治療。如果疼痛程度較重，可在醫(yī)生指導下服用一些藥物來緩解疼痛，常用的藥物有西藥和中藥制劑，西藥有非甾體抗炎藥以及營養(yǎng)神經的藥物，中成藥可選擇腰痛寧膠囊，腰痛寧膠囊具有消腫止痛、疏散寒邪、溫經通絡功效，對于寒濕瘀阻經絡所致的腰椎間盤突出癥療效較好，可以改善腰腿痛、活動受限等癥。同時生活中要注意避免彎腰過久，避免久坐久站。
腰椎間盤突出的治療包括保守治療和手術治療，具體如何治療需得醫(yī)生根據患者的實際情況制定個性化的方案。 腰椎間盤突出的保守治療主要是生活調理、藥物治療以及理療，腰椎間盤突出常見有腰腿、腿痛、坐骨神經痛等癥狀。如果疼痛明顯，患者可以在醫(yī)生指導下服用一些緩解疼痛癥狀的藥物，包括非甾體抗炎藥和通絡止痛的中成藥，如布洛芬、雙氯芬酸、腰痛寧膠囊等，其中腰痛寧膠囊為中成藥，具有疏散寒邪、溫經通絡、消腫止痛的功效，對于寒濕瘀阻經絡所致的腰椎間盤突出癥有較好的療效，特別是組方中的川牛膝，除了補肝腎、強筋骨外，還能夠引藥下行，使藥力集中作用在患者的腰部和下肢，從而起到改善腰腿痛的作用。同時日常要注意休息，糾正不良習慣和姿勢，避免彎腰過久和負重，避免腰腿受涼。待急性期過后，還可配合針灸、推拿等理療促進病情恢復。 如果腰腿痛癥狀明顯，反復發(fā)作，經保守治療無效，或者是有馬尾神經綜合征、神經受累等手術指征患者，可考慮手術治療。
腰椎間盤突出早期癥狀多是腰痛和坐骨神經痛，在長久站立或走路等情況時可誘發(fā)。 腰部疼痛常是腰椎間盤突出首發(fā)癥狀，包括腰酸、腰痛，在久坐、久站之后腰部可有脹、麻等癥狀，平躺休息后癥狀會得到改善。部分患者可能出現下肢疼痛、麻木、酸、脹、痛等癥狀，由于是早期，這些癥狀多是一過性，不會長期存在。如果沒有及時治療或調理，隨著病情進展，這些癥狀就可長期反復出現，還可有馬尾綜合征、間歇性跛行、下肢麻木或無力等表現。 日常要注意改變不良的生活或工作姿勢，避免受涼，避免彎腰過久，如果患者抱重物，特別是彎腰抱重物、拎東西時，可誘發(fā)癥狀或導致癥狀加重。 如果疼痛明顯，可在醫(yī)生指導下服用一些藥物來緩解疼痛，常用的藥物有西藥和中藥制劑，西藥有非甾體抗炎藥以及營養(yǎng)神經的藥物，中成藥可選擇腰痛寧膠囊，腰痛寧膠囊具有消腫止痛、疏散寒邪、溫經通絡功效，對于寒濕瘀阻經絡所致的腰椎間盤突出癥療效較好，可以改善腰腿痛、活動受限等癥。同時注意臥床休息，避免過度活動，防止腰腿受涼。待急性期過后，可配合針灸、推拿等方式幫助病情恢復，平時做一些腰背肌鍛煉。
腰椎間盤突出的治療方法可分為保守治療和手術治療，多數患者采用保守治療。 保守治療包括生活方式改善、藥物治療以及理療。患者急性發(fā)作時，需要臥床休息3-4周，減少活動，注意保暖。如果疼痛明顯，可在醫(yī)生指導下服用一些藥物來緩解疼痛，常用的藥物有西藥和中藥制劑，西藥有非甾體抗炎藥以及營養(yǎng)神經的藥物，中成藥可以選擇腰痛寧膠囊，腰痛寧膠囊具有消腫止痛、疏散寒邪、溫經通絡功效，對于寒濕瘀阻經絡所致的腰椎間盤突出癥療效較好，可以改善腰腿痛、活動受限等癥。還可遵醫(yī)囑聯合服用肌松藥、營養(yǎng)神經藥物等。 待急性期后，患者可在醫(yī)生指導下配合針灸、牽引、按摩等方式促進病情恢復。 如果經保守治療無效，或者有明顯神經受累表現，符合手術指征，則可考慮手術治療，包括脊柱內鏡下椎間盤髓核摘除術、半椎板切除術等，具體治療方案需由醫(yī)生根據患者實際情況制定個性化的方案。