中醫(yī)科綜合 | 副主任醫(yī)師
胡立明,副主任醫(yī)師
但是近些年發(fā)現(xiàn)臨床上中藥的使用，往往是容易被我們所忽視，比如我們中藥的像銀杏葉、三七、丹參一些有明確的，它有抗凝作用的這些中藥，在我們臨床上使用的這種概率也是非常大，為什么提這些藥物抗凝的問(wèn)題，在我們做內(nèi)鏡活檢的時(shí)候是影響比較大，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候有可能會(huì)影響到活檢以后，他的止血的問(wèn)題，因?yàn)槟阕龌顧z就意味著他可能出血，你可能當(dāng)時(shí)觀察肉眼觀察他的出血量并不大，但是因?yàn)樗哪獣r(shí)間明顯地延長(zhǎng)了，有些患者甚至可能會(huì)遲發(fā)出血可能會(huì)造成比較嚴(yán)重的后果，這是我們不希望發(fā)生的，所以這兩個(gè)問(wèn)題我覺(jué)得是非常關(guān)鍵的。
經(jīng)過(guò)這么多年內(nèi)鏡的發(fā)展也快到100年了，它的問(wèn)題曾經(jīng)也出現(xiàn)過(guò)，比如早期的胃鏡因?yàn)樗溺R身是比較粗鏡身也是硬度很大，它在那個(gè)時(shí)候所造成的創(chuàng)傷是比較常見(jiàn)，比如咽部的損傷消化道擦傷嚴(yán)重的還有穿孔的，這個(gè)都是相對(duì)來(lái)講，那個(gè)年代比較常見(jiàn)的。但是近些年隨著我們內(nèi)鏡的這種發(fā)展，內(nèi)鏡逐漸變細(xì)鏡身越來(lái)越柔軟它的視角，前鏡的視界也越來(lái)越寬廣，所以它直接造成穿孔的可能性很小，另外這些年隨著內(nèi)鏡醫(yī)師培訓(xùn)這種專業(yè)化，技術(shù)越來(lái)越成熟，在臨床上可以這么講做胃鏡所發(fā)生的這種穿孔，這種可能性可以說(shuō)非常罕見(jiàn)，一般來(lái)講是非常安全的，但是比如有些小問(wèn)題比如在做胃鏡的時(shí)候，有些患者因?yàn)橐Я丝诃h(huán)他會(huì)覺(jué)得做完以后下巴合不上了出現(xiàn)這種下頜脫位了，這種情況有可能會(huì)出現(xiàn)，但是這個(gè)都屬于小問(wèn)題，我們臨床經(jīng)過(guò)手法復(fù)位完全都是可以解決的，這都不是什么大問(wèn)題但是出現(xiàn)這種嚴(yán)重的并發(fā)癥應(yīng)該是非常少見(jiàn)的。