骨科 | 主治醫(yī)師
兒童骨科主治醫(yī)師，中國肢體重建與康復(fù)協(xié)會委員。
骨折后康復(fù)訓(xùn)練走路需要循序漸進(jìn)、量力而為，根據(jù)每個人的情況制定個性化的康復(fù)訓(xùn)練方案。 1.石膏固定后或內(nèi)固定麻醉清醒后，盡早開始做踝部運(yùn)動，預(yù)防小腿肌肉攣縮。 2.術(shù)后1天即可開始進(jìn)行股四頭肌靜止收縮練習(xí)。方法是取仰臥位，下肢伸直平放在床上，膝關(guān)節(jié)下墊軟枕，主動下壓膝關(guān)節(jié)，以盡可能大的力度繃緊肌肉，保持大腿肌肉緊縮狀態(tài)10秒，放松，每天做3-4組，每組20次。 3.術(shù)后第二周，在保持股骨不旋轉(zhuǎn)、不內(nèi)收情況下開始做髖與膝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動髖與膝關(guān)節(jié)主動屈伸活動。方法是取仰臥位，腳后跟在床上向臀部慢慢滑動后收，然后緩慢伸直，每天做3-4組，每組10次。 4. 三周后患肢做屈伸練習(xí)。患肢主動做屈伸練習(xí)，方法是坐在床邊，小腿下垂，雙腳踩地或腳蹬地，練習(xí)用雙臂撐起上身和抬起臀部，達(dá)到鍛煉髖和膝關(guān)節(jié)的目的。 5.在骨折恢復(fù)期進(jìn)行坐位、站位與蹲位的轉(zhuǎn)換練習(xí)，加強(qiáng)髖、膝、踝部的肌力，以恢復(fù)行走能力，加強(qiáng)下肢的穩(wěn)定性。 6.在拆除固定材料以后，患者可以在借助拐杖的幫助來慢慢走路，但是這個過程中一定要注意循序漸進(jìn)，千萬不要一下子就長時間走路。
肋骨骨折如何起床和骨折的嚴(yán)重程度有關(guān)，如果是單根肋骨或少量肋骨骨折，不影響日常呼吸、活動，也無明顯斷端，可以正常起床、活動，不受影響。但如果肋骨骨折較嚴(yán)重，則需要先臥床休息2-4周后，才可以起床活動。 對于比較嚴(yán)重的肋骨骨折，正確的坐起方式是先翻身至健側(cè)位，再屈髖、屈膝使雙腿移至床邊之后，用雙側(cè)上肢支撐坐起，坐起的同時雙足下垂到地面踩實(shí)坐正，最后在扶持必要的支撐物站起。如果肢體乏力，也可以尋求家人幫助，借助外力起床。條件允許的情況下可以使用能變換角度的醫(yī)療床，先把上身搖到一定高度再起床。 除了起床外，肋骨骨折由于臥床時間比較長，會引起排痰不暢，以及墜積性肺炎的發(fā)生。所以，病人要經(jīng)常不斷地變換體位，正確咳嗽、排痰。
久坐屁股疼可能是坐姿不當(dāng)導(dǎo)致的，也可能是梨狀肌綜合癥、坐骨神經(jīng)痛等疾病導(dǎo)致的，需要根據(jù)具體病因采取針對性措施緩解。 如果是坐姿不當(dāng)導(dǎo)致的，建議站起來活動活動，并養(yǎng)成正確的坐姿習(xí)慣，正確的坐姿是：頭部和身體保持直線，稍微前傾。肘部應(yīng)靠近身體，彎曲90-120度為宜。并且雙肩要保持放松，上臂自然下垂，雙腳平放在地板上。 如果站起來活動屁股疼仍然不能緩解，就可能是疾病因素導(dǎo)致的，需要及時前往醫(yī)院治療，對癥處理。除了藥物或者手術(shù)治療外，日常也要注意下肢、臀部的保暖，避免過勞及風(fēng)寒濕的不良刺激，并在緩解期進(jìn)行適當(dāng)?shù)难尾考∪獾墓δ苠憻?。比如?xùn)練臀部加強(qiáng)骨盆穩(wěn)定，動作是做一個半步訓(xùn)練，把左腳向后撤半步，腳尖點(diǎn)地，重心壓在右側(cè)，右側(cè)屈髖屈膝，骨盆略微前傾。
大腿被撞了肌肉疼可通過RICE原則緊急處理。 R是指休息：撞傷后應(yīng)注意休息，避免患肢受力，以防加重疼痛、腫脹等不適。 I是指冰敷：對沒有傷口的損傷，應(yīng)盡快冰敷，或?qū)⒒继幏湃肜渌薪?5～30分鐘。特別注意冰敷過程中勿將冰塊或冰袋直接接觸皮膚，以免凍傷。同時每次冰敷時間應(yīng)控制在15～30分鐘，間隔20～30分鐘，每天3～4次。 C是指壓迫：可用彈性繃帶對患者撞傷的部位進(jìn)行加壓包扎，減少內(nèi)出血。但應(yīng)時刻關(guān)注加壓部位是否出現(xiàn)發(fā)涼、發(fā)紫或者麻木等缺血情況 E是指抬高：將患肢抬高，并在其下墊一個枕頭，使患肢與心臟處在同一水平線上，這樣可以有效減少控制內(nèi)出血。 如果通過上述措施仍無法改善，就建議盡早前往醫(yī)院就診，可使用非甾體類藥物消炎止痛，也可采取理療、針灸等輔助治療改善。
爬山第二天小腿肌肉特別疼是由于運(yùn)動過度導(dǎo)致的延遲性肌肉酸痛，這時可通過休息、拉伸、按摩、熱敷等方法緩解。 1.休息：爬山后建議多休息，避免再次劇烈運(yùn)動，休息能減緩肌肉酸痛的現(xiàn)象，并可慢慢促進(jìn)血液循環(huán)，加速代謝產(chǎn)物的排除，從而消除肌肉酸痛。 2.進(jìn)行四肢拉伸：休息不代表要一直臥床，也要記得對酸痛局部進(jìn)行靜態(tài)牽張練習(xí)，也就是進(jìn)行伸展運(yùn)動，如壓腿、體前屈。 3.按摩：如果肌肉酸痛比較難忍，也可以進(jìn)行適當(dāng)按摩，以促進(jìn)血液循環(huán)，加快乳酸的分解速度，減緩肌肉酸痛的程度。但需注意按摩力度、手法要正確，可以逆時針輕柔按摩。 4.熱敷：大家也可以用熱毛巾對肌肉酸痛的部位進(jìn)行熱敷，促進(jìn)血液循環(huán)，加快新陳代謝，緩解肌肉酸痛帶來的疼痛。 如果通過上述措施都無法改善，則建議盡早來醫(yī)院治療，避免酸痛不適影響日常生活。