心血管內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士，博士后，主任醫(yī)師，博士研究生導(dǎo)師，博士后合作導(dǎo)師，心血管科副主任，全國(guó)第六批名老中醫(yī)傳承人，中西醫(yī)腫瘤心臟病學(xué)組組長(zhǎng)。一直從事心血管和腫瘤及放化療誘發(fā)心臟病的預(yù)防、治療，擅長(zhǎng)： 1.頻發(fā)室早、房顫、室上性早搏，緩慢性心律失常等心律失常（頻發(fā)室早、房顫、竇緩等）的中醫(yī)治療；2.心衰的中藥治療； 3.冠心病的治療：①心肌缺血、心肌梗死、心絞痛的中西醫(yī)治療；②冠心病支架置入術(shù)及術(shù)后中醫(yī)調(diào)理； 4.頑固性高血壓；5.腫瘤心臟病.①腫瘤放化療藥物誘發(fā)的心絞痛、心衰、房顫、心律失常治療。
頻發(fā)性室性早搏一般很難自愈，需要進(jìn)行相關(guān)治療。 室性早搏的發(fā)生人群可以是正常人群，也可以是存在器質(zhì)性心臟病的患者。在正常人群中，室性早搏一般是由情緒緊張、過(guò)度疲勞、血鉀過(guò)低、服用一些藥物等因素誘發(fā)，這些因素誘發(fā)的室性早搏一般是偶爾發(fā)生，而且在消除相關(guān)因素后癥狀即可逐漸消失，癥狀不明顯的，一般不需要治療。 但如果是器質(zhì)性心臟病引起的，如冠心病、風(fēng)濕性心臟病、高血壓性心臟病、心肌病、二尖瓣脫垂等，這種情況下的室性早搏一般就是頻發(fā)性的，需要去正規(guī)醫(yī)院檢查，確定病因，再在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行早期的藥物治療或者采用介入手術(shù)進(jìn)行干預(yù)。 目前常用于治療室性早搏的包括β受體阻滯劑、抗心律失常藥物以及非二氫吡啶類(lèi)鈣通道阻滯劑，但需要注意的是，抗心律失常藥物本身可能就會(huì)導(dǎo)致心律失常，從而加重病情，所以使用時(shí)需謹(jǐn)慎。除了西藥外，一些具有益氣養(yǎng)陰、活血通絡(luò)、清心安神功效的中成藥對(duì)于部分早搏患者也有一定的緩解癥狀的作用，常用的有參松養(yǎng)心膠囊。參松養(yǎng)心膠囊由人參、麥冬、山茱萸、丹參、炒酸棗仁、桑寄生、赤芍、土鱉蟲(chóng)、甘松、黃連、南五味子、龍骨這12味中藥材組成，其中丹參、赤芍、土鱉蟲(chóng)、甘松可以活血通絡(luò)，對(duì)于早搏具有調(diào)節(jié)作用，具有用藥適應(yīng)癥的患者，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。 對(duì)于頻發(fā)早搏，部分患者可能需要考慮行手術(shù)治療。
室性早搏的治療方法包括生活方式干預(yù)、藥物治療以及手術(shù)治療，其中生活方式干預(yù)是基礎(chǔ)的治療措施，在治療期間以及恢復(fù)期間都要采取，包括勞逸結(jié)合，戒煙、酒、咖啡等刺激性食物等，保持心情舒暢。 室性早搏是比較常見(jiàn)的心律失常，年紀(jì)越大越易發(fā)生，患者一般是沒(méi)有明顯癥狀的，但如果既往有心臟器質(zhì)性疾病或自我感覺(jué)到心臟不舒服、有異常癥狀時(shí)，則要立即就醫(yī)，配合心電圖等相關(guān)檢查確診。 治療的藥物有β受體阻滯劑，普羅帕酮等抗心律失常的藥物等。除此以外，聯(lián)合中成藥的合理應(yīng)用，對(duì)于室性早搏的治療也有比較好的治療效果，比如參松養(yǎng)心膠囊。它是以中醫(yī)絡(luò)病理論為指導(dǎo)制成的中成藥，具有養(yǎng)心調(diào)律的作用，對(duì)于冠心病室性早搏屬氣陰兩虛、心絡(luò)瘀阻證有比較的改善效果，不僅可以緩解這類(lèi)患者胸部悶痛、氣短乏力、心悸不安等癥狀，還可以改善這類(lèi)患者失眠多夢(mèng)的癥狀，因?yàn)樗慕M方中不僅含有可以調(diào)節(jié)心律失常的藥材，還有炒酸棗仁、龍骨等可以助眠的中藥。具有用藥適應(yīng)癥的患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，但需注意的是，藥物治療期間要注意定期復(fù)查。 此外，對(duì)于藥物治療效果不佳或不能耐受藥物的無(wú)明顯器質(zhì)性心臟病的部分患者，可以考慮行手術(shù)治療，主要有經(jīng)導(dǎo)管射頻消融治療。
目前早搏的形成原因尚不明確，認(rèn)為可能跟心臟結(jié)構(gòu)功能異常、電解質(zhì)紊亂、做了心臟手術(shù)或心導(dǎo)管檢查以及服用一些藥物有關(guān)，疾病因素，如冠心病、心肌病、肺心病等，藥物毒副作用導(dǎo)致的，如洋地黃類(lèi)藥物、奎尼丁等。存在以上這些情況的人群是容易發(fā)生早搏現(xiàn)象的，但一些正常的人群在緊張、焦慮或過(guò)度疲勞時(shí)其實(shí)也是可以發(fā)生早搏的。 早搏在臨床上是比較常見(jiàn)的，而且它的發(fā)病率會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而增高，正常人群偶爾發(fā)生的早搏一般不需要治療，只要及時(shí)消除誘因，少抽煙、喝酒，放松心情，早搏現(xiàn)象就會(huì)自然消失，但如果頻繁發(fā)生就要上醫(yī)院通過(guò)心臟聽(tīng)診、心電圖等檢查來(lái)確診。 如果是由疾病或一些藥物的毒副作用等因素導(dǎo)致的，則要及時(shí)采取針對(duì)性的措施，如治療原發(fā)疾病、在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整藥物、補(bǔ)充鉀等。 目前治療早搏的藥物有β受體阻滯劑、參松養(yǎng)心膠囊等，其中參松養(yǎng)心膠囊是在中醫(yī)絡(luò)病理論指導(dǎo)下制成的一種中成藥，組方中含有人參、麥冬、山茱萸、丹參、桑寄生、赤芍、土鱉蟲(chóng)等中藥材，諸藥配伍合理，組方科學(xué)，使得參松養(yǎng)心膠囊具有益氣養(yǎng)陰、活血通絡(luò)、清心安神的功效，并且它還具有養(yǎng)心調(diào)律的作用，對(duì)于冠心病室性早搏屬氣陰兩虛、心絡(luò)瘀阻證者心悸不安、失眠多夢(mèng)、氣短乏力、胸部悶痛等一系列癥狀均有比較好的緩解效果。部分患者可考慮行手術(shù)治療。 由此可見(jiàn)，早搏的病因不同，其治療方法是不一樣的，建議早搏的患者及時(shí)就醫(yī)，由醫(yī)生來(lái)決定應(yīng)用哪些藥物治療，或者由醫(yī)生來(lái)評(píng)估是否需要手術(shù)治療。