性病科 | 主治醫(yī)師
暫無(wú)此數(shù)據(jù)！
沒(méi)有性行為也會(huì)得尖銳濕疣嗎？這個(gè)主要提到的是尖銳濕疣的間接傳染。我們?cè)诨卮饐?wèn)題之前，先分析一下引起尖銳濕疣HPV的一個(gè)特征。這個(gè)病毒它抵抗力比較強(qiáng)，它抗干燥的能力也還可以，并且可以長(zhǎng)期保存。如果說(shuō)我們健康的生殖器，就是尖銳濕疣的易感區(qū)域，去接觸到了這樣的一個(gè)分泌物這些，通過(guò)間接的方式。分泌物也可能會(huì)導(dǎo)致尖銳濕疣的發(fā)生。我們?cè)诠ぷ鳟?dāng)中，特別是今年，經(jīng)常能接觸到小朋友2-3歲，最小的幾個(gè)月有這個(gè)疾病。我們?cè)谠?xún)問(wèn)她病史的過(guò)程當(dāng)中，就會(huì)發(fā)現(xiàn)跟他有親密接觸的，比如說(shuō)爸爸媽媽、爺爺奶奶、外公外婆，有一個(gè)人跟他有親密接觸，而他有過(guò)尖銳濕疣。那么他們?cè)谟H密接觸過(guò)程當(dāng)中，比如說(shuō)，洗屁股，給他洗澡這樣的過(guò)程當(dāng)中。把爸爸媽媽的這個(gè)HPV病毒通過(guò)間接感染的方式，傳染給小寶寶。所以說(shuō)，沒(méi)有性生活也是有可能會(huì)感染尖銳濕疣的。
尖銳濕疣做什么檢查最準(zhǔn)確？首先我們要知道尖銳濕疣的易感區(qū)域，它滿(mǎn)足的條件溫暖、潮濕，也就是它好發(fā)部位。比如說(shuō)，我們男性的生殖器、肛周，包括腹股溝這個(gè)位置。女性也是生殖器，生殖器包括外陰、陰道壁、宮頸以及肛周肛管這些部位。正常情況下，在這些部位的有增生物出來(lái)，我們通過(guò)病理切片能夠識(shí)別挖空細(xì)胞，幾乎就可以診斷它是尖銳濕疣。但如果有一個(gè)部位，比如說(shuō)我們的宮頸這個(gè)區(qū)域，沒(méi)有看見(jiàn)明顯的增生物。但是我們?nèi)m頸組織檢查，同樣的我們發(fā)現(xiàn)了挖空細(xì)胞，那么這個(gè)時(shí)候，我們就不能憑主觀的去診斷它一定是尖銳濕疣，為什么？發(fā)生挖空細(xì)胞，它是由HPV病毒侵犯了鱗狀上皮而導(dǎo)致的這樣一個(gè)細(xì)胞的變異。記住引起尖銳濕疣的是HPV病毒是6或者11，但如果是高危病毒HPV16和18的情況侵犯了，它也可能形成挖空細(xì)胞。所以說(shuō)，主要在宮頸這個(gè)區(qū)域我們活檢出來(lái)了，它有了HPV侵犯的一個(gè)挖空細(xì)胞的形成，同時(shí)，我們還需要做一個(gè)病毒分型的檢查，如果查出來(lái)是HPV6或者11，那么基本上可以診斷是尖銳濕疣了。如果說(shuō)查出來(lái)病毒分型是16或者18，或者其它，根據(jù)的病毒型號(hào)來(lái)進(jìn)行區(qū)分。如果是HPV16或者18的話，那么這個(gè)地方就可能是宮頸上皮內(nèi)瘤變，比如說(shuō)，我們臨床所講的CIN系列，要么是CIN-II，CIN-III原位癌或者是宮頸癌，那么根據(jù)不同的區(qū)域，我們做的檢查也有一些變化。
尖銳濕疣做激光手術(shù)會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)？那這主要取決于我們引起尖銳濕疣的這個(gè)HPV病毒。它侵犯的我們這個(gè)易感區(qū)域的部位，還有就是侵犯的點(diǎn)。如果說(shuō)它侵犯在一個(gè)點(diǎn)上面，而這個(gè)點(diǎn)又有典型的增生物出來(lái)，那么我們?cè)\斷尖銳濕疣，通過(guò)激光或者手術(shù)把這個(gè)點(diǎn)挖掉。那么，同時(shí)受感染的鱗狀細(xì)胞被拿掉了，也有一部分正常的細(xì)胞被拿掉了，那么病毒也全都給挖走了，那么這樣子，這個(gè)地方就不會(huì)再?gòu)?fù)發(fā)了。