心血管內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士,博士后,主任醫(yī)師,博士研究生導(dǎo)師,博士后合作導(dǎo)師,心血管科副主任,全國(guó)第六批名老中醫(yī)傳承人,中西醫(yī)腫瘤心臟病學(xué)組組長(zhǎng)。一直從事心血管和腫瘤及放化療誘發(fā)心臟病的預(yù)防、治療,擅長(zhǎng): 1.頻發(fā)室早、房顫、室上性早搏,緩慢性心律失常等心律失常(頻發(fā)室早、房顫、竇緩等)的中醫(yī)治療;2.心衰的中藥治療; 3.冠心病的治療:①心肌缺血、心肌梗死、心絞痛的中西醫(yī)治療;②冠心病支架置入術(shù)及術(shù)后中醫(yī)調(diào)理; 4.頑固性高血壓;5.腫瘤心臟病.①腫瘤放化療藥物誘發(fā)的心絞痛、心衰、房顫、心律失常治療。
心慌可能是生理性的,也可能是病理性的。 生理性的包括精神緊張、劇烈運(yùn)動(dòng)、飲酒、喝了濃茶或者咖啡等。對(duì)于這類患者,在誘因去除以后,心慌的癥狀通常就會(huì)得到緩解。 病理性的包括心臟本身的病變和全身系統(tǒng)的疾病。心臟本身的病變有心律失常、心力衰竭、冠心病等,其中以心律失常比較常見,治療方面需要根據(jù)具體的疾病類型來定。 以冠心病伴發(fā)的室性早搏引起的心慌為例,可以在治療冠心病的同時(shí),再應(yīng)用一些中成藥,如參松養(yǎng)心膠囊。參松養(yǎng)心膠囊是以中醫(yī)絡(luò)病理論為指導(dǎo)制成的藥物,具有益氣養(yǎng)陰、活血通絡(luò)、清心安神的功效,合理應(yīng)用,不僅可以緩解這類患者胸部悶痛等冠心病引起的癥狀,還能緩解因室性早搏帶來的心悸不安、失眠多夢(mèng)、氣短乏力等癥狀,對(duì)于冠心病伴室性早搏,尤其是氣陰兩虛、心絡(luò)瘀阻引起的冠心病室性早搏有比較好的治療效果。 對(duì)于全身疾病引起的心慌,比如貧血、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥等,還需要針對(duì)原發(fā)疾病進(jìn)行治療,患者的癥狀才能得到緩解。 由此可見,不同原因引起的心慌,其治療方法是不一樣的,建議患者及時(shí)就醫(yī),由醫(yī)生來制定適合患者的治療方案,這樣才能有利于患者病情的恢復(fù)。
心動(dòng)過緩在臨床上個(gè)體差異性比較大,患者可沒有任何癥狀,也可能發(fā)作時(shí)即表現(xiàn)為暈厥,有的患者發(fā)作時(shí)還可有暫時(shí)性的頭痛或者頭暈,部分患者有乏力、呼吸急促等表現(xiàn)。 心動(dòng)過緩可以發(fā)生于正常的健康人群,比如運(yùn)動(dòng)員,也可與某些疾病伴發(fā),比如先天性心臟病、心肌缺血或者梗死、顱內(nèi)疾病、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征等。 對(duì)于身體健康的運(yùn)動(dòng)員,出現(xiàn)心動(dòng)過緩后通常無特殊處理,但要注意做好心率的監(jiān)測(cè)。對(duì)于存在器質(zhì)性疾病者,要積極治療原發(fā)疾病。 目前對(duì)于心動(dòng)過緩藥物治療方面主要是對(duì)癥治療為主,比如應(yīng)用阿托品等,但這類藥物存在比較大的副作用,用藥過程中需要引起重視。 對(duì)于癥狀比較輕的心動(dòng)過緩,一些中成藥的合理應(yīng)用,也有一定的效果,比如參松養(yǎng)心膠囊。參松養(yǎng)心膠囊是在中醫(yī)絡(luò)病理論指導(dǎo)下制成的藥物,全方由人參、麥冬、山茱萸、丹參、炒酸棗仁、桑寄生、赤芍、土鱉蟲、甘松、黃連、南五味子、龍骨這12味中藥組成,組方科學(xué),配伍合理,諸藥聯(lián)合,共同起到益氣養(yǎng)陰、活血通絡(luò)、清心安神的功效,從而有助于改善患者心悸、乏力、失眠等相關(guān)癥狀,也有利于病情的早日恢復(fù)。具有用藥適應(yīng)癥的患者可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。 對(duì)于病情嚴(yán)重、癥狀明顯等情況的心動(dòng)過緩患者,可能還需要通過手術(shù)的方式植入心臟起搏器,疾病才能夠得到恢復(fù)。
