中醫(yī)科綜合 | 副主任醫(yī)師
胡立明,副主任醫(yī)師
患者可能有些細(xì)心，他會(huì)記得我們?cè)谧鋈槲哥R，可能會(huì)喝藥物進(jìn)去。我們現(xiàn)在做胃鏡檢查前要比過(guò)去10幾年前，所用的藥物準(zhǔn)備復(fù)雜了，當(dāng)然不僅僅是做全麻胃鏡下需要喝這些藥，當(dāng)然了像普通胃鏡檢查，現(xiàn)在也在用幾種藥物是需要在這里跟患者朋友進(jìn)行溝通交流的，有些患者可能不理解，一個(gè)是局部的麻醉藥，像你喝下的局部麻醉藥就是讓你的口腔，你的舌根、你的咽部減輕你這種反應(yīng)，還有一種情況就是消泡劑，就是我們內(nèi)臟尤其胃黏膜里邊，它會(huì)有很多液體也會(huì)囤積些氣體，氣體進(jìn)去以后可能在里邊會(huì)產(chǎn)生些氣泡，這些氣泡在里邊就會(huì)造成很大的干擾視線(xiàn)的問(wèn)題，通過(guò)消泡劑像二甲硅油或者西甲硅油，它進(jìn)去以后就會(huì)讓這些泡沫盡量地減少不影響我們檢查，還有一個(gè)就是有一個(gè)藥我們叫糜蛋白酶、鏈霉蛋白酶像這類(lèi)的藥，它讓里邊產(chǎn)生的粘液減少它會(huì)消化這些粘液，因?yàn)榇蠹抑勒骋汉团菽际怯绊懳覀儍?nèi)鏡檢查的很重要的干擾因素，所以我們要給它處理掉，這些都是我們目前進(jìn)展。
胃鏡是消化醫(yī)生的眼睛的，胃病它的癥狀跟它的嚴(yán)重性的體會(huì)是不匹配的，胃疼得非常嚴(yán)重醫(yī)生憑經(jīng)驗(yàn)也可以覺(jué)得可能是胃病，做個(gè)胃鏡以后發(fā)現(xiàn)，他的胃上看上去實(shí)際上并沒(méi)有多大的問(wèn)題，胃黏膜看上去可能輕微地有點(diǎn)充血，有些患者來(lái)看病就僅僅有些上腹的不舒服 不適感又沒(méi)有達(dá)到疼痛的這種地步或者僅僅有些反酸、些噯氣這種情況，有些患者來(lái)接受了檢查，一看他的胃里的情況可能非常嚴(yán)重，有的人可能是個(gè)胃癌了或者是其他嚴(yán)重的疾病。所以根據(jù)個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)，還有很多有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生就是對(duì)胃鏡的，在消化系統(tǒng)疾病的這種診斷都是非常看重的，如果沒(méi)有胃鏡的檢查感覺(jué)還是不夠踏實(shí)，有些疾病可能在你的經(jīng)驗(yàn)診斷是沒(méi)有問(wèn)題。但是可能會(huì)有幾個(gè)病人跟你的判斷是不相符的，所以在這個(gè)時(shí)候是把患者的這種健康安危和你的經(jīng)驗(yàn)來(lái)綁在一起，還是我們采取科學(xué)的這種態(tài)度，一定要找到關(guān)鍵的證據(jù)，如果你沒(méi)有關(guān)鍵的證據(jù)單憑你自己來(lái)主觀(guān)的這種判斷，我相信這種情況往后可能會(huì)越來(lái)越少，當(dāng)然能夠接受檢查的人群，在臨床上還是有差異化，比如中老年人是我們檢查重要的人群或者有不良生活史的人，也是我們臨床上檢查的重要人群。
很多疾病過(guò)去只能開(kāi)刀，你不開(kāi)刀就沒(méi)法治就沒(méi)法讓患者恢復(fù)，現(xiàn)在來(lái)看過(guò)去需要開(kāi)刀的，現(xiàn)在根本就沒(méi)有必要了，讓患者可以非常輕松地接受治療療效又好，他的恢復(fù)又非常快痛苦還小，這里邊可以給大家舉幾個(gè)例子，比如說(shuō)不小心吞食了異物，這個(gè)異物過(guò)去來(lái)講比如打火機(jī)，我們見(jiàn)過(guò)鑰匙見(jiàn)過(guò)，到了肚子里了假牙也是非常常見(jiàn)的，到了胸腔、食管或者是到了胃里頭，過(guò)去你想開(kāi)這個(gè)刀創(chuàng)傷應(yīng)該非常大，開(kāi)胸開(kāi)腹為有的人以后面臨著非常多的問(wèn)題，但是現(xiàn)在我們通過(guò)內(nèi)鏡的這種治療，可以通過(guò)口腔進(jìn)去以后通過(guò)我們的技術(shù)把它給拿出來(lái)，很快只要拿出來(lái)患者就恢復(fù)了，像我們科室我們內(nèi)鏡中心成立以后，已經(jīng)在內(nèi)鏡下取的異物，應(yīng)該很多了我們?nèi)∵^(guò)各種各樣的異物，讓患者避免這種開(kāi)刀的痛苦這是簡(jiǎn)單的例子。
內(nèi)鏡從我們發(fā)明以后，除了給我們?cè)\斷打開(kāi)了一扇窗戶(hù)，讓我們的視角看問(wèn)題的視角，發(fā)生了非常大的變化，比如過(guò)去我們看病通過(guò)X光，X光對(duì)我們這個(gè)鋇餐造影它提供這種圖像，在那個(gè)年代來(lái)講應(yīng)該說(shuō)非常不錯(cuò)，因?yàn)橥ㄟ^(guò)X光我們能夠看到患者內(nèi)在的臟器，已經(jīng)有一定的這種變化了，能夠提供非常直觀(guān)的這種影像了，但是它和內(nèi)鏡相比那應(yīng)該說(shuō)一個(gè)天上一個(gè)地下，這就好比看鋇餐造影，就好比是什么看他的背影，一個(gè)人的背影看一個(gè)人的背影，來(lái)猜這個(gè)人可能是誰(shuí)他胖瘦、高低這種情況來(lái)判斷，我們的內(nèi)鏡相當(dāng)于把他放到眼前了，放到眼前了他的五官，他穿的衣服、膚色、顏色這種信息的這種量跟鋇餐相比，那差異非常大這是診斷的問(wèn)題。