其它區(qū)域沒(méi)有感染HPV病毒，所以其它區(qū)域也不會(huì)再長(zhǎng)。但如果說(shuō)，我們?cè)诟腥炯怃J濕疣的這個(gè)過(guò)程當(dāng)中，HPV侵犯的是一片的區(qū)域或者多個(gè)部位 那么我們把這個(gè)區(qū)域拿掉了，其它區(qū)域的病毒還是有，那么就會(huì)導(dǎo)致這里掉了，其它地方又在反反復(fù)復(fù)復(fù)發(fā)。還有一種情況，就是這個(gè)區(qū)域，我們?cè)谌〉臅r(shí)候，就在手術(shù)去除過(guò)程當(dāng)中，或者激光去除的過(guò)程當(dāng)中，沒(méi)有把病灶去干凈了，也有可能在病灶的這個(gè)，就是取的邊上也有可能再長(zhǎng)。所以說(shuō)，激光手術(shù)能不能讓尖銳濕疣不復(fù)發(fā)，它主要取決于我們HPV侵犯的區(qū)域，還有我們豎著它去的過(guò)程當(dāng)中，去的寬度和深度，這樣子來(lái)決定的。
尖銳濕疣治療之后怎么復(fù)查？那么我們首先要知道，尖銳濕疣治療之后我們復(fù)查的目的是什么，我們的目的只有一個(gè)。就是看尖銳濕疣有沒(méi)有復(fù)發(fā)，那么我們?cè)趶?fù)查的過(guò)程當(dāng)中。我們采用一些什么手段呢？一般我們醫(yī)生采用的首要的就是肉眼觀察，或者是結(jié)合上次來(lái)診到這個(gè)階段，復(fù)查的階段患者有沒(méi)有出現(xiàn)其它的一些癥狀。我們?cè)偃z查他的體征有些什么變化?？傊?，就是看疣體有沒(méi)有長(zhǎng)出來(lái)。那么，我們?cè)谶^(guò)程當(dāng)中偶爾會(huì)遇到一個(gè)什么情況呢？這個(gè)區(qū)域明明我們治療過(guò)，已經(jīng)很徹底了，這個(gè)地方為什么還要長(zhǎng)？并且它長(zhǎng)出來(lái)可能跟前面有些變異，有些不一樣。那么，這個(gè)時(shí)候我們會(huì)采用一個(gè)手段，就是做病理切片。做2次的一個(gè)病理切片檢查。那么我們切片檢查的目的是什么呢？是看它的細(xì)胞還是挖空樣的一個(gè)變異呢，還是又出現(xiàn)了一些低分化，或者是其它的一些分化的，或者其它的一些增生的變化。就是排除有沒(méi)有癌變的這種情況。所以說(shuō)，我們做這個(gè)檢查的目的，一個(gè)確診它新生的是不是疣體，是不是尖銳濕疣，再一個(gè)排除是否有癌變的可能。
尖銳濕疣用藥后潰爛怎么辦？我們這里主要講到的是尖銳濕疣的局部用藥治療。在尖銳濕疣局部用藥的范疇里面主要有兩大類(lèi)：一類(lèi)就是腐蝕劑，上去起個(gè)燒蝕的作用，把正常的細(xì)胞或者病態(tài)的細(xì)胞全都給它燒蝕。再有一個(gè)就是殺滅HPV病毒的一個(gè)藥物，它上去就是主要針對(duì)HPV的一個(gè)作用。那么這個(gè)進(jìn)去了之后，我們的受HPV感染的細(xì)胞，就是我們病理所看到的是挖空的細(xì)胞這些，或者是非典型增生這些細(xì)胞，出現(xiàn)的壞死。那么，不管它是哪一種方法上去，它這一塊接觸到的細(xì)胞都會(huì)出現(xiàn)一個(gè)什么呢？之前是變性、壞死，之后就是修復(fù)的過(guò)程。我們這里主要講的變性壞死之后，到修復(fù)階段我們應(yīng)該要怎么做。我們看到了局部有潰爛，就是局部有壞死。那么，首先要去除壞死的組織，就是潰爛的組織，可用碘伏再去消消毒，碘伏又沒(méi)要刺激性，盡量的讓我們的局部，就是有變損的局部保持一個(gè)干燥。讓局部保持干燥有兩個(gè)好處：第一是促進(jìn)我們這個(gè)創(chuàng)面的愈合，第二一個(gè)，阻斷就是HPV它生長(zhǎng)的一個(gè)環(huán)境。我們前面講過(guò)HPV，就是引起尖銳濕疣這hpv6,11 ，它所嗜好的環(huán)境是溫暖、潮濕，我們讓局部保持干燥的話就是阻斷它潮濕的環(huán)境，這樣有利于我們尖銳濕疣的一個(gè)治愈。