骨科 | 副主任醫(yī)師
周磊,男,副主任醫(yī)師,北京大學(xué)第三醫(yī)院運動醫(yī)學(xué)碩士(2004-2007),北京協(xié)和醫(yī)院骨科博士(2011-2014);工作經(jīng)歷:首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院骨科(住院醫(yī)師,副主任醫(yī)師)。
引起頭暈的原因很多,包括受到外力撞擊、感冒等因素,都可以引起頭暈。還常見于一些疾病,包括頸椎病、高血壓、腦動脈硬化、顱腦外傷綜合癥、神經(jīng)癥、貧血、心律失常、耳石癥、美尼爾綜合征、心力衰竭、低血壓、藥物中毒、尿毒癥、哮喘等。抑郁癥早期也常有頭暈。頭暈可單獨出現(xiàn),也可與頭痛并發(fā)。 因此,患者如果經(jīng)常出現(xiàn)頭暈,而又不能明確病因,需要及時上醫(yī)院就診,對癥治療。 這里以頸椎病引起的頭暈為例,頸椎病導(dǎo)致頭暈主要是頸椎退行性變、頸椎突出壓迫神經(jīng)造成。往往是低頭、仰頭,或者是旋轉(zhuǎn)及屈伸頭頸部的時候誘發(fā)頭暈。頸椎病頭暈時,需要休息,保持頭頸部位穩(wěn)定,還可遵醫(yī)囑服用一些藥物緩解,比如頸復(fù)康顆粒,該藥活血通絡(luò)、散風(fēng)止痛,對于較好的緩解風(fēng)濕瘀阻所致的頸椎病頭暈,對于頸項僵硬、肩背酸痛等癥也有不錯的療效。同時可配合一些理療,比如電療、超聲波、針灸、牽引等。待急性期過后,可適當(dāng)做一些肩頸活動,預(yù)防頭暈反復(fù)發(fā)作。
可以通過臨床癥狀、檢查等方式來判斷頭暈是否為頸椎病引起。 頸椎病導(dǎo)致頭暈的主要原因是頸椎退行性變、頸椎突出壓迫神經(jīng)。一般表現(xiàn)為在旋轉(zhuǎn)或屈伸頭頸部、改變體位時誘發(fā),可伴有惡心、嘔吐,而且頭頸部位在活動后,頭暈程度會加重,嚴(yán)重的還可以出現(xiàn)猝倒現(xiàn)象。在經(jīng)過臥床休息后,或者通過佩戴頸托以及頸椎部位牽引保持頭頸部位穩(wěn)定后,頭暈程度可得到緩解。還可通過X光、CT以及磁共振等相關(guān)檢查進行判斷。 如果確診頸椎病,可應(yīng)用一些藥物來緩解癥狀,比如頸復(fù)康顆粒,該藥活血通絡(luò)、散風(fēng)止痛,對于風(fēng)濕瘀阻所致的頸椎病頭暈、頸項僵硬等癥有較好的效果,可遵醫(yī)囑服用,而且是無糖型,控糖患者也可以服用。 同時可配合針灸、頸椎牽引等理療緩解癥狀。待急性期過后,患者可以做一些肩頸鍛煉,比如游泳、網(wǎng)球、太極等,緩解頸部肌肉緊張。保持良好體態(tài)和坐姿,避免肩頸受風(fēng)著涼。
落枕了首先是要制動,注意休息,不要隨意扭動脖子,以免再次拉扯肌肉引起不適或加重病情。如果疼痛得比較厲害或持續(xù),可在醫(yī)生指導(dǎo)下短期服用非甾體抗炎藥緩解疼痛。待急性期過后,可以配合熱敷、輕柔按摩,或者貼一些活血化瘀、消炎止痛的膏藥來促進病情恢復(fù)。 落枕一般3~5天就能恢復(fù)。如果反復(fù)出現(xiàn)落枕或長時間不愈,應(yīng)考慮是否存在頸椎病,需要找專科醫(yī)生檢查,以免延誤病情。如果確診頸椎病,則需要針對頸椎病進行治療,包括常規(guī)生活調(diào)理、藥物治療、理療等,日常要注意避免頸椎受傷,避免長時間低頭??勺襻t(yī)囑服用頸復(fù)康顆粒等活血化瘀類中成藥緩解癥狀,其中頸復(fù)康顆粒,該藥具有活血通絡(luò)、散風(fēng)止痛功效,可以緩解風(fēng)濕瘀阻所致的肩背酸痛、頸項僵硬等頸椎病癥狀。同時可在醫(yī)生指導(dǎo)下配合做針灸、電療、頸椎牽引等理療促進病情恢復(fù)。 落枕也是要引起重視的,不僅要警惕是疾病導(dǎo)致,而且要及時治療,以防發(fā)展為慢性頸部疼痛。
脖子僵硬的原因包括頸肌勞損、頸椎病、強直性脊柱炎。 1.頸肌勞損。長期伏案工作、低頭玩手機,可造成頸肌勞損,出現(xiàn)脖子僵硬、頸背部疼痛、肌肉緊張、痙攣等不適,與不良的生活習(xí)慣是較大關(guān)系。部分患者還在僵硬的同時,還伴有疼痛。需要改變不良習(xí)慣,同時可以給予熱敷促進局部血液循環(huán)來緩解不適。 2.頸椎病。頸椎間盤退變或者繼發(fā)的病理改變,刺激或壓迫了鄰近的神經(jīng)根、脊髓、椎動脈及頸部交感神經(jīng)等組織,便可引起一系列不適,包括頸項僵硬、肩頸酸疼、手臂麻木等??梢圆扇∷幬镏委煛⒗懑煹?,藥物上可選擇一些活血通絡(luò)的中成藥,如頸復(fù)康顆粒,該藥由羌活、丹參、黃芪、黨參等21味中藥材制成,具有活血通絡(luò)、散風(fēng)止痛的功效,改善頸項僵硬。也可在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)用肌松藥、營養(yǎng)神經(jīng)藥物等緩解癥狀。 3.強直性脊柱炎。此病可牽連頸椎、骶尾椎,引起不適或活動受限,導(dǎo)致脖子僵硬?;颊叱R娺€會有腰骶部疼痛,以及整個脊椎的疼痛、僵硬。 綜上所訴,脖子僵硬的原因需要結(jié)合患者實際情況進行分析,再對癥治療。