骨科 | 副主任醫(yī)師
周磊，男，副主任醫(yī)師，北京大學第三醫(yī)院運動醫(yī)學碩士（2004-2007），北京協(xié)和醫(yī)院骨科博士（2011-2014）；工作經(jīng)歷：首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院骨科（住院醫(yī)師，副主任醫(yī)師）。
腰肌勞損的癥狀比較多，常見表現(xiàn)為反復發(fā)作性的腰部酸痛或脹痛，不伴有明顯的器質性改變。站立或扭轉時疼痛會加重，這時可以通過休息或改變體位來一定程度上緩解疼痛。注意避免勞累、受涼，以免癥狀加重。 另外，腰肌勞損患者還可出現(xiàn)臀部和腰背疼痛，腰背活動受限，患者屈身活動受到一定程度的限制。如果程度繼續(xù)加重，長期得不到規(guī)范的治療，可能會引起骨質疏松、腰椎側彎畸形。 所以需要引起重視，及時治療。如果是比較輕或比較早期的腰肌勞損，可能疼痛只持續(xù)幾天時間，只要去除誘因就會可能慢慢自行緩解，不需要特殊的治療。但如果是在早期患者沒有引起重視，腰背酸痛的癥狀可能就會反復發(fā)生或者持續(xù)發(fā)生，這時就需要及時就醫(yī)。疼痛明顯時，可以遵醫(yī)囑應用塞來昔布等非甾體抗炎藥來緩解疼痛，也可應用一些通絡止痛中成藥，如腰痛寧膠囊，該藥為中成藥，具有消腫止痛、疏散寒邪、溫經(jīng)通絡功效，臨床常用于寒濕瘀阻經(jīng)絡所致的腰椎間盤突出癥、坐骨神經(jīng)痛、腰肌勞損、腰肌纖維炎和風濕性關節(jié)痛，癥見腰腿痛、關節(jié)痛及肢體活動受限者的治療，尤其是對寒濕瘀阻經(jīng)絡所致的腰肌勞損療效較好。待急性期過后，還可配合針灸等理療方式促進病情恢復。
腰肌勞損主要是保守治療，包括生活方式干預、藥物治療、理療等。 腰肌勞損典型癥狀就是腰痛，癥狀反復發(fā)作，在疼痛急性發(fā)作期間要臥床休息，避免過度活動。如果疼痛明顯，可在醫(yī)生指導下短期使用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑、依托考昔、塞來昔布等非甾體類抗炎藥減輕炎癥反應，緩解疼痛。如果腰骶部出現(xiàn)特定的疼痛點或部位，必要時可進行封閉治療。 另外，一些活血止痛的中成藥也可以較好的緩解癥狀，如腰痛寧膠囊，該藥為中成藥，具有消腫止痛、疏散寒邪、溫經(jīng)通絡功效，臨床常用于寒濕瘀阻經(jīng)絡所致的腰椎間盤突出癥、坐骨神經(jīng)痛、腰肌勞損、腰肌纖維炎和風濕性關節(jié)痛，癥見腰腿痛、關節(jié)痛及肢體活動受限者的治療，尤其是對寒濕瘀阻經(jīng)絡所致的腰肌勞損療效較好。 待急性期過后，可由專業(yè)醫(yī)師進行針灸、推拿等理療，來促進病情恢復。平時需要糾正不良的工作姿勢，避免久坐久站，避免彎腰過久和負重。加強腰背肌及腹肌的鍛煉。防止環(huán)境潮濕，寒冷受涼?？刂企w重。
腰肌勞損多因腰部急性損傷未得到及時規(guī)范的治療，或者是長期累積形成慢性炎癥。 1.急性損傷 腰部急性扭傷后，局部肌肉、韌帶等組織受損，而患者并沒有及時規(guī)范治療，或者治療不對癥，導致?lián)p傷處一直未能恢復，發(fā)展成慢性腰肌勞損。 2.慢性炎癥 腰部長期沒有得到較好的護理，過度使用或者姿勢不當，比如搬運工腰背部經(jīng)常過度負重、長期腰部姿勢不良、彎腰過久、久坐、久站等，這樣長期下來，積累性勞損導致肌肉、韌帶慢性撕裂，出現(xiàn)無菌性炎癥。 