中醫(yī)科綜合 | 主任醫(yī)師
暫無(wú)此數(shù)據(jù)！
中醫(yī)認(rèn)為胃食管反流病跟脾胃的升降功能、脾胃的運(yùn)化功能有關(guān)系，還跟肝膽的疏瀉有關(guān)系。一般分型主要是有肝胃郁熱、膽熱犯胃、脾虛濕熱，還有脾胃虛弱，大概分這么幾型，也需要根據(jù)虛實(shí)來(lái)進(jìn)行辨證論治。 中醫(yī)認(rèn)為比較常見(jiàn)的肝胃、郁熱、反酸、燒心，有時(shí)候伴隨有口苦、心煩，容易著急上火，生氣，這時(shí)候需要疏肝清熱。既要梳理肝氣，又要清胃熱，然后膽熱犯胃一般也有口苦，舌苔的黃膩需要梳理肝膽，然后清熱。像脾虛濕熱的需要健脾清熱，脾胃虛弱的人，需要健脾益氣治療，根據(jù)虛實(shí)還有寒熱，不同的用藥來(lái)辨證論治。
胃食管反流性胸痛患者會(huì)感覺(jué)到胃內(nèi)容物的反流，這時(shí)候出現(xiàn)胸痛，但心源性的胸痛通常跟勞累，就是心肌耗氧量增加有關(guān)系。一般心源性的胸痛時(shí)間不會(huì)太長(zhǎng)，而且跟勞累相關(guān)。食管源性的胸痛有時(shí)候躺平了，因?yàn)槿苏镜闹蛘咦臅r(shí)候有重力作用，而躺平之后，重力作用弱了，胃酸就容易反上來(lái)，這時(shí)候反而容易發(fā)作。而且這個(gè)疼痛持續(xù)時(shí)間相對(duì)要長(zhǎng)，但是對(duì)于高齡的患者可能兩個(gè)因素都有。 如果需要明確的鑒別，還需要完善心臟的相關(guān)檢查，比如冠狀動(dòng)脈的CT、 冠脈的造影來(lái)明確，是否同時(shí)也存在冠心病導(dǎo)致的胸痛。
治療胃食管反流病的藥首選質(zhì)子泵抑制劑，質(zhì)子就是氫離子，因?yàn)槲杆崾锹然瘹?，所以質(zhì)子泵抑制劑就是抑制胃內(nèi)的壁細(xì)胞來(lái)產(chǎn)生胃酸，就是產(chǎn)生氫離子，所以質(zhì)子泵抑制劑是從根上來(lái)抑制胃酸的產(chǎn)生。從最早的奧美拉唑到蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑、艾司奧美拉唑都具有質(zhì)子泵抑制劑，都有很強(qiáng)的抑制胃酸的作用，所以可以用來(lái)治療胃食管反流病。 胃食管反流病有一定的療程，一般建議要用夠八個(gè)星期，因?yàn)榀煶滩粔蛉菀讖?fù)發(fā)。如果合并有食管裂孔疝，有時(shí)候需要藥物的用量需要加倍。
胃食管反流病術(shù)后如果患者反流能夠得到明顯控制，就可以停藥。目前報(bào)道認(rèn)為手術(shù)的效果還是不錯(cuò)，如果術(shù)后效果不好，可能還需要再繼續(xù)用藥。 長(zhǎng)期用質(zhì)子泵抑制劑有效，但又覺(jué)得用藥很麻煩，又不想長(zhǎng)期用藥。因?yàn)橛盟幹笥邢嚓P(guān)的副作用，可以考慮手術(shù)治療。手術(shù)治療前需要做胃鏡明確，排除其他器質(zhì)性的問(wèn)題。還有就是食管的動(dòng)力檢測(cè)、食管的PH值的監(jiān)測(cè)，做這些檢查來(lái)綜合的評(píng)估病人適不適合做手術(shù)。
胃食管反流病食物、心血管疾病都可以誘發(fā)胃食管反流病。 濃茶、咖啡、巧克力、薄荷糖、高脂飲食都容易誘發(fā)食管下端括約肌的松弛，然后導(dǎo)致食管和胃交界的閥門(mén)關(guān)不緊，這樣容易導(dǎo)致胃酸的反流。 心臟病、高血壓病人常用鈣離子拮抗劑，還有冠心病常用單硝酸異山梨酯，因?yàn)橛兴沙谄交〉淖饔?，不光是針?duì)心血管的平滑肌，可能也對(duì)食管下段的肌肉也有松弛的作用，這樣也會(huì)導(dǎo)致胃酸的反流，因?yàn)榉戳魃蟻?lái)的胃內(nèi)容物有胃酸的成分，這些成分是以氣體的形式，如果再被吸入到氣管里，可以刺激導(dǎo)致氣管的痙攣誘發(fā)哮喘。