心律不齊,即心律失常,它與房顫的區(qū)別在于心律失常是一組疾病的總稱,它包含心房顫動(dòng),而心房顫動(dòng)只是心律失常的一種類型。 心律失常是指心臟跳動(dòng)的頻率或者節(jié)律出現(xiàn)異常,按照發(fā)生的部位,可以分為室上性和室性心律失常;按照心率的快慢可以分為緩慢性心律失常,如竇性心動(dòng)過緩、竇房傳導(dǎo)阻滯等,還有快速性心律失常,如竇性心動(dòng)過速、房性心動(dòng)過速、室上性心動(dòng)過速、心房顫動(dòng)、室性心動(dòng)過速等。 不同的心律失常類型,其治療方法是有所區(qū)別的。以心房顫動(dòng)的治療為例,治療方面主要包括病因治療、藥物治療以及手術(shù)治療等,病因治療主要是對(duì)伴有潛在病因者進(jìn)行干預(yù),比如糾正感染、糾正電解質(zhì)紊亂等。藥物治療方面包括抗凝藥物的應(yīng)用、復(fù)律藥物的應(yīng)用、控制心室率藥物的應(yīng)用等。同時(shí)一些中成藥的合理應(yīng)用對(duì)于心房顫動(dòng)也有一定的治療效果,比如參松養(yǎng)心膠囊。參松養(yǎng)心膠囊是以絡(luò)病理論為指導(dǎo)制成的中藥復(fù)方制劑,它具有活血通絡(luò)的功效,且可以養(yǎng)心調(diào)律的作用,并且它組方中含有的山茱萸、炒酸棗仁可養(yǎng)血安神,黃連可以清心安神,龍骨可以鎮(zhèn)靜安神,不僅可以緩解心房顫動(dòng)患者心悸不安、氣短乏力等癥狀,還可以改善這類患者失眠多夢(mèng)等表現(xiàn),從而增加患者的依從性,具有用藥適應(yīng)癥的患者可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
部分房性早搏患者可以沒有任何癥狀,部分患者可有心悸,心臟“停跳感”,胸悶、頭暈、乏力等癥狀。 心臟早搏,又稱期前收縮,包括房性早搏、房室交界性早搏以及室性早搏。房室交界性早搏者可有心悸、心慌的表現(xiàn)。室性早搏者,如果心功能良好,可沒有任何癥狀,部分患者也可有心悸的表現(xiàn),重者甚至可因心排血量下降而誘發(fā)心絞痛或者無痛性心肌缺血等情況。 對(duì)于心臟早搏,治療方面,對(duì)于偶發(fā)的或者癥狀不明顯者,可以不用治療,但要注意消除誘因,比如避免精神緊張、避免飲酒等。 對(duì)于癥狀比較明顯者,可以考慮在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用一些藥物進(jìn)行治療,比如β受體阻滯劑、普羅帕酮以及參松養(yǎng)心膠囊等中成藥,其中參松養(yǎng)心膠囊是以中醫(yī)絡(luò)病理論為指導(dǎo)制成的中藥復(fù)方制劑,具有養(yǎng)心調(diào)律的作用,合理應(yīng)用可以在一定程度上減少心臟早搏發(fā)作的頻率,并且可以改善這類患者心悸、氣短、乏力、失眠等一系列臨床癥狀。需要注意的是,由于引起早搏的原因比較多,而且早搏有房性的、室性的,還有房室交界性的,因此,具體使用哪種藥物需要根據(jù)患者的病情來決定。 如果早搏頻繁發(fā)作導(dǎo)致心肌病或者藥物治療后癥狀仍比較明顯者,可能還需要應(yīng)用射頻消融術(shù)進(jìn)行治療。對(duì)于存在基礎(chǔ)疾病者,還要積極治療原發(fā)疾病。
很多心律失?;颊咴诩膊≡缙诔]有任何癥狀或者癥狀輕微,隨著病情的發(fā)展,患者可有心悸、乏力、胸悶氣短等表現(xiàn),嚴(yán)重者甚至可以表現(xiàn)為頭暈、黑朦、暈厥、呼吸困難等??傊?,心律失常的癥狀輕重不一,與疾病的類型、疾病發(fā)作持續(xù)的時(shí)間、是否存在原發(fā)疾病等因素密切相關(guān)。 在出現(xiàn)心律失常的癥狀以后,建議及時(shí)就醫(yī),完善相關(guān)檢查,明確具體的疾病類型,再給予針對(duì)性的處理。 心律失常有多種類型,有些心律失常治療比較簡(jiǎn)單,而有些心律失常治療就相對(duì)復(fù)雜,比如有些偶發(fā)的早搏,通過休息、保持心情舒暢等,不需要應(yīng)用藥物,早搏也可以自行消失。而冠心病合并室性早搏,則通常需要一方面針對(duì)冠心病進(jìn)行治療,一方面應(yīng)用一些藥物來緩解患者心悸不安、乏力氣短、神倦懶言等癥狀,比如中成藥參松養(yǎng)心膠囊。參松養(yǎng)心膠囊是以中醫(yī)絡(luò)病理論為指導(dǎo)制成的藥物,該藥組方中既含有可以治療快速性心律失常的清火藥,如黃連、丹參等,又含有可以治療緩慢性心律失常的溫?zé)崴?,如人參、山茱萸等。它在治療心律失常方面有它自身的特點(diǎn),比如它可以養(yǎng)心調(diào)律,快慢都治,對(duì)于快速性和緩慢性心律失常的治療都是有作用的,而這又源于它的組方特點(diǎn)。 對(duì)于頻繁發(fā)作的心動(dòng)過速、反復(fù)發(fā)作的心房顫動(dòng)等這些頑固性的心律失常,可能還需要通過射頻消融的方法治療,才能夠達(dá)到治愈的目的。