另外，腰椎的一些問題也可導致腰肌勞損，如骶椎腰化、椎弓根斷裂等，以及后天腰椎壓縮性骨折、脫位和腰椎間盤突出、腰椎滑脫等，導致腰部肌肉、韌帶的平衡失調，引起慢性腰肌勞損。此外，長期處于寒冷或潮濕環(huán)境下，也可誘發(fā)腰肌勞損。 不同患者，其具體病因可能有些許差別，需要在醫(yī)生指導下進行治療，尤其是急性腰損傷后，要立即就醫(yī)，并注意休息。如果疼痛明顯，可遵醫(yī)囑短期應用消炎鎮(zhèn)痛藥緩解疼痛，也可服用一些通絡止痛中成藥，如腰痛寧膠囊，該藥為中成藥，具有消腫止痛、疏散寒邪、溫經(jīng)通絡功效，臨床常用于寒濕瘀阻經(jīng)絡所致的腰椎間盤突出癥、坐骨神經(jīng)痛、腰肌勞損、腰肌纖維炎和風濕性關節(jié)痛，癥見腰腿痛、關節(jié)痛及肢體活動受限者的治療，尤其是對寒濕瘀阻經(jīng)絡所致的腰肌勞損療效較好。待急性期后，患者可配合針灸等理療幫助病情恢復。
腰椎間盤突出和腰肌勞損的區(qū)別是：活動受限程度不同、放射痛范圍不同。1.活動受限程度。腰肌勞損對腰部活動度的影響小，部分病情較嚴重的患者可能活動受限比較明顯。多數(shù)患者都是早晨起床或者久坐起立時，腰背疼痛較為明顯，但只要休息一會兒，腰背痛就會得到緩解，而腰椎間盤突出患者常有腰部活動障礙，彎腰困難。 2.放射痛范圍。腰肌勞損通常是腰背部疼痛，少部分患者可放射至臀部。而腰椎間盤突出癥可出現(xiàn)腰痛、腿痛、坐骨神經(jīng)痛，可放射到大腿后外側、小腿外側、足背、足底外側和足趾。 出現(xiàn)腰痛等相關癥狀后，建議患者及時就醫(yī)，由醫(yī)生進行相關檢查后確診，再采取相應措施。對于腰肌勞損和腰間盤突出癥的治療，可在醫(yī)生指導下服用一些藥物來緩解疼痛，常用的藥物有西藥和中藥制劑，西藥有非甾體抗炎藥以及營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，中藥制劑有腰痛寧膠囊，腰痛寧膠囊具有消腫止痛、疏散寒邪、溫經(jīng)通絡功效，臨床常用于寒濕瘀阻經(jīng)絡所致的腰椎間盤突出癥、坐骨神經(jīng)痛、腰肌勞損、腰肌纖維炎和風濕性關節(jié)痛，癥見腰腿痛、關節(jié)痛及肢體活動受限者的治療。由于個體差異，具體治療方式需要醫(yī)生根據(jù)患者實際情況而定。
腰肌勞損治療上主要是保守治療，包括生活方式干預、藥物治療、理療等。 1.生活方式干預。腰肌勞損主要表現(xiàn)為腰部疼痛，疼痛發(fā)作時，患者最好臥硬板床休息，避免過度活動?；颊呷粘Ｒ⒁獗Ｗo腰部，避免腰扭傷，避免腰部受涼，避免經(jīng)常彎腰、提重物等，工作時不要久站、久坐。還可以適當做腰背肌功能鍛煉，比如“小燕飛”、游泳等，有助于腰肌勞損的恢復。 2.藥物治療，常用的藥物有西藥和中藥制劑，西藥有非甾體抗炎藥以及營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，中成藥可選擇腰痛寧膠囊，腰痛寧膠囊具有消腫止痛、疏散寒邪、溫經(jīng)通絡功效，對于寒濕瘀阻經(jīng)絡所致的腰椎間盤突出癥療效較好，可以改善腰腿痛、活動受限等癥。必要時還可進行局部痛點封閉治療。 3.理療，待急性期過后，患者可配合做針灸、推拿等理療，緩解癥狀，促進病情恢復，但注意要由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)自身情況選擇合適的理療方式。 所以腰肌勞損如何治療，得由醫(yī)生根據(jù)患者的病情輕重、個體體質等因素綜合評估后制定個性化的治療方案。