中醫(yī)科綜合 | 副主任醫(yī)師
胡立明,副主任醫(yī)師
膠囊內(nèi)鏡它的問題就是是它的適應(yīng)性還不夠，它的問題比如你胃里的準(zhǔn)備情況怎么樣，因為它本身沒有清理胃腔的這種能力，大家知道胃腔里邊除了液體可能還有很多的泡沫，很影響觀察，膠囊內(nèi)鏡它本身沒有能力來清理或者是它也沒有充氣的能力，因為你沒有充氣你的胃腔不能完全展開，不能完全展開也就影響了，臨床醫(yī)生這種觀察這樣也會影響內(nèi)鏡的診查效果，當(dāng)然還有就是膠囊內(nèi)鏡一旦吃下去將來要排出來，如果患者有消化道狹窄這種可能，我們也是不會給他做，當(dāng)然還有最最關(guān)鍵影響目前膠囊內(nèi)鏡臨床應(yīng)用的還有經(jīng)濟(jì)因素，因為很貴做一次很貴，比如還有它的隨機(jī)性很強(qiáng)有的時候它看的部位，不會說完全像我們想的那樣，它可能有的地方觀察到了，有的地方可能觀察得不太周到當(dāng)然膠囊內(nèi)鏡，也是我們發(fā)展的方向以后還會不斷地改善。
在臨床上能夠幫助患者朋友來解決問題，一個是從言語上開導(dǎo)讓他來放松心情，不要把胃鏡檢查，看作是非?？膳碌墓膭?，必要的檢查還是要檢查不要因為害怕，而放棄這種檢查的機(jī)會，因為這樣的例子在臨床上是真的比比皆是，我們一旦工作時間長了就會發(fā)現(xiàn)，有些患者真的是很可惜，尤其是一些中年人、青年人他的胃癌，因為他本人的這種恐懼、害怕或者是怕難受這種心理，造成這種檢查的滯后這是我們臨床上感覺非常可惜，因為一旦發(fā)展到晚期胃癌，他治愈的可能性生存期都會受到非常非常大的影響。
因為腹部B超的檢查有利于發(fā)現(xiàn)一些胃外疾病。上腹部疾病除了胃病以外，其他還容易引起臨床誤診的疾病還有好多，比如說像膽道疾病、胰腺疾病、肝臟疾病等。就像左肝的疾病和胃的這種部位是非常吻合的，如果提早做B超，就不容易漏診、誤診。
很多患者對插入性的檢查有感染其他疾病的擔(dān)心，所以胃鏡檢查前要做些輔助檢查：要查乙肝，丙肝，梅毒，艾滋等傳染病，還有肝功能的這種情況必須查。另外一些檢查是查一些個跟出血，凝血相關(guān)的問題，如查血小板、血常規(guī)等，還有一個問題就是心電圖。
氣管鏡也是內(nèi)鏡的一種，叫腔鏡。它通過氣管腔來看的。氣管鏡更讓患者有這種恐懼感，現(xiàn)在因為有麻醉劑了會好一些，但是絕大多數(shù)醫(yī)院做支氣管鏡都是清醒來做，因為有危險性，讓保持患者清醒比較好。胃鏡要比支氣管鏡更相對而言讓患者接受。